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1、眼科配套精品完整课件眼科配套精品完整课件3 眼的解剖和生理眼的解剖和生理 教材教材眼科学眼科学第七版第七版 绪论绪论 定义：定义： 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、眼科学是研究视觉器官疾病的发生、 发展和转归以及预防、诊断和治疗的医发展和转归以及预防、诊断和治疗的医 学科学学科学 包含：研究、预防和诊疗三大方面包含：研究、预防和诊疗三大方面 绪论绪论 眼睛的特点：眼睛的特点： 精巧复杂，功能重要精巧复杂，功能重要 衍生出：衍生出： 疾病导致功能损害严重，检查多，治疗疾病导致功能损害严重，检查多，治疗 困难困难 结果：结果： 眼科很重要，成为独立重要的学科眼科很重要，成为独立重要的学科 眼科学发

2、展简史眼科学发展简史 传统医学中眼科学历史悠久：传统医学中眼科学历史悠久：黄帝内黄帝内 经经、龙树眼论龙树眼论等等 近代西方眼科发展很快近代西方眼科发展很快 19世纪，西方的眼科学传入中国世纪，西方的眼科学传入中国 解放后我国眼科事业发展迅速解放后我国眼科事业发展迅速 眼疾病导致失明，后果严重眼疾病导致失明，后果严重 眼与全身其他系统关系密切，相互影响眼与全身其他系统关系密切，相互影响 学习的重要性，如何学习学习的重要性，如何学习 学习眼科学的重要性学习眼科学的重要性 心系病人，医德好，认真钻研，心系病人，医德好，认真钻研， 理论联系实际理论联系实际 眼的大体解剖眼的大体解剖 定义：定义： 眼

3、是视觉器官，由两个眼球及其周围协眼是视觉器官，由两个眼球及其周围协 助眼球运动和保护它的附属器、视路和助眼球运动和保护它的附属器、视路和 视中枢组成视中枢组成 包含：眼球包含：眼球 附属器附属器 视路和中枢视路和中枢 眼球眼球 位置与形态：位置与形态： 眼眶前部眼眶前部 球体球体 前后径前后径24mm 垂直径垂直径23mm 水平径水平径23.5mm 24mm24mm 23mm23mm 眼球结构分类眼球结构分类 眼球眼球 眼球壁眼球壁 眼内容眼内容 外层外层 角膜、巩膜角膜、巩膜 中层中层 虹膜、睫状体、脉络膜虹膜、睫状体、脉络膜 内层内层 视网膜视网膜 前前 房水房水 中中 晶状体晶状体 后后

4、 玻璃体玻璃体 眼的附属器眼的附属器 1、眼睑、眼睑 2、结膜、结膜 3、泪器、泪器 4、眼外肌、眼外肌 5、眼眶、眼眶 视路与视中枢视路与视中枢 1、视神经、视神经 2、视交叉、视交叉 3、视束、视束 4、外侧膝状体、外侧膝状体 5、视放射、视放射 6、视中枢、视中枢 第一节第一节 眼球眼球一、眼球壁一、眼球壁角膜角膜 位置形态：位置形态： 位于眼球前段，占纤维层位于眼球前段，占纤维层1/6 透明，无血管，有弹性透明，无血管，有弹性 表面大致球形，表面有泪液表面大致球形，表面有泪液 角膜角膜 位置形态：位置形态： 横径横径11-12mm，竖径，竖径10-11mm 中间薄，中间薄，0.5mm，

5、周边，周边1mm R=7.7mmR=7.7mm 角膜角膜 结构与组织：结构与组织： 分分5层（前层（前 后）后） 1、上皮层、上皮层 2、前弹力层、前弹力层 3、基质层、基质层 4、后弹力层、后弹力层 5、内皮层、内皮层 角膜角膜 1、上皮细胞层（能再生）、上皮细胞层（能再生） 为复层鳞状上皮，包括：为复层鳞状上皮，包括： 基底细胞基底细胞 翼状细胞翼状细胞 表层细胞表层细胞 有紧密联接（桥粒）有紧密联接（桥粒） 2、前弹力层（胶原纤维，机械抵抗好）、前弹力层（胶原纤维，机械抵抗好） 8-148-14微米微米 角膜角膜 3、基质层、基质层 厚厚0.5mm，占，占9/10角膜角膜 200-250

6、个纤维板层个纤维板层 组成：胶原纤维组成：胶原纤维 角膜细胞角膜细胞 粘蛋白、糖蛋白粘蛋白、糖蛋白 免疫细胞免疫细胞损伤后疤痕修复，成白色损伤后疤痕修复，成白色 角膜角膜 4、后弹力层（能再生）、后弹力层（能再生） 内皮细胞分泌形成内皮细胞分泌形成 对化学、病理抵抗好对化学、病理抵抗好 5、内皮细胞层（、内皮细胞层（3000-4000个个/mm2） 为一层六角形立方上皮，较矮为一层六角形立方上皮，较矮 有有Na-K-ATP酶（泵），对保持角膜干酶（泵），对保持角膜干 燥起作用燥起作用 1010微米微米 角膜角膜 角膜缘角膜缘 角膜与巩膜移行区角膜与巩膜移行区 范围：组织学范围：组织学 临床上临

