1、FungusFungus卜相索，男，要求治疗一卜相索，男，要求治疗一种种“ 顽固顽固”的皮肤病。的皮肤病。他诉说两大腿内侧起皮肤他诉说两大腿内侧起皮肤病已数月，经搽过几种皮病已数月，经搽过几种皮质类固醇激素软膏治疗，质类固醇激素软膏治疗，不但没有效果，皮疹反而不但没有效果，皮疹反而扩大，病情日益加重。局扩大，病情日益加重。局部涂或服用抗生素也没有部涂或服用抗生素也没有什么效果。经检查发现患什么效果。经检查发现患者两大腿内侧对称分布大者两大腿内侧对称分布大块潮红的斑疹，边缘尚清块潮红的斑疹，边缘尚清楚，隐约可见小部分隆起楚，隐约可见小部分隆起成堤状。成堤状。真菌的定义真菌的定义 真菌是一大类具有
2、细胞壁和真核结构，真菌是一大类具有细胞壁和真核结构，不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于不分根、茎、叶，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能进行有性或无性繁殖的低等生自然界中，能进行有性或无性繁殖的低等生物。其中一部分为单细胞，大多数为有分枝物。其中一部分为单细胞，大多数为有分枝或不分枝的菌丝体及孢子组成的多细胞微生或不分枝的菌丝体及孢子组成的多细胞微生物。物。真菌的特点真菌的特点l真核细胞型微生物；真核细胞型微生物；l部分为单细胞，大多数为多细胞；部分为单细胞，大多数为多细胞；l繁殖方式多样，能进行有性或无性繁殖方式多样，能进行有性或无性繁殖；繁殖；l以寄生或腐生为营养方式；以寄生或腐生为营
3、养方式；真菌的结构真菌的结构l有典型的细胞核和完整的细胞器。有典型的细胞核和完整的细胞器。 由细胞壁、细胞质膜、细胞质由细胞壁、细胞质膜、细胞质和细胞核组成。和细胞核组成。 l 特点：特点：1、细胞壁：几丁质；、细胞壁：几丁质； 2、无叶绿素；、无叶绿素； 3、无根、茎、叶的分化；、无根、茎、叶的分化；真菌与细菌的不同真菌与细菌的不同真菌的分类真菌的分类l单细胞真菌单细胞真菌： 圆形或卵圆形圆形或卵圆形酵母菌酵母菌/类酵母菌类酵母菌真菌的分类真菌的分类l多细胞真菌多细胞真菌： 菌丝菌丝(hypha)和和孢子孢子(spore)，交织成团交织成团霉菌或丝状菌霉菌或丝状菌菌丝菌丝 孢子出嫩芽，称为芽
4、管。芽管逐孢子出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长渐延长呈丝状，称为菌丝。菌丝可长出许多分枝，交织成团，出许多分枝，交织成团，称菌丝体称菌丝体。菌丝按功能分：菌丝按功能分：营养菌丝营养菌丝生殖菌丝生殖菌丝气中菌丝气中菌丝菌丝按结构分菌丝按结构分l无隔菌丝无隔菌丝：为多核单细胞。：为多核单细胞。 （病原性丝状菌）（病原性丝状菌） l有隔菌丝有隔菌丝：多细胞，隔膜有孔，：多细胞，隔膜有孔， 胞质可流通。胞质可流通。 （致病性接合菌）（致病性接合菌） 菌丝可有螺旋状、球拍状、结菌丝可有螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状和梳状等多种形态，节状、鹿角状和梳状等多种形态，故故菌丝的不同形态
5、菌丝的不同形态，有助于有助于鉴别鉴别真菌真菌。 螺旋状菌丝螺旋状菌丝 结节状菌丝结节状菌丝球拍状菌丝球拍状菌丝 破梳状菌丝破梳状菌丝鹿角状菌丝鹿角状菌丝竹节状菌丝竹节状菌丝 孢孢 子子芽胞芽胞作用作用 真菌繁殖结构真菌繁殖结构细菌休眠结构，细菌休眠结构，抵御不良环境抵御不良环境抵抗抵抗力力不强，加热不强，加热6070短时间即可死亡短时间即可死亡强，有的可耐强，有的可耐100数小时数小时孢子孢子l具有繁殖作用的真菌结构。具有繁殖作用的真菌结构。l包括包括有性孢子有性孢子和和无性孢子无性孢子两类。两类。有性孢子有性孢子l由同一菌体或不同菌体上的两个细胞由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。（非
