1、 欢迎同学们开始影像专业课程的学习欢迎同学们开始影像专业课程的学习! !By By 南方医院医学影像系全体老师南方医院医学影像系全体老师 国家特色专业国家特色专业 国家级精品课程国家级精品课程 国家级网络示范课程国家级网络示范课程 广东省名牌专业广东省名牌专业 广东省精品课程广东省精品课程 网络评比全国第一名（网络评比全国第一名（20152015年年-2017-2017年）年）学术任职：中国医师协会神经内科分会神经放射专委会 副主委中国研究型医院学会感染疾病影像学专委会 常委广东省卫生厅医学放射诊断质量控制中心 副主任广东省肝脏病学会影像诊断专业委员会 常委广东省生物医学工程学会应急装备委员会
2、 常委广东省生物医学工程学会医学信息工程学会 常委广东省健康管理学会放射专业委员会 常委广东省医学会放射专业委员会腹组 委员分子影像学杂志 编委临床放射学、磁共振成像杂志 审稿专家研究方向：擅长头、胸、腹部疾病影像诊断CT引导下的非血管介入诊断及治疗南方医院医学影像系： 文戈教学安排教学安排共计共计：7272学时学时理论授课理论授课：4242学时学时实践见习：实践见习：3030学时学时（网上阅片为主）（网上阅片为主）自习途径：自习途径： 1 1、医学影像实习片库（安排多媒体电脑教室）、医学影像实习片库（安排多媒体电脑教室） 2 2、校园网、校园网友情链接友情链接医学影像数字模拟示范中心医学影像
3、数字模拟示范中心 3 3、影像检验室阅片室（课代表负责联系）、影像检验室阅片室（课代表负责联系） 考试：考试：2 2学时学时医学影像学总论医学影像学总论（6 6学时学时：X X线线 2 2、CT 2CT 2、MRI 2MRI 2）一一、 目的和目的和要求要求1.1. 掌握掌握X X线、线、CTCT、MRIMRI、DSADSA成像的基本原理，基本概念成像的基本原理，基本概念2.2. 熟悉各种检查方法的临床应用熟悉各种检查方法的临床应用3.3. 了解信息放射学（如数字了解信息放射学（如数字X X线成像线成像DRDR和图像存档与传输系和图像存档与传输系统统PACSPACS的一般概念的一般概念）二、二
4、、 重点和重点和难点难点1.1. 重点重点：X X线成像基本原理线成像基本原理X X线基本特性线基本特性X X线检查方法的选择和临床应用线检查方法的选择和临床应用CTCT、MRIMRI、DSADSA基本概念基本概念MRIMRI图像图像特点特点2.2. 难点难点：X X线、线、 CTCT、MRIMRI成像原理成像原理医学影像学的医学影像学的定义定义医学医学影像学影像学(medical (medical imageologyimageology) )是以医学影像为基是以医学影像为基础，集础，集X X线线(X-ray)(X-ray)、计算机体层摄影、计算机体层摄影（computed computed
5、 tomography ,CTtomography ,CT）、核磁共振成像、核磁共振成像(magnetic (magnetic resonance resonance imaging,MRIimaging,MRI）、数字减影、数字减影（DSADSA）、核医、核医学、超声学学、超声学（ultrasonography, USultrasonography, US）、放射治疗学、放射治疗学及介入治疗学及介入治疗学(interventional radiology)(interventional radiology)等多学科等多学科有机结合的综合诊疗学科（体系有机结合的综合诊疗学科（体系）。SOMAT
6、OM Sensation 648 sec for 134 mm64 x 0.6mm Resolution 0.33 mmRotation 0.33 sec120 kV750 mAs (eff.)SOMATOM Sensation 64with z-Sharp8 sec for 118 mm64 x 0.6 mmResolution 0.33 mmRotation 0.33 sec120 kV 700 mAs (eff.)冠脉树冠脉树LAOLAOLAO LAO CranCranLatLatRAORAO磁共振弥散张量成像磁共振弥散张量成像可用于脑白质内神经纤维传导束的精细成像可用于脑白质内神经纤维
7、传导束的精细成像视觉传导路视觉传导路解剖标本图解剖标本图第一章第一章 总论总论第一节：不同影像技术的特点与临床应用第一节：不同影像技术的特点与临床应用、线图像的特点与临床应用（、线图像的特点与临床应用（本次课重点本次课重点）、超声图像的特点与临床应用、超声图像的特点与临床应用、图像的特点与临床应用、图像的特点与临床应用、图像的特点与临床、图像的特点与临床应用应用第二节：医学影像诊断原则和步骤第二节：医学影像诊断原则和步骤第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用一、线图像的一、线图像的特点特点（一一）X X射线射线的发现的发现 1895 1895年年1111月月8
8、 8日日，德国物理学家，德国物理学家伦琴（伦琴（Wilhelm Wilhelm Conrad Rontgen)Conrad Rontgen)在进行阴极管实验时偶尔发现了具在进行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还不了解，因此不了解，因此称之为称之为X X射线射线。为纪念发现者，后来也。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，称为伦琴射线，简称简称X X线（线（X rayX ray）。）。伦琴伦琴X X线线的发现的发现者，医学者，医