7、床上 重要性：房角、手术入口重要性：房角、手术入口 角膜干细胞角膜干细胞 外伤易破口外伤易破口 角膜角膜 生理特点：生理特点： 1、维持眼球完整、维持眼球完整 2、透光，有屈光性，帮助成像、透光，有屈光性，帮助成像 3、渗透作用（有助药物进眼内）、渗透作用（有助药物进眼内） 4、感觉很敏锐、感觉很敏锐 上皮及后弹力层能再生，其他不行上皮及后弹力层能再生，其他不行 角膜角膜 代谢与血供代谢与血供 （营养、空气）（营养、空气） 角膜缘角膜缘 前房前房 神经支配神经支配 三叉神经（眼支）三叉神经（眼支） 角膜缘血管网角膜缘血管网 巩膜巩膜 位置形态：位置形态： 眼外层纤维眼外层纤维5/6， 瓷白色瓷

8、白色 前为角膜，后为筛板前为角膜，后为筛板 不同部位厚度不一样，直肌处最薄不同部位厚度不一样，直肌处最薄 巩膜巩膜 生理：生理： 保护眼球，遮光，提供眼肌附着保护眼球，遮光，提供眼肌附着 代谢缓慢代谢缓慢 虹膜虹膜 形态：形态： 为一圆盘形膜，根部与睫状体前相连，为一圆盘形膜，根部与睫状体前相连， 中间是瞳孔中间是瞳孔 一般为棕色一般为棕色 虹膜隐窝、皱褶虹膜隐窝、皱褶 由于根部薄，外伤易离断由于根部薄，外伤易离断 虹膜虹膜 结构：结构： 1、前表面、前表面 （成纤维细胞、色素细胞）（成纤维细胞、色素细胞） 2、基质层、基质层 （结缔组织、瞳孔括约肌）（结缔组织、瞳孔括约肌） 3、前色素上皮层

9、（瞳孔开大肌）、前色素上皮层（瞳孔开大肌） 4、后色素上皮层、后色素上皮层 虹膜虹膜 生理：瞳孔光栅作用生理：瞳孔光栅作用 睫状体睫状体 位置形态：位置形态： 前接虹膜，后锯齿缘前接虹膜，后锯齿缘 呈三角形呈三角形 有晶状体悬韧带与晶状体连接有晶状体悬韧带与晶状体连接 冠部和平坦部冠部和平坦部 冠部冠部 平坦部平坦部 睫状体睫状体 生理：生理： 1、无色素上皮层产生房水，维持眼内压、无色素上皮层产生房水，维持眼内压 2、睫状体肌肉对晶状体的调节作用、睫状体肌肉对晶状体的调节作用 3、血供：睫状前动脉、睫状后长动脉、血供：睫状前动脉、睫状后长动脉 脉络膜脉络膜 位置形态：位置形态： 位于视网膜和

10、巩膜之间位于视网膜和巩膜之间 前为锯齿缘，后为视乳头前为锯齿缘，后为视乳头 呈半球状呈半球状 富含血管和色素富含血管和色素 内面有内面有Bruch膜与视网膜色素上皮连接膜与视网膜色素上皮连接 外是脉络膜上腔外是脉络膜上腔 锯齿缘锯齿缘 脉络膜脉络膜 生理：生理： 占眼球占眼球90%的血容量的血容量 有维持温度，供应营养，遮光有维持温度，供应营养，遮光 血供：血供： 睫状体后短动脉和后长动脉睫状体后短动脉和后长动脉 汇流汇流 涡静脉涡静脉 视网膜视网膜 位置形态：位置形态： 前为锯齿缘，后为视乳头前为锯齿缘，后为视乳头 呈半球状呈半球状 内为玻璃体，外脉络膜内为玻璃体，外脉络膜 透明的膜透明的膜

11、 重要的有黄斑、视盘重要的有黄斑、视盘 视网膜视网膜 结构：结构： 正面图：视盘、黄斑、后极部视网膜正面图：视盘、黄斑、后极部视网膜 中周部和周边部视网膜中周部和周边部视网膜 剖面图：分神经感觉层和色素上皮层剖面图：分神经感觉层和色素上皮层 视网膜视网膜 剖面结构：剖面结构： 神经感觉层：神经感觉层： 5、内核层、内核层 4、外丛状层、外丛状层 3、外核层、外核层 2、外界膜、外界膜 1、视锥视杆层、视锥视杆层 外外 内内 光线光线 光线光线 视网膜视网膜 9、内界膜、内界膜 8、神经纤维层、神经纤维层 7、神经节细胞层、神经节细胞层 6、内丛状层、内丛状层 视网膜视网膜 生理：生理： 对外界

12、的光产生电对外界的光产生电 冲动，向大脑传导冲动，向大脑传导 视网膜视网膜 色觉：色觉： 视色素：视紫质（视杆细胞，没有色觉）视色素：视紫质（视杆细胞，没有色觉） 视蓝质（视锥细胞）视蓝质（视锥细胞） 红光敏感（红光敏感（570nm） 绿光敏感（绿光敏感（540nm） 蓝光敏感（蓝光敏感（440nm） 人的视觉人的视觉 狗的视觉狗的视觉 视网膜视网膜 剖面结构：剖面结构： 色素上皮层：色素上皮层： 功能：吸收光线功能：吸收光线 提供营养提供营养 代谢吞噬代谢吞噬 维持电稳定维持电稳定 视网膜视网膜 黄斑区黄斑区 视力敏锐视力敏锐 视网膜视网膜 不同区域厚度不同区域厚度 周边周边 后极部后极部

