1、温州医学院解剖学教研室第六章第六章 神经系统神经系统 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统 第三节第三节 周围神经系统周围神经系统第四节第四节 神经传导通路神经传导通路第五节第五节 脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环及脑脊液循环 温州医学院解剖学教研室外形：外形： 两个膨大：两个膨大：颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 （一）脊髓的位置和外形（一）脊髓的位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端( (成人成人) )平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘 新生儿在第新生儿在第3 3腰椎高度腰
2、椎高度第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟 1 1前外侧沟前外侧沟 2 2后外侧沟后外侧沟 2 26 6条沟：条沟：一、脊髓一、脊髓 脊髓圆锥脊髓圆锥 温州医学院解剖学教研室脊髓圆锥脊髓圆锥终丝（不含神经组织）终丝（不含神经组织）前根前根 （运动性）（运动性）后根后根 （感觉性）（感觉性）脊神经脊神经 （3131对）对）第一骶神经第一骶神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 马尾：马尾：腰、骶、尾
3、神经的前、后根在穿腰、骶、尾神经的前、后根在穿出相应的椎间孔之前，在椎管内下行较出相应的椎间孔之前，在椎管内下行较长一段距离，围绕终丝形成马尾。长一段距离，围绕终丝形成马尾。脊神经脊神经 后根后根 温州医学院解剖学教研室C1 C4 （）（） 与同序数椎骨相对与同序数椎骨相对C5 T4 （1） 与同序数的上与同序数的上1节椎体相对节椎体相对T5 T8 （2） 与同序数的上与同序数的上2节椎体相对节椎体相对T9 T12 （3） 与同序数的上与同序数的上3节椎体相对节椎体相对 L1 L5 （T10 12) 与第与第10 12胸椎相对胸椎相对S1 Co （L1） 与第一腰椎相对与第一腰椎相对 脊髓节段
4、与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段：个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个范围的脊髓即构成一个脊髓节段脊髓节段。 温州医学院解剖学教研室（二）脊髓的内部结构（二）脊髓的内部结构 中央管中央管前角（前柱）前角（前柱）后角（后柱）后角（后柱）中间带（位于前、后角之间）中间带（位于前、后角之间）灰质连合灰质连合 灰质前连合灰质前连合 灰质后连合灰质后连合前索前索后索后索外侧索外侧索白质前连合白质前连合灰灰质质白白质质后角后角前角前角中间带中间带中央管中央管外侧索外侧索前索前索后索后
5、索温州医学院解剖学教研室1、灰质灰质 （1）后角后角（感觉性）（感觉性）（2）前角前角（运动性）（运动性）（3）中间带中间带 由前角运动神经元（由前角运动神经元（、）和中间神经元组成。）和中间神经元组成。-运动神经元运动神经元-运动神经元运动神经元肌梭肌梭 主要由中间神经元组成。接受痛温觉和触压觉引起的主要由中间神经元组成。接受痛温觉和触压觉引起的神经冲动。神经冲动。 指位于前、后角之指位于前、后角之间的区域。在胸髓和间的区域。在胸髓和上腰髓节段（上腰髓节段（T1L3），中间带向外侧），中间带向外侧突出形成突出形成侧角侧角。温州医学院解剖学教研室2 2、白质、白质 围绕在灰质周围，由许多纤维束
6、组成。围绕在灰质周围，由许多纤维束组成。 （1 1）上行（感觉）纤维束）上行（感觉）纤维束（2 2）下行（运动）纤维束）下行（运动）纤维束（3 3）脊髓固有束）脊髓固有束将不同的感觉信息上传到脑。将不同的感觉信息上传到脑。 从脑的不同部位将从脑的不同部位将神经冲动下传至脊髓。神经冲动下传至脊髓。 起止均在脊髓内，参与完成脊髓节段内和节段间反射。起止均在脊髓内，参与完成脊髓节段内和节段间反射。温州医学院解剖学教研室（1 1）上行纤维束）上行纤维束 1 1）薄束、楔束薄束、楔束(P198,(P198,图图10-7)10-7)薄束楔束位置位于白质后索内侧位于白质后索外侧长度起于T5以下，纵贯脊髓全长