9、学影像学的奠基人影像学的奠基人世界第一世界第一张张X X线线片片( (伦琴夫人手部照片）伦琴夫人手部照片）青年伦琴青年伦琴医学影像学概括医学影像学概括 18951895年年 德国德国伦琴（伦琴（RoentgenRoentgen）发现）发现X X线线 18961896年年 X X线始用于临床医学线始用于临床医学 19011901年年 获获首届诺贝尔物理学奖首届诺贝尔物理学奖X X线学线学医学影像学概括医学影像学概括 1900190019301930年年 RoentgenologyRoentgenology专业化，专业化，radiologistradiologist放射放射学学X X线学与放射学的
10、区别点线学与放射学的区别点： 影像增强器的应用影像增强器的应用 特殊造影检查的应用特殊造影检查的应用 摄影方法的改良：大型摄影方法的改良：大型X X线机、断层摄影等线机、断层摄影等 放射治疗放射治疗放射放射学学 1970 1970年年后后 CTCT、MRIMRI、DSADSA、PECTPECT、实时超声、实时超声相继问世，初步形成医学影像学相继问世，初步形成医学影像学 19691969年英国年英国HounsfeildHounsfeild发明发明CTCT 19721972年年公诸于世公诸于世 19791979年获诺贝尔医学奖年获诺贝尔医学奖医学医学影像学影像学19461946年年BlochBlo
11、ch发现核磁共振现象发现核磁共振现象19521952年获诺贝尔物理学奖年获诺贝尔物理学奖19731973年美国年美国LauteburLautebur发明发明MRIMRI20032003年获诺贝尔医学（生理学）奖年获诺贝尔医学（生理学）奖医学医学影像学影像学19751975年年PECTPECT问世问世核医学长足发展核医学长足发展医学医学影像学影像学19771977年美国年美国NudelmanNudelman获得首张获得首张DSADSA图像数图像数字减影血管字减影血管造影（造影（digital subtraction digital subtraction angiographyangiograp
12、hy，DSADSA）医学医学影像学影像学7070年代初实时超声年代初实时超声医学医学影像学影像学第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用一、线图像的一、线图像的特点特点（二）（二）X X射线的产生射线的产生 高速高速行进的电子流被物质阻挡即可发生能量转换行进的电子流被物质阻挡即可发生能量转换并可并可产生产生X X线。线。X X线线是在真空管内高速是在真空管内高速行进的成束行进的成束的电的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X X线线发生发生装置，主要装置，主要包括包括X X线管线管, ,变压器和操作台。变压器和操作台。X
13、X 线发生程序线发生程序接通电源接通电源 降压变压器降压变压器X X线管线管灯丝灯丝加热加热X X线管线管两极提供两极提供高压电高压电自由电子自由电子受强力吸引受强力吸引形成电子束形成电子束电子束撞击电子束撞击阳极钨靶阳极钨靶原子结构原子结构X X线线热能热能99%99%产生自由电子产生自由电子云集在阴极附近云集在阴极附近X X线线产生原理产生原理第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用一、线图像的一、线图像的特点特点（三）（三）X X射线的特性射线的特性 X X线线是一种波长很短的电磁波，波长范围是一种波长很短的电磁波，波长范围为为0.0006-50nm0.0
14、006-50nm。目前。目前X X线线诊断常用诊断常用的的X X波长波长范围范围为为0.008-0.031nm0.008-0.031nm的的（相当于相当于4040150KV150KV时时）。在电磁辐）。在电磁辐射谱中，位居射谱中，位居射线与紫外线之间，比可见光的波长射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。要短得多，肉眼看不见。重点内容重点内容与与 X X 线成像相关的特性线成像相关的特性: :1.1.穿透穿透作用作用2.2.荧光荧光作用作用3.3.摄影摄影作用作用4.4.电离电离作用作用5.5.生物生物作用作用重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的
15、特点与临床应用应用1.1.穿透作用穿透作用 X X线线波长短，具有很强的穿透力，在穿透程中受到一波长短，具有很强的穿透力，在穿透程中受到一定程度的吸收即衰减定程度的吸收即衰减 X X线线的穿透力的穿透力与与X X线管线管电压密切相关，电压密切相关，电压愈高，所电压愈高，所产生产生的的X X线线的波长愈短，穿透力也愈强的波长愈短，穿透力也愈强 X X线线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关的穿透力还与被照体的密度和厚度相关重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用2.2. 荧光作用荧光作用 X X线线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使能激发荧光