6、致病性真菌）融合而成。（非致病性真菌）l有性孢子类型：有性孢子类型： 1、休眠孢子囊；、休眠孢子囊； 2、卵孢子；、卵孢子； 3、结合孢子；、结合孢子； 4、子囊孢子；、子囊孢子； 5、担孢子；、担孢子； 无性孢子无性孢子l分生孢子：菌丝转化而来。分生孢子：菌丝转化而来。 l叶状孢子：由菌丝内细胞直接形成。叶状孢子：由菌丝内细胞直接形成。 类型：大分生孢子和小分生孢子类型：大分生孢子和小分生孢子 类型有：类型有：1、芽生孢子；、芽生孢子； 2、厚膜孢子；、厚膜孢子； 3、关节孢子；、关节孢子； l孢子囊孢子：菌丝末端膨大形成孢孢子囊孢子：菌丝末端膨大形成孢 子囊，内含许多孢子。子囊，内含许多孢
7、子。大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成；也可从菌丝侧面出芽形成上图：芽生孢子上图：芽生孢子中图：厚膜孢子中图：厚膜孢子下图：关节孢子下图：关节孢子菌丝体细胞出芽生成菌丝体细胞出芽生成由菌丝内胞浆浓缩由菌丝内胞浆浓缩和胞壁增厚形成和胞壁增厚形成由菌丝体细胞分化形成长方形由菌丝体细胞分化形成长方形节段链状排列，胞壁增厚形成节段链状排列，胞壁增厚形成孢子囊孢子孢子囊孢子毛霉菌毛霉菌示意图示意图由菌丝末端形成一种囊性结构由菌丝末端形成一种囊性结构最适宜最适宜pH4pH46 6 最适宜温度最适宜温度22222828、3737真菌的培养特性真菌的培养特性l营养要求不高，
8、一般细菌培养基上可生长，营养要求不高，一般细菌培养基上可生长，检查时常用检查时常用 sabouraudsabouraud( (沙保沙保 ) ) 培养基。培养基。l繁殖方式：繁殖方式：有性繁殖和无性繁殖（芽生、有性繁殖和无性繁殖（芽生、 裂殖、芽管和隔殖）裂殖、芽管和隔殖）真菌的培养特性真菌的培养特性l菌落类型：菌落类型： 酵母型菌落酵母型菌落：酵母：酵母 丝状菌落丝状菌落：霉菌：霉菌酵母型菌落酵母型菌落丝状菌落丝状菌落酵母型菌落酵母型菌落 隐球菌菌落隐球菌菌落 是单细胞真菌的菌落形式，菌是单细胞真菌的菌落形式，菌落湿润，柔软而致密。落湿润，柔软而致密。 假菌丝由菌落向下生长，深入培养基中。假菌
9、丝由菌落向下生长，深入培养基中。类酵母型菌落类酵母型菌落假菌丝假菌丝白色假丝酵母菌菌落白色假丝酵母菌菌落丝状菌落丝状菌落 绒毛状绒毛状 棉絮状棉絮状 粉末状粉末状 是多细胞真菌的菌落形式，由许是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。多疏松的菌丝体构成。霉菌和酵母菌培养特征的区别霉菌和酵母菌培养特征的区别 霉菌霉菌 酵母菌酵母菌 周形成菌落周形成菌落 小时小时 丝状菌落丝状菌落 酵母型（类酵母型）酵母型（类酵母型） 多细胞真菌菌落多细胞真菌菌落 单细胞真菌菌落单细胞真菌菌落 棉絮状棉絮状/绒毛状绒毛状/粉末状粉末状 与细菌菌落类似与细菌菌落类似 人体内或在含人体内或在含有动物蛋白的有动物
10、蛋白的培养基中培养基中3737酵母菌型酵母菌型普通培养普通培养基中基中2525丝状菌丝状菌l双相性双相性：有些真菌因环境条件的改：有些真菌因环境条件的改 变，而两种形态的互变。变，而两种形态的互变。真菌的抵抗力真菌的抵抗力l对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。强抵抗力。l不耐热：不耐热：60 160 1小时小时可杀灭菌丝和孢子。可杀灭菌丝和孢子。l2%2%石炭酸、石炭酸、2.5%2.5%碘酊、碘酊、0.1%0.1%升汞和升汞和10%10%甲甲醛较敏感。醛较敏感。l抗真菌的抗菌素：灰黄霉素、制霉菌素、抗真菌的抗菌素：灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉
11、素二性霉素和克霉素。真菌的致病性真菌的致病性1. 1. 致病性真菌感染致病性真菌感染：主要为外源性真菌：主要为外源性真菌2.2. 条件致病性真菌感染条件致病性真菌感染：内源性真菌：内源性真菌3.3. 真菌超敏反应性疾病真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或：吸入或食入菌丝或 孢子孢子4. 4. 真菌性中毒症真菌性中毒症：摄入真菌或真菌毒素引起：摄入真菌或真菌毒素引起 急、慢性中毒症急、慢性中毒症5. 5. 真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素如黄曲霉毒素真菌的免疫性真菌的免疫性 1. 1. 天然免疫天然免疫: : 皮肤粘膜屏障皮肤粘膜屏障( (如皮脂腺分泌的不如皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有杀
12、菌作用饱和脂肪酸有杀菌作用) )；正常菌群间的相互拮抗；正常菌群间的相互拮抗作用；内分泌功能；中性粒细胞和巨噬细胞作用；内分泌功能；中性粒细胞和巨噬细胞; ; 促促癣吞噬肽癣吞噬肽(tuftsin)(tuftsin)；血浆中的转铁蛋白等。；血浆中的转铁蛋白等。 2. 2. 获得性免疫：获得性免疫：真菌胞壁厚，抗体和补体不能真菌胞壁厚，抗体和补体不能杀灭，但可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，杀灭，但可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率，阻止吸附；疾病恢复依赖细胞免疫；真菌感染可阻止吸附；疾病恢复依赖细胞免疫；真菌感染可引起迟发性变态反应。引起迟发性变态反应。 浅部真菌感染浅部真菌感染： 真菌的感染类
13、型真菌的感染类型 深部真菌感染深部真菌感染： 侵犯皮肤及其附属器官侵犯皮肤及其附属器官 （毛发、爪甲）（毛发、爪甲） 侵犯皮下组织、内脏器官侵犯皮下组织、内脏器官及中枢神经系统及中枢神经系统侵犯特定器官、组织。侵犯特定器官、组织。 疾病一开始就侵犯深部组织疾病一开始就侵犯深部组织或病变从局部开始进一步发展，或病变从局部开始进一步发展，侵犯各脏器、组织形成感染灶。侵犯各脏器、组织形成感染灶。 真菌败血症（真菌败血症（fungemiafungemia） 全身性真菌感染全身性真菌感染： 局限性真菌感染局限性真菌感染： 细胞构造方面；细胞构造方面； 高分子毒素方面；高分子毒素方面； 真菌的粘附能力，真
14、菌抑制免疫真菌的粘附能力，真菌抑制免疫系统功能，及胞壁中的酶类。系统功能，及胞壁中的酶类。真菌致病机理真菌致病机理主要致病性真菌主要致病性真菌浅部真菌感染浅部真菌感染表面感染真菌表面感染真菌 秕糠马拉癣菌秕糠马拉癣菌皮肤癣真菌皮肤癣真菌 皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具部感染的真菌，具嗜角质性嗜角质性，只侵犯，只侵犯角角化的表皮、毛发和指（趾）甲化的表皮、毛发和指（趾）甲，由真菌，由真菌增殖及代谢产物刺激增殖及代谢产物刺激宿主引起一系列病宿主引起一系列病理反应。理反应。 皮肤癣真菌皮肤癣真菌l侵犯部位侵犯部位：嗜角质蛋白，角化的表皮，：嗜角质蛋白，角