13、视网膜视网膜 视盘及神经视盘及神经 视网膜视网膜 视网膜的血液供应视网膜的血液供应 中央动脉系统中央动脉系统 睫状动脉系统睫状动脉系统 血眼屏障血眼屏障 前房及前房角前房及前房角 前房角前房角 房水流出口房水流出口 1、Schwable线线 2、巩膜突、巩膜突 3、小梁网、小梁网 4、Schlemm管管 小梁网小梁网 睫状体带睫状体带 虹膜根部虹膜根部 SchlemmSchlemm管管 房水循环房水循环 睫状突睫状突 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 小梁网小梁网 Schlemm管管 巩膜上静脉巩膜上静脉 其他房水循环途径：其他房水循环途径： 通过睫状体、脉络膜通过睫状体、脉络膜 巩膜引流巩膜引流

14、 房水房水 生理：生理： 营养眼球（角膜及晶状体）营养眼球（角膜及晶状体） 维持眼内压力维持眼内压力 形成良好屈光形成良好屈光 晶状体晶状体 位置：位置： 虹膜后虹膜后 玻璃体前玻璃体前 由悬韧带悬吊由悬韧带悬吊 （小带附着晶体赤道前（小带附着晶体赤道前1.5、后、后1.25mm） 晶状体晶状体 形态与结构：形态与结构： 双凸透镜双凸透镜 中央厚中央厚4-5mm，直径，直径9-10mm 前表面较平，后表面较凸前表面较平，后表面较凸 前表面曲率半径前表面曲率半径10mm 后表面曲率半径后表面曲率半径6mm 晶状体晶状体 生理：生理： 1、屈光作用、屈光作用 2、调节作用、调节作用 睫状肌收缩睫状

15、肌收缩 悬韧带放松悬韧带放松 晶状体变厚晶状体变厚 看见近处物体看见近处物体 3、吸收紫外线、吸收紫外线 4、代谢缓慢，主要以糖酵解获能量、代谢缓慢，主要以糖酵解获能量 玻璃体玻璃体 位置与形态：位置与形态： 视网膜内，晶状体后（玻璃体腔内）视网膜内，晶状体后（玻璃体腔内） 占眼球占眼球4/5容量，约容量，约4.5ml 前面有凹面，叫髌状窝前面有凹面，叫髌状窝 大半球形大半球形 第二节第二节 视路及瞳孔反射视路及瞳孔反射视路视路 定义定义 视路指从视网膜光感受器起，到大脑视路指从视网膜光感受器起，到大脑 枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经 冲动传递的径路冲动传

16、递的径路 包括：视神经、视交叉、包括：视神经、视交叉、 视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、 视放射和视皮质视放射和视皮质 鼻侧纤维交叉到对侧鼻侧纤维交叉到对侧 视路视路 视神经视神经 分分4段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段段：眼内段、眶内段、管内段、颅内段 由大脑膜包裹由大脑膜包裹 硬脑膜硬脑膜 软脑膜软脑膜 蛛网膜蛛网膜 视盘水肿的多数原因之一视盘水肿的多数原因之一 视路视路 视交叉视交叉 鼻侧纤维交叉到对侧鼻侧纤维交叉到对侧 鼻下纤维在膝前鼻下纤维在膝前 鼻上纤维再后膝鼻上纤维再后膝 黄斑纤维不用形成膝部，直接通过黄斑纤维不用形成膝部，直接通过 膝部膝部 瞳孔反射瞳孔反射 视网膜视网膜

17、 视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束 四叠体四叠体 中脑顶盖中脑顶盖 双侧动眼神经核双侧动眼神经核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 注意直接对光反射与间接对光反射注意直接对光反射与间接对光反射 第三节第三节 眼附属器的解剖和生理眼附属器的解剖和生理 眼睑眼睑 位置形态：位置形态： 分上下眼睑，覆盖眼球表面分上下眼睑，覆盖眼球表面 上睑上界为眉毛、下睑下界不明显上睑上界为眉毛、下睑下界不明显 上下睑游离缘为睑缘，之间是睑裂上下睑游离缘为睑缘，之间是睑裂 睑裂长睑裂长27.88mm，高，高7.54mm 上睑遮盖上睑遮盖1-2mm角膜角膜 内眦与外眦、泪湖、结膜半月皱

18、襞内眦与外眦、泪湖、结膜半月皱襞 鼻侧鼻侧 眼睑眼睑 结构：结构： 前唇、后唇、灰线、重睑前唇、后唇、灰线、重睑 1、皮肤（最薄）、皮肤（最薄） 2、皮下组织（疏松、皮下组织（疏松 水肿）水肿） 3、肌层、肌层(眼轮匝肌、上睑提肌眼轮匝肌、上睑提肌Muller肌肌 ) 4、纤维层（睑板）、纤维层（睑板） 5、结膜、结膜 结膜结膜 形态范围：形态范围： 为一连续眼睑与眼球间为一连续眼睑与眼球间 的透明薄层粘膜，覆盖于的透明薄层粘膜，覆盖于 眼睑后面、眼球前面眼睑后面、眼球前面 结膜结膜 结构：结构： 1、睑结膜、睑结膜 （不移动）（不移动） 2、球结膜（可移动）、球结膜（可移动） 3、穹窿结膜、