16、物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使之产生肉眼可见的荧光，之产生肉眼可见的荧光，即即X X线线作用于荧光物质，使作用于荧光物质，使波长短波长短的的X X线线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应光效应 荧光作用是进行透视检查的基础荧光作用是进行透视检查的基础重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用3.3. 摄影摄影作用作用 涂有溴化银的胶片，涂有溴化银的胶片，经经X X线线照射后，可以感光，产生照射后，可以感光，产生潜影，经显影、定影处理，感光的溴化银中的银离潜影，经显影、定影处理，感光的溴化银中的银离子子（AgA
17、g+ +）被还原成金属银）被还原成金属银（AgAg），），沉淀于胶片的胶沉淀于胶片的胶膜内（片基），此金属银的微粒，在胶片上呈黑色；膜内（片基），此金属银的微粒，在胶片上呈黑色；而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从从X X线线胶胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色 根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像 摄影效应摄影效应是是X X线线图像获取与保存的基础图像获取与保存的基础 重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用4.
18、4. 电离电离作用作用X X线穿过机体被吸收时，将产生电离作用，使组成物线穿过机体被吸收时，将产生电离作用，使组成物质的分子分解成正负离子，测量被照组织的电离程质的分子分解成正负离子，测量被照组织的电离程度可计算度可计算X X线的照射量，通常以此作为放射计量学的线的照射量，通常以此作为放射计量学的基础基础重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用5.5. 生物生物作用作用 X X线穿透机体被吸收时，可使组织细胞产生抑制、线穿透机体被吸收时，可使组织细胞产生抑制、损害甚至坏死，称为损害甚至坏死，称为X X线的生物效应线的生物效应 X X线对机体的损害
19、程度与所吸收线对机体的损害程度与所吸收X X线的剂量的大小有线的剂量的大小有关关 X X线的生物效应是放射治疗和放射防护的基础线的生物效应是放射治疗和放射防护的基础 1 1. .治疗作用治疗作用( (合理利用：如恶性肿瘤放射治疗合理利用：如恶性肿瘤放射治疗) ) 2 2. .损伤正常组织损伤正常组织( (注意防护注意防护) )重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用一、线图像的一、线图像的特点特点（四）（四）X X线机的基本结构线机的基本结构1.1. X X线线球管球管2.2. X X线线机架（主体部分）机架（主体部分）3.3. X X线线机控制
20、台机控制台第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用 新型新型X X线线机在摄影技术参数的选择，摄影机在摄影技术参数的选择，摄影位置的校正方面，都更加计算机化，数字化，位置的校正方面，都更加计算机化，数字化，自动化。长期以来，除自动化。长期以来，除通用型通用型X X线线机以外，又机以外，又开发了适用于心血管，胃肠道，泌尿系统，乳开发了适用于心血管，胃肠道，泌尿系统，乳腺及介入放射，儿科，手术室等专用腺及介入放射，儿科，手术室等专用的的X X线机。线机。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线球管线球管第一第一节：不同影像技术
21、的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线机架线机架第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线线机与控制台机与控制台第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线线数字图象处理系统（医生工作站数字图象处理系统（医生工作站) )第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用一、线图像的一、线图像的特点特点（五五）X X线成像基本原理线成像基本原理X X线线影像的形成三个基本条件：影像的形成三个基本条件：1.1. X X线线应具有一定的穿透力，这样才能穿透被照射的应具有一定的穿透力，这样
22、才能穿透被照射的组织结构；组织结构；2.2. 被被穿透的结构必须存在着密度和厚度的穿透的结构必须存在着密度和厚度的差异；差异；（自然对比、人工对比）；自然对比、人工对比）；3.3. 显显像设备：像设备：例如例如X X线线片片, ,荧光屏或电视屏幕。荧光屏或电视屏幕。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线线图像的形成图像的形成X 线第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用人体组织结构的密度可归纳为三类人体组织结构的密度可归纳为三类： 高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶等高密度结构：如骨组织牙齿和钙化灶等 中等密度结构：如软骨