15、化的表皮， 毛发，指（趾）甲。毛发，指（趾）甲。l病理变化病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺：由真菌增殖及代谢产物刺 激宿主引起。激宿主引起。l症状症状：皮肤癣，特别是手足癣。：皮肤癣，特别是手足癣。l种类种类：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣 菌。菌。一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变；一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变；相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起；相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起；致病特点：致病特点：脚癣脚癣手癣手癣股癣股癣黑点癣黑点癣白癣白癣脓癣脓癣 皮肤癣菌可在沙保培养基上形皮肤癣菌可在沙保培养基上形成成丝状菌落丝状菌落，其，其菌落形态菌落形态、颜色颜
16、色及及大小分生孢子大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步可作为皮肤癣菌初步鉴定的依据。鉴定的依据。 玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌菌落玫瑰色毛癣菌玫瑰色毛癣菌 大分生孢子大分生孢子絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌菌落絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌 厚膜孢子厚膜孢子石膏样小孢子菌菌落石膏样小孢子菌菌落 石膏样小孢子菌石膏样小孢子菌 大分生孢子大分生孢子 10%KOH 菌丝（皮屑与甲屑）菌丝（皮屑与甲屑）皮肤、指（趾）皮肤、指（趾）镜检镜检甲屑或病发甲屑或病发 菌丝和孢子（病发）菌丝和孢子（病发）微生物学检查法微生物学检查法1、传统的癣药水和目前市面上较多的唑、传统的癣药水和目前市面上较多的唑 类药物对足癣疗效甚佳；
17、类药物对足癣疗效甚佳；2、内服药物适用于角化过度型足癣或有、内服药物适用于角化过度型足癣或有 较广泛癣病者；较广泛癣病者；治治 疗疗治疗注意事项：治疗注意事项：疗程要足。疗程要足。 防止癣病再感染。防止癣病再感染。 l为腐生真菌，存在于土壤和植物中；为腐生真菌，存在于土壤和植物中；l经创伤部位侵入人体皮下组织；经创伤部位侵入人体皮下组织；l一般感染只限于局部，也可播散到其一般感染只限于局部，也可播散到其他器官引起深部感染；他器官引起深部感染；l主要有：主要有：着色真菌和孢子丝真菌着色真菌和孢子丝真菌皮下组织真菌感染皮下组织真菌感染 分类相近，引起临床症状相似的一些分类相近，引起临床症状相似的一
18、些真菌的总称。真菌的总称。l侵犯颜面、肢体皮肤侵犯颜面、肢体皮肤l病损皮肤暗红色或黑色病损皮肤暗红色或黑色l着色真菌病：下肢、脚外伤处侵入着色真菌病：下肢、脚外伤处侵入丘丘疹疹结节结节 疣状疣状 or 菜花状菜花状疤痕疤痕形成形成 肢体橡皮肿肢体橡皮肿l卡氏枝孢霉卡氏枝孢霉和和裴氏着色芽生菌裴氏着色芽生菌。着色真菌着色真菌着色芽生菌橡皮肿着色芽生菌橡皮肿 微生物学检查微生物学检查镜检：厚壁孢子、棕色菌丝镜检：厚壁孢子、棕色菌丝培养：生长缓慢，数月后形成培养：生长缓慢，数月后形成暗棕色暗棕色 or or 黑色菌落黑色菌落镜检：镜检： 棕色棕色有隔菌丝有隔菌丝 、分生孢子（树枝形、分生孢子（树枝形
19、、剑顶形、花瓶形）剑顶形、花瓶形）申克孢子丝菌申克孢子丝菌 (Sporotrix schenckii)腐生性、双相型腐生性、双相型 培养：培养： 沙保弱培养基沙保弱培养基（25）：）：灰褐色皱膜状菌落灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板含胱氨酸血平板（37）：）：芽生方式形成酵芽生方式形成酵 母型菌落母型菌落 形态特征：形态特征：有有隔菌丝，成群梨形小分生孢子隔菌丝，成群梨形小分生孢子 申克孢子丝菌小分生孢子申克孢子丝菌小分生孢子（400） 感染途径：感染途径： 1 1、皮肤接触：染菌土壤或植物皮肤接触：染菌土壤或植物 2、经口或呼吸道侵入经口或呼吸道侵入疾病：疾病： 孢子丝菌性下疳孢子丝菌性下疳