7、仅见于T4以上功能传导深感觉（意识性本体感觉）：位置觉、运动觉、振动觉传导精细触觉温州医学院解剖学教研室ST5T4C肌腱、关节等肌腱、关节等薄束核薄束核楔束核楔束核薄束薄束楔束楔束脊髓脊髓延髓延髓薄束和楔束形成示意图温州医学院解剖学教研室脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉3 3）其它上行纤维束其它上行纤维束 2 2）脊髓丘脑束脊髓丘脑束 a.脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 位于前索，传导粗触觉、压觉位于前索，传导粗触觉、压觉 b.脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 位于外侧索，传导痛温觉位于外侧索，传导痛温觉温州医学院解剖学教研室SLTC皮肤痛温觉、皮肤
8、痛温觉、触觉感受器触觉感受器背侧丘脑背侧丘脑脊髓丘脑束脊髓丘脑束髓内瘤髓内瘤髓外瘤髓外瘤温州医学院解剖学教研室（2 2）下行纤维束）下行纤维束 1 1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束：躯体运动躯体运动 皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 纵贯脊髓全长，由对侧纵贯脊髓全长，由对侧的大脑皮质发出纤维的大脑皮质发出纤维锥体锥体交叉交叉下行下行终止于同侧的终止于同侧的前角运动神经元。前角运动神经元。 仅见于颈髓和上段胸髓，仅见于颈髓和上段胸髓，由同侧大脑皮质发出纤维由同侧大脑皮质发出纤维下行下行经白质前连合交叉经白质前连合交叉对侧的前角运动神经元。对侧的前角运动神经元。温州医学院解剖学教研室皮
9、质脊髓侧束皮质脊髓侧束支配同侧脊髓前支配同侧脊髓前角细胞角细胞脊神经脊神经90%纤维交叉纤维交叉10%不交叉组成皮不交叉组成皮质脊髓前束质脊髓前束大部分越边大部分越边支配对侧前角支配对侧前角小部分始终不交叉的小部分始终不交叉的纤维支配同侧前角纤维支配同侧前角温州医学院解剖学教研室2 2）红核脊髓束：兴奋屈肌红核脊髓束：兴奋屈肌3 3）前庭脊髓束：兴奋伸肌前庭脊髓束：兴奋伸肌4 4）网状脊髓束：躯干、四肢近端肌的运动控制网状脊髓束：躯干、四肢近端肌的运动控制 5 5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌6 6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势内侧纵束：调节
10、眼球运动与头部姿势 其它下行纤维束其它下行纤维束温州医学院解剖学教研室（三）脊髓反射和损伤表现（三）脊髓反射和损伤表现 单突触反射单突触反射最简单的反射最简单的反射1、脊髓反射、脊髓反射完成完成: 节段内反射和节段间反射节段内反射和节段间反射 组成：一个传入神经元组成：一个传入神经元 一个传出神经元一个传出神经元温州医学院解剖学教研室（1 1）节段内反射）节段内反射肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根前角运动神经元前角运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩脊髓灰质后角脊髓灰质后角温州医学院解剖学教研室皮肤皮肤脊神经后根脊神经后根后角后角短的固有束短的固有束前角运动神经元前角运动神经
11、元肌肉收缩肌肉收缩脊神经前根脊神经前根（2 2）节段间反射）节段间反射温州医学院解剖学教研室2、脊髓损伤的表现、脊髓损伤的表现 （1）脊髓全横断）脊髓全横断 脊髓休克：脊髓休克：横断平面以下全部感觉和运动丧失，反横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态。射消失，处于无反射状态。（2）脊髓半横断）脊髓半横断 布朗布朗-色夸综合征：色夸综合征：伤侧平面以下本体感觉和精细伤侧平面以下本体感觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体的粗触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体的粗触觉和痛温觉丧失。触觉和痛温觉丧失。（3）脊髓前角受损）脊髓前角受损 弛缓性瘫痪：弛缓性瘫
12、痪：肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。患者。温州医学院解剖学教研室小 结1.脊髓的位置和上、下端的水平及外形。2.脊髓节段的定义和脊髓节段与椎骨的对应关系。3.脊髓灰质后角的机能、主要核团的名称及排列。4.脊髓灰质前角的机能。5.灰质侧角的位置和机能。6.薄束、楔束和脊髓丘脑束起止、位置、走行、机能及损伤后 的临床症状。7.皮质脊髓束的来源、走行、分部、机能及损伤后的临床症状。 温州医学院解剖学教研室练 习1.下列脊髓节段中，即有薄束又有楔束的是（） A.