19、穹窿结膜 （各结膜特点）（各结膜特点） 穹窿部结膜穹窿部结膜 睑板下沟睑板下沟 泪器泪器 包括：泪腺和泪道包括：泪腺和泪道 泪腺：泪腺： 位于眼眶外上方泪腺窝内位于眼眶外上方泪腺窝内 长约长约20mm、宽、宽12mm 结缔组织固定于眶骨膜上结缔组织固定于眶骨膜上 上睑提肌腱将其分隔眶部和睑部上睑提肌腱将其分隔眶部和睑部 1020个排泄管开口于穹窿部结膜个排泄管开口于穹窿部结膜 泪器泪器 泪道泪道 是泪液的排出通道是泪液的排出通道 由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成 1、泪点、泪点 直径直径0.3mm 2、泪小管、泪小管 长约长约10mm，常有泪总管，常有泪总管 3

20、、泪囊、泪囊 长长12mm，宽，宽47mm 4、鼻泪管、鼻泪管 长长18mm，开口于下鼻道，开口于下鼻道 泪器泪器 生理：生理： 泪液有溶解排出有害物质，避免角结泪液有溶解排出有害物质，避免角结 膜干燥，形成光滑屈光表面作用膜干燥，形成光滑屈光表面作用 泪液的分泌和排除泪液的分泌和排除 依赖：泪液泵依赖：泪液泵 Hasner瓣瓣 常分泌量：常分泌量：0.9-2.2微升微升/分分 眼外肌眼外肌 每个眼共每个眼共6条眼外肌条眼外肌 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌 眼外肌眼外肌 眼外肌的神经支配眼外肌的神经支配 外直肌外直肌 外展神经外展神

21、经 上斜肌上斜肌 滑车神经滑车神经 上直肌上直肌 动眼神经动眼神经 下直肌下直肌 （还包括上睑提肌）（还包括上睑提肌） 内直肌内直肌 下斜肌下斜肌 眼眶眼眶 形态与结构形态与结构 7块颅骨块颅骨 额骨、筛骨、泪骨、上颌骨额骨、筛骨、泪骨、上颌骨 蝶骨、腭骨、颧骨蝶骨、腭骨、颧骨 呈四面椎体呈四面椎体 有内外上下四壁、眶尖有内外上下四壁、眶尖 眼眶眼眶 视神经管：视神经和眼动脉视神经管：视神经和眼动脉 眶上裂：动眼、滑车、外展神经，三叉眼眶上裂：动眼、滑车、外展神经，三叉眼 支、眼上静脉和部分交感神经支、眼上静脉和部分交感神经 眶下裂：三叉第二支、眶下神经、眶下静眶下裂：三叉第二支、眶下神经、眶

22、下静 脉脉 眼部的五个系统眼部的五个系统 1、屈光成像及调节系统、屈光成像及调节系统 2、感光传导及分析系统、感光传导及分析系统 3、光栅及暗房系统、光栅及暗房系统 4、运动及捕捉系统、运动及捕捉系统 5、保护及清洁系统、保护及清洁系统 眼部的五个系统眼部的五个系统 1、屈光成像及调节系统、屈光成像及调节系统 包括：角膜、房水、晶状体（睫状体）包括：角膜、房水、晶状体（睫状体） 玻璃体玻璃体 2、感光传导及分析系统、感光传导及分析系统 包括：视网膜、视路包括：视网膜、视路 视中枢视中枢 眼部的五个系统眼部的五个系统 3、光栅及暗房系统、光栅及暗房系统 包括：眼睑、瞳孔、巩膜包括：眼睑、瞳孔、巩

23、膜 脉络膜脉络膜 4、运动及捕捉系统、运动及捕捉系统 包括：眼外肌、颈部和身体配合包括：眼外肌、颈部和身体配合 5、保护及清洁系统、保护及清洁系统 包括：眼睑、眼眶、巩膜、泪器、神经包括：眼睑、眼眶、巩膜、泪器、神经 眼的局部解剖眼的局部解剖 重点：重点： 角膜、视网膜角膜、视网膜 房水循环房水循环 瞳孔光反射瞳孔光反射 眼球的血液供应眼球的血液供应 神经：视、动眼、滑车、外展神经神经：视、动眼、滑车、外展神经 谢谢谢谢 再见再见 广东医科大学眼科学教研室广东医科大学眼科学教研室 柯毅柯毅 眼球眼球 眼球眼球 24mm 23mm 眼球眼球 一、眼球壁一、眼球壁 可分可分3 3层：外层：纤维膜层

24、：外层：纤维膜 角膜角膜- -巩膜巩膜 角巩膜缘角巩膜缘- 眼球眼球 中层：葡萄膜中层：葡萄膜 虹膜虹膜- 睫状体睫状体- -脉络膜脉络膜 眼球眼球 内层：视网膜内层：视网膜 -视网膜视网膜 眼球眼球 角膜角膜 位置：眼球外层前部中央位置：眼球外层前部中央 大小：横径约大小：横径约11.5-12mm，垂直径约，垂直径约10.5- 11mm 曲率半径：前表面约曲率半径：前表面约7.8mm，后表面约，后表面约 6.8mm 厚度：中央部约厚度：中央部约0.5-0.55mm，周边部约，周边部约1mm 眼球眼球 角膜组织学上分五层角膜组织学上分五层 上皮层上皮层 前弹力层前弹力层 基质层基质层 后弹力层

