1、口腔科口腔科 PDCA 案例案例-提高我科影像检查片的质量提高我科影像检查片的质量一、改进项目名称：改进项目名称：应用 PDCA 提高我科影像检查的质量二、二、项目提出的背景项目提出的背景我院刚搬新医院,我科引进了先进的影像设备,拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显,原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。三、三、成立项目小组成立项目小组针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提
2、高我科影像检查的质量，质量持续改进.项目小组成员如下:组长：谢翠成员:凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲质控员:谢翠四、四、PDCA 过程过程2016年5月13日召开小组成立,将PDCA的四个阶段分为八个步骤执行,制定计划如下:月份月份5 月月5 月月5 月月5 月月5 月月5 月月6 月月时间时间13 日日14 日日15 日日15-28日日28 日日29 日日第一阶段：第一阶段：P（Plan）计划阶段计划阶段第一步：调查第一步：调查PP第二步：分析第二步：分析P第三步第三步:学习学习P第四步第四步:提出整改措施提出整改措施P第二阶段：第二阶段：D
3、（Do）-执行阶段执行阶段第五步：实施整改第五步：实施整改DD第三阶段：第三阶段：C(Check）检查阶段检查阶段第六步：评估结果第六步：评估结果C第四阶段：第四阶段：A（Action）行动或处理阶段）行动或处理阶段第七步：总结经验第七步：总结经验AA第八步：下一步计划第八步：下一步计划AA( (一一) )P P（PlanPlan）- -计划阶段计划阶段整个计划阶段分四个步骤（1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查;（2） 分析：影像质量差的问题所在；（3） 学习：学习相关知识;（4） 整改:提出具体措施。1. 调查调查影像片质量分类：影像片质量分类：1。优：拍摄信息清楚全面；2.良:
4、拍摄信息基本清楚全面；3。一般：拍摄信息不全面，欠清楚,对临床诊疗影像小;4.差：不能满足临床诊疗，需要重新拍摄.2. 分析分析针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：（1） 科室拍摄影像片现状：我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平,然而诊疗水平提高不是特别明显,原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量.（2） 原因分析科室方面科室方面:重视不够，由于刚搬新医院事情很多,对影像拍摄方面
5、未引起高度重视，缺乏相关专业培训;管理不到位,在科室没有严格要求影像片的拍摄质量;缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。医护人员方面：医护人员方面：设备操作不熟;拍摄知识缺乏；特殊情况医生未交代清楚；.缺乏与患者沟通；拍摄人员不认真；其他。患者方面：患者方面：不配合检查;.中老年人、儿童无法坚持.设备方面：设备方面：仪器操作复诊；CT 视野小;胶片质量下降.其他方面其他方面：相关制度不完善。（3） 学习学习加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。（4） 整改整改召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施整改措施:1) 系统性培训设备使用及拍摄相关知识；2)
6、 定期更换淘汰的胶片；3) 加强拍摄管理;4) 提出针对牙片的拍摄要求：1模式选择正确：大人、小孩模式；2牙位选择正确;3体位调节正确；4胶片固定正确；5球管放置正确;6与患者简单沟通;5) 提出针对全景片的拍摄要求：1拍摄模式问题,如果是小孩一定要选择小孩模式；2嘱患者取下头颈部金属物;3使用头部固定装置；4与患者简单沟通：如仪器会转一圈,保持不动。.。.。 。6) 提出针对全景片的拍摄要求：1模式选择：常规选 68,细看局部 64;2拍摄范围:建议上下分开拍摄3嘱患者取下头颈部金属物；4使用头部固定装置；5与患者简单沟通：如仪器会转一圈,保持不动。 。.。.。( (二二) )D(DoD(D
7、o）- -执行阶段执行阶段科室严格按照既定的整改措施进行整改。( (三三) )C C（CheckCheck）- -检查阶段检查阶段通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下：牙片质量前后牙片质量前后对比图对比图优良一般差整改前164036%8%整改后2446%282%牙片质量前后有所提高,但是整体效果一般。全景片质量前后全景片质量前后对比图对比图优良一般差整改前175028%5%整改后3246%22%0%全景片治疗前后有明显的提高。CTCT 片质量前后片质量前后对比图对比图优良一般差整改前16213825整改后2446282CT 片治疗前后有明显的提高。( (四四) )、A A（ActionAction）行动或处理阶段）行动或处理阶段1.1.总结经验总结经验（1） 医护人员技术能力还需提高.（2） 拍摄人员依然存在不认真的情况。比如:整改后全景片中质量一般级:有 50为患者未取下头面部金属物；33为拍摄时模式选择不对;其他原因只占 16。（3） 医护人员责任心有待提高。（4） 本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少。2.2.下一步的改进措施下一步的改进措施（1） 继续加强影像拍摄知识的培训.（2） 明确奖惩措施。（3） 科室继续对影像质量数据进行跟踪分析， 发现问题及时整改， 持续改进，提高我科影像检查片的质量。标准：标准：40