13、 T2 B. T6 C. T10 D. L3 E. S2温州医学院解剖学教研室2.关于脊髓的叙述，下列哪项是正确的（） A. 外形上有明显的节段性 B. 呈流质状态 C. 与椎管等长 D. 上方与脑桥相接 E. 下端变细称脊髓圆锥练 习温州医学院解剖学教研室3. 成人脊髓下端约平对（） A. 第3腰椎体下缘 B. 第2腰椎体下缘 C. 第1腰椎体下缘 D. 第1骶椎体下缘 E. 第4腰椎体下缘练 习温州医学院解剖学教研室4.脊髓第10胸髓节约平对（） A. 第5胸椎水平 B. 第6胸椎水平 C. 第7胸椎水平 D. 第10胸椎水平 E. 第1腰椎水平练 习温州医学院解剖学教研室5.右侧薄束受损
14、，可导致（）右侧薄束受损，可导致（） A. 右侧上肢本体感觉障碍右侧上肢本体感觉障碍 B. 左侧上肢本体感觉障碍左侧上肢本体感觉障碍 C. 右侧上肢、下肢本体感觉障碍右侧上肢、下肢本体感觉障碍 D. 右侧下肢本体感觉障碍右侧下肢本体感觉障碍 E. 左侧下肢本体感觉障碍左侧下肢本体感觉障碍练 习温州医学院解剖学教研室脑分为六个部分：脑分为六个部分： 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 端脑端脑 间脑间脑 脑干脑干 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 二、脑二、脑 脑位于颅腔内脑位于颅腔内脑干脑干端脑端脑 间脑间脑 温州医学院解剖学教研室（一）脑干（一）脑干 脑干腹侧面
15、脑干腹侧面 1 1、脑干的外形、脑干的外形（3 3）延髓）延髓 前正中裂前正中裂 锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄 （2 2）脑桥）脑桥 基底沟基底沟 小脑中脚（桥臂）小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟延髓脑桥沟（1 1）中脑）中脑 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝基底沟基底沟大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚橄榄橄榄锥体锥体锥体交叉锥体交叉前正中裂前正中裂温州医学院解剖学教研室 连于中脑（连于中脑（1 1对）：对）： 动眼神经（动眼神经（） 连于脑桥（连于脑桥（4 4对）：对）： 三叉神经（三叉神经（） 展神经（展神经（） 面神经（面神经（） 前庭蜗神经（前庭蜗神经（） 连于延髓（连于
16、延髓（4 4对）：对）： 舌咽神经（舌咽神经（） 迷走神经（迷走神经（） 副神经（副神经（） 舌下神经（舌下神经（） 橄榄橄榄锥体锥体脑干腹侧面与脑干腹侧面与9 9对脑神经相连：对脑神经相连：温州医学院解剖学教研室十二对脑神经口诀：十二对脑神经口诀：一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷十一副十二舌下十迷十一副十二舌下N全全温州医学院解剖学教研室上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚髓纹髓纹面神经丘面神经丘正中沟正中沟薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区
17、前庭区脑干背侧面脑干背侧面 （3 3）延髓）延髓 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节（1 1）中脑）中脑 上丘（视觉反射中枢）上丘（视觉反射中枢） 下丘（听觉反射中枢）下丘（听觉反射中枢） 四叠体四叠体（2 2）脑桥）脑桥 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚 小脑下脚小脑下脚（4 4）菱形窝）菱形窝 又称：又称：第四脑室底第四脑室底 正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘（含展神经核）正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘（含展神经核） 髓纹（是脑桥和延髓在背侧面的分界）髓纹（是脑桥和延髓在背侧面的分界）脑干背侧面（下丘的下方）与滑车神经相连脑干背侧面（下丘的下方）与滑车神经相连温州医学院解剖学教研室（5