25、后弹力层 内皮层内皮层 眼球眼球 巩膜巩膜 1、占眼球外壁的、占眼球外壁的5/6，质地坚韧，呈乳白色，质地坚韧，呈乳白色 ，主要由致密而相互交错的胶原纤维组成，主要由致密而相互交错的胶原纤维组成 2、厚度：、厚度：0.3mm-1.0mm 3、巩膜筛板、巩膜筛板 4、组织学上巩膜分为：表层巩膜、巩膜实、组织学上巩膜分为：表层巩膜、巩膜实 质层和棕黑板层质层和棕黑板层 眼球眼球 角膜缘角膜缘 角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区 重要性：前房角及房水引流系统所在部位重要性：前房角及房水引流系统所在部位 许多眼内手术切口的标志部位许多眼内手术切口的标志部位 角膜干细胞所在之处角膜干细胞所在之处 位置

26、：前界：前弹力层止端与后弹力层止端位置：前界：前弹力层止端与后弹力层止端 的平面的平面 后界：经过前房角内的巩膜突或虹膜后界：经过前房角内的巩膜突或虹膜 根部并垂直于眼表的平面根部并垂直于眼表的平面 眼球眼球 前房角前房角 位于周边角膜与虹膜根部的连接处位于周边角膜与虹膜根部的连接处 前外侧壁：角膜缘前外侧壁：角膜缘 后内侧壁：睫状体的前端和虹膜根部后内侧壁：睫状体的前端和虹膜根部 结构：结构：Schalbe线、小梁网和线、小梁网和Schlemm管、 管、 巩膜突、睫状体带和虹膜根部巩膜突、睫状体带和虹膜根部 是房水排出的主要通道是房水排出的主要通道 眼球眼球 小梁网小梁网 多层束状或板片状的

27、扁平、交叉网孔样结多层束状或板片状的扁平、交叉网孔样结 构构 小梁网小梁网 眼球眼球 SchlemmSchlemm管管 围绕前房角一周的房水输出通道，由若干围绕前房角一周的房水输出通道，由若干 小腔隙互相吻合而成，内壁仅由一层内皮细胞小腔隙互相吻合而成，内壁仅由一层内皮细胞 与小梁网相隔，外壁有与小梁网相隔，外壁有25-3525-35条集液管与巩膜内条集液管与巩膜内 静脉沟通静脉沟通 SchlemmSchlemm管管 眼球眼球 葡萄膜葡萄膜 眼球外壁的中层，又名血管膜、色素膜眼球外壁的中层，又名血管膜、色素膜 虹膜虹膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 眼球眼球 虹膜虹膜 （1）位于晶体前面、圆盘状

28、，中央为）位于晶体前面、圆盘状，中央为2.5- 4mm的瞳孔（的瞳孔（pupil） （2）表面皱褶：）表面皱褶： 虹膜纹理虹膜纹理 虹膜隐窝虹膜隐窝 （3）虹膜根部：虹膜周边）虹膜根部：虹膜周边 部与睫状体连接处部与睫状体连接处 （4）虹膜震颤）虹膜震颤 虹膜由前面的基质层和后面的色虹膜由前面的基质层和后面的色 素上皮层构成素上皮层构成 （1 1）瞳孔括约肌）瞳孔括约肌环状，虹膜基质内环状，虹膜基质内 副交感神经支配。副交感神经支配。 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 放射状，色素上放射状，色素上 皮层皮层 交感神经支配。交感神经支配。 （2 2）瞳孔领）瞳孔领 瞳孔领瞳孔领 睫状体睫状体 呈环状三角形，

29、前呈环状三角形，前1/31/3为睫状冠，后为睫状冠，后2/32/3为为 睫状体扁平部睫状体扁平部 睫状突：分泌房水睫状突：分泌房水 睫状肌：外侧纵行、中间放射和内侧环形睫状肌：外侧纵行、中间放射和内侧环形3 3 组肌纤维组肌纤维 睫状上皮：外层的色素上皮、内层的无色睫状上皮：外层的色素上皮、内层的无色 素上皮素上皮 睫状肌睫状肌 睫状突睫状突 悬韧带悬韧带 脉络膜脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围，前起锯齿缘，后止于视乳头周围， 介于巩膜和视网膜之间。介于巩膜和视网膜之间。 脉络膜脉络膜 眼球眼球 视网膜视网膜 后起于视乳头后起于视乳头, , 前止于锯齿缘，一层前止于锯齿缘，一层 透明的膜透

30、明的膜, , 司感光作用。司感光作用。 视网膜视网膜 视网膜组织学：分视网膜组织学：分1010层层 内界膜内界膜 神经纤维层神经纤维层 神经节细胞层神经节细胞层 内丛状层内丛状层 内核层内核层 外丛状层外丛状层 外核层外核层 外界膜外界膜 视锥视杆层视锥视杆层 色素上皮层色素上皮层 眼底上的特殊部位：眼底上的特殊部位： （1 1）视乳头视乳头（视盘视盘 optic discoptic disc）：）： 视神经纤维汇集处视神经纤维汇集处, , 直径直径1.5mm, 1.5mm, 无感光无感光 作用，在视野中为一盲区，称为作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲生理盲 点点”。 视乳头视乳头 （2 2