23、、肌肉、神经、实质器官、中等密度结构：如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等结缔组织以及体内液体等 低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠低密度结构：如脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等道、鼻窦和乳突内的气体等第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线图像特点：线图像特点： 影像重叠影像重叠：X X线线图像图像是是X X线束线束穿透路径上各层投影相穿透路径上各层投影相互叠加在一起的影像，能使体内某些组织结构的投互叠加在一起的影像，能使体内某些组织结构的投影因累积增益而得到很好的显示，也可使体内另一影因累积增益而得到很
24、好的显示，也可使体内另一些组织结构的投影因减弱抵消而较难或不能显示些组织结构的投影因减弱抵消而较难或不能显示 图形失真：图形失真：由于由于X X线束线束是是从从X X线管线管向人体作锥形投射，向人体作锥形投射，因此，将因此，将使使X X线线影像有一定程度放大并产生伴影影像有一定程度放大并产生伴影使使X X线线影像的清晰度影像的清晰度减低减低第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用二、二、线诊断的临床应用线诊断的临床应用第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线临床检查技术线临床检查技术1.1. 普通普通检查：荧光透视和摄影检
25、查：荧光透视和摄影2.2. 特殊特殊检查：体层摄影检查：体层摄影, ,软软 X X 线摄影（钼靶线摄影（钼靶）、放）、放大大摄影、荧光摄影、记波摄影摄影、荧光摄影、记波摄影重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用1 1、荧光透视（遥控透视）、荧光透视（遥控透视）第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线荧光透视的特点线荧光透视的特点 简单、方便、经济、一般不用复杂准备简单、方便、经济、一般不用复杂准备 能动态观察人体器官活动与功能改变能动态观察人体器官活动与功能改变 一般无永久记录、医生的经验和责任心对检查结
26、果一般无永久记录、医生的经验和责任心对检查结果影响较大（可用录象弥补影响较大（可用录象弥补）注意：注意：荧光透视图像的黑白与荧光透视图像的黑白与X X线照片相反线照片相反重点内容重点内容第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用2 2、X X线摄影线摄影第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用X X线摄影的特点线摄影的特点 成像清晰，对比度及清晰度均较好成像清晰，对比度及清晰度均较好 简便实用，特别实用于密度、厚度差别较大的组织简便实用，特别实用于密度、厚度差别较大的组织或器官或器官 平面重叠成像，立体感差，常需作互相垂直的两个平面
27、重叠成像，立体感差，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位方位摄影，例如正位及侧位 对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍透视稍高高第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用3 3、体层摄影（断层照片）、体层摄影（断层照片） 体体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉，体层摄影常用以明确平片则在投影过程中被模糊掉，体层摄影常用以明确平片难于显示、重迭
28、较多和处于较深部位的病变。多用于难于显示、重迭较多和处于较深部位的病变。多用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否锐利以及观察选定层面的结构与锐利以及观察选定层面的结构与病变。病变。了解了解内容内容平面体层摄影平面体层摄影 平面平面体体层层 全景体层摄影全景体层摄影 颌骨全景摄影颌骨全景摄影 心脏记波摄影心脏记波摄影软软X X线摄影线摄影（钼靶照相）（钼靶照相） 采用能发射软采用能发射软 X X 线的钼靶管球，用以线的钼靶管球，用以检查软组织，特别是检查软组织，特别是乳腺的检查。乳腺的检查。钼靶照片机钼靶照片机第一第一节：不同影像技术的特