20、(sporotrichotic chancre) 孢子丝菌侵入孢子丝菌侵入皮下组织皮下组织、淋巴管淋巴管，形，形成亚成亚急性或慢性肉芽肿急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现，使淋巴管出现链链状硬结状硬结。孢子丝菌下疳孢子丝菌下疳 微生物学检查微生物学检查 直接镜检：直接镜检： 梭形梭形 or or 圆形孢子圆形孢子 分离培养分离培养 黑褐色菌落黑褐色菌落，有皱褶有皱褶 分枝状分枝状, ,有隔菌丝、梨有隔菌丝、梨状小分生孢子状小分生孢子条件致病性真菌条件致病性真菌l白色假丝酵母菌白色假丝酵母菌l曲霉曲霉l毛霉毛霉l卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌 俗称白色念珠菌俗称白色念珠菌 单细胞真菌单细胞真菌 条件致病菌条件
21、致病菌 引起皮肤、黏膜、内脏的急性引起皮肤、黏膜、内脏的急性 或慢性炎症（念珠菌病）或慢性炎症（念珠菌病）白假丝酵母菌白假丝酵母菌l生物学特性生物学特性： 圆形、卵圆形、圆形、卵圆形、+ +有有假菌丝假菌丝。白色念珠菌白色念珠菌 革兰染色革兰染色 400 400X X出出芽芽细细胞胞白色念珠菌厚膜孢子白色念珠菌厚膜孢子玉米粉吐温玉米粉吐温8080培养基培养基400400X X白假丝酵母菌菌落白假丝酵母菌菌落 白假丝酵母菌的假菌丝和厚白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子膜孢子 （1000） 白假丝酵母菌的孢子白假丝酵母菌的孢子（1000）条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染：鹅口疮、阴道炎；皮肤粘膜感染：
22、鹅口疮、阴道炎；内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎， 肾盂肾炎；肾盂肾炎；中枢神经感染：脑膜炎或脑炎、脑脓中枢神经感染：脑膜炎或脑炎、脑脓 肿；肿；念珠菌性甲沟炎念珠菌性甲沟炎 鹅口疮鹅口疮 婴儿泛发性皮肤念珠菌病婴儿泛发性皮肤念珠菌病 肾脏白念珠菌感染肾脏白念珠菌感染食道白念珠菌感染食道白念珠菌感染 可有脑膜可有脑膜炎、脑膜脑炎炎、脑膜脑炎和脑脓肿等和脑脓肿等 1.1. 直接镜检直接镜检：圆形或卵形芽生孢子：圆形或卵形芽生孢子 假菌丝假菌丝 2.2. 分离培养分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落 镜下所见：镜下所见：假菌丝假菌丝
23、成群的卵圆形芽生孢子成群的卵圆形芽生孢子 3. 3.鉴别和鉴定鉴别和鉴定 芽管形成试验芽管形成试验 厚膜孢子形成试验厚膜孢子形成试验: : 检查致病力检查致病力 动物试验动物试验微生物学检查微生物学检查 标本标本（痰、脓、脑脊液等）（痰、脓、脑脊液等）Gram染色染色 镜检镜检（芽生孢子、假菌丝）（芽生孢子、假菌丝）荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成n快速显色培养基快速显色培养基l侵袭侵袭深部组织和内脏深部组织和内脏以及以及全身全身的真菌。的真菌。l外源性感染外源性感染，致病性较强致病性较强，引起慢性，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死肉