31、）黄斑黄斑（maculamacula）：）： 位于视乳头颞侧稍偏下，位于视乳头颞侧稍偏下， 中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。 黄斑黄斑 （3 3）锯齿缘锯齿缘： 视网膜、脉络膜前部的终止处，视网膜、脉络膜前部的终止处， 边缘呈锯齿状，距角巩缘约边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm6-7mm。 锯齿缘锯齿缘 （4 4）视网膜血管：）视网膜血管： 视网膜中央动、静脉。视网膜中央动、静脉。 眼动脉分支眼动脉分支视神经视神经 视盘视盘视网膜。视网膜。 静脉的分布与动脉一致静脉的分布与动脉一致 眼球眼球 二、眼球内容物二、眼球内容物 房水房水 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 特点：

32、特点： 透明，无血管和神经。透明，无血管和神经。 维持眼球的正常形态和眼内压维持眼球的正常形态和眼内压。 眼球眼球 1、房水（、房水（aqueous humor）: （1）透明水样液，充满前房与后房，前）透明水样液，充满前房与后房，前 房容积约房容积约0.2ml，后房容积约，后房容积约0.06ml。 （2）约占眼内容物）约占眼内容物4%，处于动态循环，处于动态循环 中。中。 概念：前房指角膜后面与虹膜和瞳孔概念：前房指角膜后面与虹膜和瞳孔 区晶状体前面之间的眼球内腔。区晶状体前面之间的眼球内腔。 后房指虹膜后面、睫状体内侧后房指虹膜后面、睫状体内侧 、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的、晶状体悬

33、韧带前面和晶状体前侧面的 环形间隙。环形间隙。 2 2、晶状体（、晶状体（lenslens） （1 1）双凸的透明体。）双凸的透明体。 （2 2）曲率半径：前面约）曲率半径：前面约10mm10mm，后面约，后面约6mm6mm。 （3 3）调节作用：）调节作用： 年龄年龄、弹性、弹性、调节力、调节力 老视。老视。 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占 眼球内容积的眼球内容积的4/54/5，约，约4.5ml4.5ml。 玻璃体凹：容纳晶状体玻璃体凹：容纳晶状体 玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，

34、称称CloquetCloquet管管 玻璃体玻璃体 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 一、眼眶（一、眼眶（orbitorbit） 为四边锥形的骨窝，由七块颅骨构成：为四边锥形的骨窝，由七块颅骨构成： 额骨额骨 蝶骨蝶骨 颧骨颧骨 上颌骨上颌骨 泪骨泪骨 筛骨筛骨 腭骨腭骨 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼眶的孔、裂、窝：眼眶的孔、裂、窝： 视神经孔视神经孔眶上裂眶上裂 眶下裂眶下裂 泪囊窝泪囊窝 泪腺窝泪腺窝 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 1 1、视神经孔和视神经管：孔直径约、视神经孔和视神经管：孔直径约4-6mm4-6mm，管，管 长长4-9mm4-9mm，管中有视神经、眼动脉及交感神，管中有视

35、神经、眼动脉及交感神 经纤维通过。经纤维通过。 2 2、眶上裂：长约、眶上裂：长约22mm22mm，与颅中窝相通，有第，与颅中窝相通，有第 、颅神经和第颅神经和第颅神经第一支、眼颅神经第一支、眼 上静脉和部分交感神经纤维通过。上静脉和部分交感神经纤维通过。 3 3、眶下裂：有第、眶下裂：有第颅神经第二支、眶下神经颅神经第二支、眶下神经 及眶下静脉通过。及眶下静脉通过。 4 4、眶上孔和眶下孔、眶上孔和眶下孔 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 二、眼睑二、眼睑 （eyelidseyelids）：）： 内眦内眦 外眦外眦 上睑上睑 睑缘睑缘 睑裂睑裂 下睑下睑 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼睑从外向

36、内分五层眼睑从外向内分五层： 皮下层皮下层 肌层肌层 纤 维 层纤 维 层 （睑板）（睑板） 睑结膜睑结膜 皮肤层皮肤层 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼轮匝肌眼轮匝肌： 横纹肌，环状，横纹肌，环状， 由面神经支配，由面神经支配， 司眼睑闭合。司眼睑闭合。 眼轮匝肌眼轮匝肌 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 提上睑肌提上睑肌： 由动眼神经支配，由动眼神经支配， 司上睑提起。司上睑提起。 提上睑肌提上睑肌 Muller Muller肌肌： 为平滑肌纤维，为平滑肌纤维， 受交感神经支配，受交感神经支配， 收缩时睑裂增宽。收缩时睑裂增宽。 MullerMuller氏肌氏肌 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器

37、眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼睑的血供：浅部眼睑的血供：浅部 深部深部 静脉：浅部静脉：浅部 深部深部 眼睑的淋巴：外侧眼睑的淋巴：外侧 内侧内侧 眼睑的感觉：三叉神经的第一和第二支眼睑的感觉：三叉神经的第一和第二支 颈外动脉的面动脉分支颈外动脉的面动脉分支 颈内动脉的眼动脉分支颈内动脉的眼动脉分支 颈内和颈外静脉颈内和颈外静脉 海绵窦海绵窦 耳前、腮腺淋巴结耳前、腮腺淋巴结 颌下淋巴结颌下淋巴结 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 三、三、结膜结膜（conjunctivaconjunctiva）: : 穹窿结膜穹窿结膜 球结膜球结膜 睑结膜睑结膜 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 结膜囊结膜囊 眼眶