18、 5）第四脑室）第四脑室 中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 第四脑室脉络丛产生第四脑室脉络丛产生脑脊液脑脊液 ，向上经中脑水管，向上经中脑水管与第三脑室相通，向下通与第三脑室相通，向下通延髓和脊髓的中央管。延髓和脊髓的中央管。详见详见脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环位于延髓、脑桥和小脑之间位于延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形近似四棱锥形底为菱形窝底为菱形窝尖向后上朝向小脑尖向后上朝向小脑温州医学院解剖学教研室2 2、脑干的内部结构、脑干的内部结构 脊髓脑干中央管位于脊髓灰质中央位于脑干背侧，扩大为菱形窝灰质神经核团基本上都与脊神经相联系聚
19、合成彼此相互独立的各种神经核（脑神经核、非脑神经核）网状结构白质与灰质界限清晰白质和灰质混合交织成网状结构脊髓、脑干内部结构对照表脊髓、脑干内部结构对照表 温州医学院解剖学教研室（1）脑干的灰质（神经核）脑神经核：与第对脑神经发生联系。非脑神经核中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此换元。网状核：位于脑干网状结构中，与生命活动 紧密相关。温州医学院解剖学教研室脊髓核团脊髓核团脑干核团脑干核团增加了头面部的结构增加了头面部的结构眼、耳眼、耳一般躯体感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核嗅、味觉嗅、味觉一般内脏感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核一般内脏运动核一般内脏运动核鳃弓
20、演化成面肌、鳃弓演化成面肌、咀嚼肌、咽喉肌咀嚼肌、咽喉肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体运动核一般躯体运动核有有7 7种脑神经核种脑神经核躯体感觉核躯体感觉核内脏感觉核内脏感觉核内脏运动核内脏运动核躯体运动核躯体运动核1 1）脑干的脑神经核）脑干的脑神经核 鳃弓：脊椎动物颈部两侧的横行皱襞，与属于内脏的呼吸功能有关。鳃弓：脊椎动物颈部两侧的横行皱襞，与属于内脏的呼吸功能有关。温州医学院解剖学教研室1 1）脑干的脑神经核）脑干的脑神经核 躯体运动核，支配自肌节衍化的骨骼肌（舌肌和眼球外肌）一般内脏运动核，支配头、颈、胸、腹部器官的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌；特殊内脏运动核，支配由鳃弓衍化
21、的骨骼肌（咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌等）；一般内脏感觉核，接受内脏器官和心血管的初级感觉纤维； 特殊内脏感觉核，接受味觉纤维；一般躯体感觉核，接受头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；特殊躯体感觉核，接受内耳位、听感受器的初级纤维。温州医学院解剖学教研室动眼神经核：上丘水平动眼神经5块眼外肌 舌下神经核舌下神经核: :位于舌下神经三角的深方位于舌下神经三角的深方舌下神经舌下神经舌肌舌肌展神经核：展神经核：面神经丘水平面神经丘水平展神经展神经外直肌外直肌 滑车神经核：滑车神经核：下丘水平下丘水平 滑车神经滑车神经上斜肌上斜肌 一般躯体运动核（一般躯体运动核（4 4对）对）温州医
22、学院解剖学教研室动眼神经副核:上丘水平 动眼神经睫状肌、瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核: :脑桥下部脑桥下部 面神经面神经泪腺、舌下腺、下颌下腺泪腺、舌下腺、下颌下腺下泌涎核下泌涎核: :延髓上部延髓上部 舌咽神经舌咽神经腮腺腮腺迷走神经背核：迷走神经背核：位于迷走神经三角位于迷走神经三角深方深方 迷走神经迷走神经颈、胸、腹大部脏器颈、胸、腹大部脏器一般内脏运动核（一般内脏运动核（4 4对）对）又称：又称：副交感核副交感核 支配心肌、平滑肌和腺体支配心肌、平滑肌和腺体温州医学院解剖学教研室三叉神经运动核：脑桥中部 三叉神经（下颌神经）咀嚼肌面神经核：面神经核：脑桥中下部脑桥中下部面神经面神经面部表