29、点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用造影检查造影检查 人体人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示，必需将身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示，必需将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间高于或低于该组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂（对比剂）。造影检查的应用，显著扩质称为造影剂（对比剂）。造影检查的应用，显著扩大了大了 X X 线检查的范围线检查的范围。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不
30、同影像技术的特点与临床应用应用造影检查造影检查造影剂：造影剂：高密度造影剂高密度造影剂低低密度造影剂密度造影剂第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用1.1.高密度造影剂高密度造影剂 高密度高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。造影剂为原子序数高、比重大的物质。X X线检查常用的高密度造影剂有医用硫酸钡和各类含碘线检查常用的高密度造影剂有医用硫酸钡和各类含碘制剂。制剂。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用1.1.高密度造影剂高密度造影剂钡剂钡剂 钡钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成根据检查剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成根据
31、检查部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量/ /体积比体积比来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用碘制剂碘制剂 离子型造影剂离子型造影剂：这类高渗性离子型造影剂，可引起：这类高渗性离子型造影剂，可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管血管内液
32、体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可出现毒内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中可出现毒副反应；副反应； 非非离子型造影剂离子型造影剂：具有相对低渗性，低粘度，低毒：具有相对低渗性，低粘度，低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管, ,神经神经系统及造影增强系统及造影增强 CT CT 扫描，费用扫描，费用较高。较高。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用 水溶性碘造影剂有以下类型：离子型，以泛影葡水溶性碘造影剂有以下类型：离子型，以泛影葡胺胺（urografinurografin）
33、为代表；非离子型以碘苯六醇为代表；非离子型以碘苯六醇（iohexoliohexol），），碘普罗胺（碘普罗胺（iopromideiopromide）, ,碘必乐碘必乐（iopamidoliopamidol）为代表；非离子型二聚体，以碘曲为代表；非离子型二聚体，以碘曲仑仑（iotrolaniotrolan）为为代表；代表； 无机碘制剂当中，碘化物的碘苯酯无机碘制剂当中，碘化物的碘苯酯（pantopaquepantopaque），），可注入椎管内作脊骨造影，但近来已用非离子型二可注入椎管内作脊骨造影，但近来已用非离子型二聚体碘聚体碘水剂。水剂。造影剂造影剂第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不
34、同影像技术的特点与临床应用应用2 2. .低低密度造影剂密度造影剂 为为原子序数低、比重小的物质目前应用于临床的原子序数低、比重小的物质目前应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收有二氧化碳、氧气、空气等。在人体内二氧化碳吸收最快，空气吸收最慢。最快，空气吸收最慢。空气与氧气均不能直接注入血空气与氧气均不能直接注入血管内，以免发生气栓管内，以免发生气栓。可用于蛛网膜下腔、关节囊、。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。高密度造影剂高密度造影剂 低密度造影剂低密度造影剂第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床
35、应用应用造影方式造影方式1.1.直接引入法：直接引入法： 口服口服法：食管及胃肠钡餐检查；法：食管及胃肠钡餐检查； 灌注法灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆管造影，逆行泌：钡剂灌肠，支气管造影，逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等； 穿刺穿刺注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。管造影，关节造影和脊髓造影等。第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用2.2.间接引入法：间接引入法：造影剂先被引入某一特定组织或器