38、及眼附属器眼眶及眼附属器 半月皱襞半月皱襞 睑板下沟睑板下沟 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 四、泪器（四、泪器（lacrimal apparatuslacrimal apparatus） 1.1.泪腺：泪腺： 眶外上方泪腺窝内，眶外上方泪腺窝内， 分泌泪液。分泌泪液。 2.2.泪道：泪道： 泪小点泪小点 （直径为（直径为0.2-0.3mm0.2-0.3mm） 泪小管（长约泪小管（长约8mm8mm） 泪囊（长约泪囊（长约10mm10mm，宽约，宽约3mm3mm） 鼻泪管（全长约鼻泪管（全长约18mm18mm） 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 泪腺泪腺 泪小点泪小点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻

39、泪管 泪器：泪器： 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 五、眼外肌五、眼外肌： 每只眼有六条，司眼球运动。每只眼有六条，司眼球运动。 -上斜肌上斜肌 -上直肌上直肌 -外直肌外直肌 内直肌内直肌- 下直肌下直肌- 下斜肌下斜肌- 眼外肌的神经支配：眼外肌的神经支配： 外直肌外直肌外展神经支配外展神经支配 上斜肌上斜肌滑车神经支配滑车神经支配 上直肌上直肌 下直肌下直肌 动眼神经支配动眼神经支配 内直肌内直肌 下斜肌下斜肌 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼眶及眼附属器眼眶及眼附属器 眼肌的起止点：眼肌的起止点： 上斜肌起于蝶骨体的骨膜，下斜肌起上斜肌起于蝶骨体的骨膜，下斜肌起 于眶壁内下壁前内侧于眶壁

40、内下壁前内侧 余各肌起于眶尖总腱环余各肌起于眶尖总腱环 各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。 总腱环总腱环 视路视路 视细胞感受刺激视细胞感受刺激 视神经视神经 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 脑枕叶视中枢脑枕叶视中枢 产生视觉产生视觉 视交叉视交叉 视路视路 视神经：视神经：1 1、眼内段、眼内段 2 2、眶内段、眶内段 3 3、管内段、管内段 4 4、颅内段、颅内段 视交叉：横径约视交叉：横径约12mm12mm、前后径约、前后径约8mm8mm、厚、厚4mm4mm， 前上方为大脑前动脉及前交通动脉，两侧为前上方为大脑前动脉及前交通动脉，两侧为 颈

41、内动脉，下方为脑垂体，后上方为第三脑颈内动脉，下方为脑垂体，后上方为第三脑 室室 视束：为视神经纤维经视交叉后位置重新排列视束：为视神经纤维经视交叉后位置重新排列 的一段神经束的一段神经束 外侧膝状体：位于大脑脚外侧，卵圆形，视路外侧膝状体：位于大脑脚外侧，卵圆形，视路 的第四级神经元的第四级神经元 视放射：是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经视放射：是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经 纤维结构纤维结构 视皮质：即距状裂上、下唇和枕叶纹状区，是视皮质：即距状裂上、下唇和枕叶纹状区，是 大脑皮质中最薄的区域大脑皮质中最薄的区域 视路视路 眼部血管和神经眼部血管和神经 一、动脉一、动脉 1 1、视网膜中

42、央动脉（、视网膜中央动脉（CRACRA）：为眼动脉眶内段）：为眼动脉眶内段 分支，在眼球分支，在眼球9-12mm9-12mm处从内下或下方进入视处从内下或下方进入视 神经中央，再经视乳头穿出，分为颞上、颞神经中央，再经视乳头穿出，分为颞上、颞 下、鼻上、鼻下下、鼻上、鼻下4 4支。支。 CRACRA属于终末动脉，供给视网膜内属于终末动脉，供给视网膜内5 5层。层。 2 2、睫状血管：睫状后短动脉、睫状血管：睫状后短动脉 睫状后长动脉睫状后长动脉 睫状前动脉睫状前动脉 眼部血管和神经眼部血管和神经 睫状后短动脉：为眼动脉的一组分支，分鼻侧睫状后短动脉：为眼动脉的一组分支，分鼻侧 和颞侧两主干，营

43、养脉络膜及视网膜外和颞侧两主干，营养脉络膜及视网膜外5 5层层 睫状后长动脉：由眼动脉分出两支，在视神经睫状后长动脉：由眼动脉分出两支，在视神经 鼻侧和颞侧稍远处，斜穿巩膜进入脉络膜上鼻侧和颞侧稍远处，斜穿巩膜进入脉络膜上 腔，前行达睫状体后部腔，前行达睫状体后部 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来 视盘的血液供应特点：视盘的血液供应特点： CRA CRA 视盘表面的神经纤维层视盘表面的神经纤维层 睫状后短动脉分支睫状后短动脉分支(Zinn-Haller(Zinn-Haller环）环） 筛板筛板 眼部血管和神经眼部血管和神经 二、静脉二、静脉 1 1、视网膜中

44、央静脉（、视网膜中央静脉（CRVCRV）：与同名动脉伴行，）：与同名动脉伴行， 经眼上静脉或直接回流到海绵窦经眼上静脉或直接回流到海绵窦 2 2、窝静脉：位于眼球赤道部后方，共、窝静脉：位于眼球赤道部后方，共4-74-7条，条， 每个象限有每个象限有1-21-2条，经眼上静脉、眼下静脉条，经眼上静脉、眼下静脉 回流到海绵窦回流到海绵窦 3 3、睫状前静脉：收集虹膜及睫状体的血液，、睫状前静脉：收集虹膜及睫状体的血液， 大部分回流到海绵窦，少部分回流到颈外静大部分回流到海绵窦，少部分回流到颈外静 脉脉 眼部血管和神经眼部血管和神经 三、神经三、神经 眼部的神经支配丰富，与眼相关的颅神经共眼部的神