23、情肌面部表情肌副神经核：副神经核：位于延髓和脊髓交界处位于延髓和脊髓交界处 副神经延髓根副神经延髓根咽喉肌咽喉肌 副神经脊髓根副神经脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌特殊内脏运动核（特殊内脏运动核（4 4对）对）疑核：疑核：纵贯延髓的全长纵贯延髓的全长 IXIX、X X、XIXI软腭、咽喉肌、食管上段肌软腭、咽喉肌、食管上段肌支配由鳃弓演化来的骨骼肌支配由鳃弓演化来的骨骼肌温州医学院解剖学教研室一般内脏感觉核（一般内脏感觉核（1 1对）对） 接受内脏、心血管的接受内脏、心血管的感觉纤维传入。感觉纤维传入。孤束核下半部孤束核下半部特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核接受味觉纤维的传入接受味觉纤维
24、的传入孤束核头端孤束核头端 温州医学院解剖学教研室一般躯体感觉核（一般躯体感觉核（1 1对）对） 三叉神经中脑核：三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感觉咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核：三叉神经脑桥核： 触觉触觉 三叉神经脊束核：三叉神经脊束核： 颜面痛温觉颜面痛温觉三叉神经感觉核：脑干内最长的核团三叉神经感觉核：脑干内最长的核团 接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维传入。的感觉纤维传入。温州医学院解剖学教研室特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 蜗神经核：蜗神经核：接受内耳螺旋器的接受内耳螺旋器的 感觉纤维。感觉纤维。 蜗神经背侧核蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核蜗神经腹侧核接受听觉
25、和平衡觉的纤维接受听觉和平衡觉的纤维 前庭神经核：前庭神经核：位于前庭区位于前庭区的深方，接受内耳椭圆囊的深方，接受内耳椭圆囊斑、球囊斑及壶腹嵴的感斑、球囊斑及壶腹嵴的感觉纤维传入。觉纤维传入。温州医学院解剖学教研室脑干脑神经核归纳简表一般躯体一般躯体运动核运动核特殊内脏特殊内脏 运动运动核核一般内脏一般内脏 运动运动核核一般和特殊一般和特殊内脏内脏感觉感觉核核一般躯体一般躯体 感觉核感觉核特殊躯体特殊躯体感觉感觉核核动眼动眼N N核核滑车滑车N N核核展展N N核核舌下舌下N N核核三叉三叉N N运动核运动核面面N N核核疑核疑核副副N N核核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走迷走N N背
26、核背核动眼动眼N N副核副核前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核孤束核孤束核三叉神经感觉核三叉神经感觉核温州医学院解剖学教研室上丘：视觉反射中枢；下丘：听觉反射中枢； 红核：位于上丘与间脑尾侧平面之间，形成红核脊髓束，调节屈肌的张力；黑质：占据中脑全长，含黑色素，此外还释放多巴胺。薄束核、楔束核：位于薄束结节和楔束结节深方，发纤维 左、右交叉内侧丘系。 2 2）脑干的非脑神经核）脑干的非脑神经核红核红核黑质黑质中继核中继核上丘上丘下丘下丘薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节温州医学院解剖学教研室2 2）脑干的非脑神经核）脑干的非脑神经核网状核网状核 在脑干中央区域，纤维纵横交织成网状结构，其间在脑
27、干中央区域，纤维纵横交织成网状结构，其间散布着大量大小不等的网状核。散布着大量大小不等的网状核。脑干网状结构的纤维联系及功能：脑干网状结构的纤维联系及功能：a.a.上行激动大脑皮质上行激动大脑皮质b.b.存在重要的生命中枢：心血管中枢、呼吸中枢、血压存在重要的生命中枢：心血管中枢、呼吸中枢、血压 调节中枢、呕吐中枢调节中枢、呕吐中枢c.c.发出纤维至脊髓形成网状脊髓束，参与对躯干、四肢发出纤维至脊髓形成网状脊髓束，参与对躯干、四肢 近端肌的运动控制近端肌的运动控制 d.d.参与睡眠的发生，抑制痛觉的传递参与睡眠的发生，抑制痛觉的传递温州医学院解剖学教研室（2）脑干的白质（纤维束）a.内侧丘系:
28、薄、楔束核发出纤维交叉至对侧内侧丘系丘脑主要有主要有四系四系（上行）（上行）两束两束（下行）（下行）b.b.脊髓丘系脊髓丘系: :脊髓丘脑前束、脊髓丘脑前束、侧束侧束在延髓逐渐靠近在延髓逐渐靠近脊髓丘系脊髓丘系丘脑丘脑传导传导对侧对侧躯干和四肢的痛温觉、粗触觉、压觉。躯干和四肢的痛温觉、粗触觉、压觉。 传递传递对侧对侧躯干和四肢的躯干和四肢的本体觉和精细触觉。本体觉和精细触觉。温州医学院解剖学教研室c.c.三叉丘系三叉丘系: :三叉神经三叉神经脑桥核、脊束核发出脑桥核、脊束核发出纤维纤维交叉至对侧交叉至对侧三叉丘系三叉丘系丘脑。丘脑。 双侧蜗神经核双侧蜗神经核传出纤维传出纤维双侧上橄榄核（脑桥