24、芽肿样炎症、溃疡和坏死。l代表：代表：新生隐球菌新生隐球菌。主要致病性真菌主要致病性真菌深部真菌感染深部真菌感染 属于隐球菌属。隐属于隐球菌属。隐球菌属种类繁多，在自然球菌属种类繁多，在自然界分布广泛，界分布广泛，鸽粪中大量鸽粪中大量存在存在。人因。人因吸入吸入鸽粪污染鸽粪污染的空气而感染，特别是的空气而感染，特别是免免疫功能低下者疫功能低下者引起肺脑的引起肺脑的急性急性/ /亚急性亚急性/ /慢性感染。慢性感染。新生隐球菌新生隐球菌形态特征形态特征：圆形酵母样：圆形酵母样细胞细胞 外周有厚荚膜外周有厚荚膜繁殖方式繁殖方式：芽生，无假菌丝：芽生，无假菌丝菌菌 落落：酵母型菌落：酵母型菌落荚膜多
25、糖荚膜多糖：A/B/C/D 4个血清型个血清型 临床：临床：AD型型 荚膜荚膜：非致病性隐球菌无荚膜非致病性隐球菌无荚膜新生隐球菌菌落新生隐球菌菌落新生隐球菌形态新生隐球菌形态（1000）致病性致病性: : 隐球菌病隐球菌病（cryptococcosis） 感感 染染：外源性（多数）：外源性（多数） 内源性（少数）内源性（少数） 致病物质致病物质：荚膜多糖：荚膜多糖 感染途径感染途径：呼吸道：呼吸道 所致疾病所致疾病：肺部感染：肺部感染 播散感染播散感染：最易侵犯：最易侵犯CNS，预后不良，预后不良引发肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。引发肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。隐球菌肺炎隐球菌肺炎 X
26、 X线显示右肺中野有大片阴影线显示右肺中野有大片阴影微生物学检查法微生物学检查法1.1.直接镜检直接镜检（墨汁涂片法）：（墨汁涂片法）： 圆形菌体，透明的圆形菌体，透明的肥厚荚膜肥厚荚膜2.2.分离培养分离培养 培养：沙保弱培养基，培养：沙保弱培养基，2525或或3737，2 25d5d 菌落：菌落：酵母型菌落酵母型菌落， 镜检：镜检：圆形或卵圆形菌体圆形或卵圆形菌体，无假菌丝，无假菌丝3.3.其它检查方法其它检查方法：胶乳凝集试验：胶乳凝集试验 荧光抗体技术荧光抗体技术 尿素酶试验尿素酶试验 新生隐球菌新生隐球菌- -直接镜检直接镜检（痰痰）总结：真菌的微生物学检查法总结：真菌的微生物学检查
27、法l标本：标本： 浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等l直接镜检直接镜检: 浅部标本浅部标本-KOH处理后镜检处理后镜检 假丝酵母菌假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）墨汁负染（厚荚膜） 真菌的形态和结构有一定的特殊性，一般真菌的形态和结构有一定的特殊性，一般可以通过直接镜检和培养进行鉴定可以通过直接镜检和培养进行鉴定. 对于直接镜检不能确诊时，则需进行真对于直接镜检不能确诊时，则需进行真菌培养。一般常用菌培养。一般常用含抗生素的沙保弱培养
28、基含抗生素的沙保弱培养基，置置25-28 (25-28 (丝状真菌丝状真菌) ) 或或37 (37 (酵母型真酵母型真菌菌) ) 培养培养数周数周，观察，观察菌落特征菌落特征。必要时作。必要时作小小培养与镜检观察菌丝、孢子特征进行鉴定培养与镜检观察菌丝、孢子特征进行鉴定 l分离培养：分离培养：真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则l卫生、干燥、消毒（福尔马林）；卫生、干燥、消毒（福尔马林）；l避免直接或间接与患者接触；避免直接或间接与患者接触；l局部感染治疗：外用药局部感染治疗：外用药；l系统感染治疗：口服；系统感染治疗：口服； 真菌有哪些特点？真菌有哪些特点？ 影响真菌致病的条件有哪些？影响真菌致病的条件有哪些？ 简述主要病原性真菌的生物学简述主要病原性真菌的生物学 特性和所致疾病。特性和所致疾病。复习思考题