45、经支配丰富，与眼相关的颅神经共 有有6 6对：对： 1 1、视神经：第、视神经：第颅神经颅神经 2 2、动眼神经：第、动眼神经：第颅神经颅神经 3 3、滑车神经：第、滑车神经：第颅神经颅神经 4 4、三叉神经：第、三叉神经：第颅神经颅神经 5 5、展神经：第、展神经：第颅神经颅神经 6 6、面神经：第、面神经：第颅神经颅神经 眼部血管和神经眼部血管和神经 睫状神经节：位于视神经外侧、总腱环前睫状神经节：位于视神经外侧、总腱环前 10mm10mm处处 节前纤维由节前纤维由3 3个根组成：长根个根组成：长根 感感 觉根觉根 短根短根 运动根运动根 交感根交感根 节后纤维即睫状短神经节后纤维即睫状短

46、神经 鼻睫状神经：为第鼻睫状神经：为第颅神经眼支的分支，司眼颅神经眼支的分支，司眼 部感觉，在眶内又分出：睫状节长根、睫状部感觉，在眶内又分出：睫状节长根、睫状 长神经、筛后神经和滑车下神经等长神经、筛后神经和滑车下神经等 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 一、泪膜一、泪膜 眼球表面的一层液体：眼球、角膜前泪膜眼球表面的一层液体：眼球、角膜前泪膜 成分：成分：IgAIgA、溶菌酶、乳铁蛋白、电解质等、溶菌酶、乳铁蛋白、电解质等 厚约厚约7m 7m ，总量约，总量约7.4l7.4l 3 3层：脂质层层：脂质层 水液层水液层 黏蛋白层黏蛋白层 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 生理

47、作用生理作用 1 1、润滑眼球表面、润滑眼球表面 2 2、防止角膜结膜干燥、防止角膜结膜干燥 3 3、保持角膜光学特性、保持角膜光学特性 4 4、供给角膜氧气、供给角膜氧气 5 5、冲洗、抵御眼球表面异物和微生物、冲洗、抵御眼球表面异物和微生物 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 二、角膜二、角膜 主要的眼屈光介质：主要的眼屈光介质：43D43D凸透镜凸透镜 角膜无血管，营养代谢主要来自房水、泪角膜无血管，营养代谢主要来自房水、泪 膜和角膜缘血管膜和角膜缘血管 上皮细胞氧供来自泪膜，内皮细胞氧供来上皮细胞氧供来自泪膜，内皮细胞氧供来 自房水自房水 能量物质主要是葡萄糖能量物质主要是葡萄糖

48、 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 角膜的生理特点：角膜的生理特点： （1 1）无血管）无血管 （2 2）透明，具有屈光作用）透明，具有屈光作用 （3 3）感觉敏锐）感觉敏锐 角膜角膜 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 三、虹膜睫状体三、虹膜睫状体 虹膜主要功能是根据外界光线的强弱，通虹膜主要功能是根据外界光线的强弱，通 过瞳孔光反射调节进入眼内的光线，保证视过瞳孔光反射调节进入眼内的光线，保证视 网膜成像清晰网膜成像清晰 睫状体主要功能：形成房水睫状体主要功能：形成房水 调调 节节 房房 水外流（葡萄膜巩水外流（葡萄膜巩 膜途径）膜途径） 瞳孔光反射：直接光反射瞳孔光反射：直

49、接光反射 间接光反射间接光反射 反射通路：传入通路与视觉纤维伴行，外侧膝反射通路：传入通路与视觉纤维伴行，外侧膝 状体前离开视束，在中脑顶盖前核交换神经状体前离开视束，在中脑顶盖前核交换神经 元，到双侧元，到双侧E-WE-W核核 传出通路两侧传出通路两侧E-WE-W核核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状神经节 睫状短神经睫状短神经 瞳孔扩约肌瞳孔扩约肌 视近反射：视近物时瞳孔缩小，并同时发生视近反射：视近物时瞳孔缩小，并同时发生 调节和集合作用调节和集合作用 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 视近反射通路：视近反射通路： 传入通路：与视路伴行达

50、视皮质传入通路：与视路伴行达视皮质 传出通路：视皮质传出通路：视皮质 枕叶枕叶- -中脑束中脑束 E-WE-W核和动眼神经的内直肌核核和动眼神经的内直肌核 动眼神动眼神 经经 瞳孔扩约肌、睫状肌和内直肌瞳孔扩约肌、睫状肌和内直肌 瞳孔缩小瞳孔缩小 焦点移近焦点移近 眼球内聚集合眼球内聚集合 眼的生理生化及其代谢眼的生理生化及其代谢 四、房水四、房水 成分：乳酸、维生素成分：乳酸、维生素C C、葡萄糖、肌醇、谷、葡萄糖、肌醇、谷 胱甘肽、尿素、钠、钾、氯等胱甘肽、尿素、钠、钾、氯等 作用：维持眼内组织代谢作用：维持眼内组织代谢 提供必要的营养提供必要的营养 带走代谢废物（乳酸、丙带走代谢废物（乳