36、官造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。之显影。 吸收性吸收性造影造影：如淋巴管造影。：如淋巴管造影。 排泄排泄性造影性造影：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在蓄积进入血循环，再到肝胆并排
37、入胆囊内，即在蓄积过程中摄影。过程中摄影。常用造影检查常用造影检查第一第一节：不同影像技术的特点与临床节：不同影像技术的特点与临床应用应用放射检查中的防护放射检查中的防护 X X线线检查及其它放射性检查的临床应用很广，检查及其它放射性检查的临床应用很广，接接触触X X线线的人也越来越多，因此，应该的人也越来越多，因此，应该重视重视X X线线检查中的检查中的防护问题。应了解放射防护的意义防护问题。应了解放射防护的意义, ,方法和措施。方法和措施。放射防护的意义放射防护的意义1.1. 正确正确认识认识：X X穿透穿透人体将产生一定的生物效应，若人体将产生一定的生物效应，若接触接触的的X X线量线量
38、过多，超过容许曝射量，才有可能产过多，超过容许曝射量，才有可能产生放射性损伤，因此，不生放射性损伤，因此，不应对应对X X线线检查产生疑虑或检查产生疑虑或恐惧；恐惧；2.2. 重视重视防护防护：如：如控制控制X X线线检查中的曝射量并采取有效检查中的曝射量并采取有效的防护措施，安全合理的的防护措施，安全合理的使用使用X X线线检查，尽可能避检查，尽可能避免不必要免不必要的的X X线线曝射，以保护患者和工作人员的曝射，以保护患者和工作人员的健健康；康；3.3. 改进改进设备设备：高千伏技术，影像增强技术，高速增：高千伏技术，影像增强技术，高速增感屏和感屏和快速快速X X线线感光胶片的使用，特别是
39、近十几年感光胶片的使用，特别是近十几年来逐步推广的数字化成像技术，使来逐步推广的数字化成像技术，使 X X 线曝射量已线曝射量已显著减少，放射损害的可能性也越来越显著减少，放射损害的可能性也越来越小。小。X X线（放射）防护的原则线（放射）防护的原则1.1. 防护防护实践正当化实践正当化2.2. 防护防护最优化最优化3.3. 个人个人计量限制计量限制X X线防护方式线防护方式1.1. 时间防护：检查间隔尽量延长时间防护：检查间隔尽量延长2.2. 距离距离防护：防护：3.3. 屏蔽屏蔽防护：防护装置防护：防护装置基于胶片的放射科的工作流程基于胶片的放射科的工作流程影像影像QC QC 放射医生放射
40、医生临床医生临床医生数字化放射科的工作流程数字化放射科的工作流程 激光相机激光相机影像影像QC QC 影像影像QCQC 网上影像科网上影像科WEB服务器服务器WEB浏览系统浏览系统任意终端任意终端“网上影像科网上影像科”PACS中心服务中心服务器影像远程会诊中心网络影像远程会诊中心网络第二第二节：医学影像诊断原则和诊断节：医学影像诊断原则和诊断步骤步骤一、诊断原则：一、诊断原则：（一）熟悉正常影像表现（一）熟悉正常影像表现（二）辨认异常影像表现（二）辨认异常影像表现（三）分析归纳异常表现（三）分析归纳异常表现（四）疾病综合诊断（四）疾病综合诊断全面观察、具体分析、全面观察、具体分析、结合临床、
41、准确诊断。结合临床、准确诊断。第二第二节：医学影像诊断原则和诊断节：医学影像诊断原则和诊断步骤步骤异常表现的分析归纳异常表现的分析归纳 病变病变的位置和的位置和分布；分布； 病变病变的数目：单发、的数目：单发、多发；多发； 病变病变的形状：良性规整、恶性分的形状：良性规整、恶性分叶；叶； 病变病变的边缘：良性光滑、恶性不的边缘：良性光滑、恶性不光滑；光滑； 病变病变的密度、回声和信号的密度、回声和信号强度；强度； 邻近邻近器官和组织器官和组织改变；改变； 器官器官功能功能改变。改变。第二第二节：医学影像诊断原则和诊断节：医学影像诊断原则和诊断步骤步骤疾病的综合诊断疾病的综合诊断对对异常影像表现
42、要辨证分析异常影像表现要辨证分析: :同病异影同病异影：如大叶性肺炎不同阶段肺部表现不同：如大叶性肺炎不同阶段肺部表现不同同影异病同影异病：如肺部结节病灶：结核、尘肺、部分：如肺部结节病灶：结核、尘肺、部分恶性恶性肿瘤早期肿瘤早期改变改变第二第二节：医学影像诊断原则和诊断节：医学影像诊断原则和诊断步骤步骤二二、影像诊断的步骤：、影像诊断的步骤：（一）了解影像检查的目的（一）了解影像检查的目的（二）明确影像的成像技术、检查方法（二）明确影像的成像技术、检查方法（三）全面观察和认真分析（三）全面观察和认真分析（四）结合临床资料进行（四）结合临床资料进行诊断诊断经过经过影像学检查，发现了某些征象，但不能确定病变影像学检查，发现了某些征象，但不能确定病变性质因而性质因而列出几个可能性列出几个可能性肯定性诊断肯定性诊断否定性诊断否定性诊断可能性诊断可能性诊断复习复习思考题思考题1.1. 医学医学影像学的概念与内容影像学的概念与内容2.2. X X线的产生与成像原理线的产生与成像原理3.3. X X线的特性有哪些线的特性有哪些？4.4. 医学医学影像学常用检查方法影像学常用检查方法5.5. X X线诊断的原则线诊断的原则预习预习CTCT总论总论谢谢谢谢THANKSTHANKS