29、内）双侧上橄榄核（脑桥内）传出纤维传出纤维大部分交叉、大部分交叉、小部分不交叉小部分不交叉上行上行外侧外侧丘系丘系多数止于中脑下丘，多数止于中脑下丘，参与听觉传导参与听觉传导。d.d.外侧丘系外侧丘系 传导传导对侧对侧头面部皮肤、头面部皮肤、牙及口鼻黏膜的痛温觉及牙及口鼻黏膜的痛温觉及粗略触、压觉。粗略触、压觉。温州医学院解剖学教研室大脑皮质大脑皮质发出纤维发出纤维下行下行止于脑干内部的止于脑干内部的一般躯体运动核和特殊一般躯体运动核和特殊内脏运动核内脏运动核皮质核束皮质核束重要说明：重要说明： 除除面神经核下半面神经核下半和支配舌和支配舌内、外肌的内、外肌的舌下神经核舌下神经核只接只接受单侧
30、（对侧）皮质核束支受单侧（对侧）皮质核束支配外，其他脑神经运动核均配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。接受双侧皮质核束的纤维。e.锥体束（下行纤维束）温州医学院解剖学教研室皮质脊髓束皮质脊髓束大部分纤维至延髓大部分纤维至延髓的锥体时发生交叉的锥体时发生交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束小部分沿同侧下行小部分沿同侧下行皮质脊髓前束皮质脊髓前束止于止于对侧前角运动细胞对侧前角运动细胞温州医学院解剖学教研室小 结1.脑干各部外形、相连的脑神经名称。2.第四脑室的位置、构成及交通关系。3.脑神经核的名称、位置、纤维分布、损伤后的症状。4.主要传导中继核的名称、位置和机能。5.内侧丘系、脊髓丘系、
31、三叉丘系、外侧丘系和锥体束纤维来源、交叉部位、去向及损伤后的主要症状。温州医学院解剖学教研室练 习1.损伤下列哪一结构，症状发生于病灶的同侧（） A. 内侧丘系 B. 三叉丘系 C. 脊髓丘系 D. 薄束、楔束 E. 脊髓丘脑束温州医学院解剖学教研室2.有关第四脑室的描述，错误的是（） A.底为菱形窝，顶朝向端脑 B.能够产生脑脊液 C.位于脑干背侧面 D.上通中脑水管 E.下通延髓和脊髓的中央管练 习温州医学院解剖学教研室3.属一般躯体感觉核的是（） A. 孤束核 B. 三叉神经感觉核 C. 迷走神经背核 D. 下泌涎核 E. 蜗神经后核练 习温州医学院解剖学教研室4.延髓内的副交感神经核是
32、 A. 动眼神经副核 B. 迷走神经背核 C. 副神经核 D. 上泌涎核 E. 疑核练 习温州医学院解剖学教研室5.有关动眼神经核，描述错误的是（） A. 位于中脑上丘平面、中脑水管腹侧 B. 支配下斜肌 C. 接受双侧皮质核束支配 D. 支配下直肌 E. 支配眼轮匝肌练 习温州医学院解剖学教研室小脑的功能：小脑的功能： 调节下行运动通路的活动，调节下行运动通路的活动，是重要的运动调节中枢。是重要的运动调节中枢。（二）小脑（二）小脑脑桥脑桥延髓延髓第四脑室第四脑室小脑小脑中脑中脑位于颅后窝位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻前面隔第四脑室与脑干相邻上方借小脑幕与大脑半球枕叶相邻上方借小脑幕与大脑
33、半球枕叶相邻 温州医学院解剖学教研室 小脑半球、小脑蚓小脑半球、小脑蚓小脑前、后切迹小脑前、后切迹 原裂、水平裂原裂、水平裂1 1、小脑的外形、小脑的外形上面（平坦）：上面（平坦）：温州医学院解剖学教研室下面（凹凸不平）：下面（凹凸不平）：与小脑半球对应的前内侧，各有一突出称与小脑半球对应的前内侧，各有一突出称小脑扁桃体。小脑扁桃体。小脑扁桃体的前方有一对小脑扁桃体的前方有一对绒球绒球。与小脑蚓对应的下方（前与小脑蚓对应的下方（前后）：后）： 小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节温州医学院解剖学教研室 小脑扁桃体紧邻枕骨大孔的两侧，当颅内压升高时，小脑扁桃体紧邻枕骨大孔的两侧，
34、当颅内压升高时，小脑扁桃体有可能被挤入枕骨大孔，形成小脑扁桃体有可能被挤入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝枕骨大孔疝或或小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝，压迫延髓，危机生命。，压迫延髓，危机生命。小脑扁桃体小脑扁桃体温州医学院解剖学教研室2 2、小脑的分叶及纤维联系、小脑的分叶及纤维联系分叶绒球小结叶前叶后叶涵盖结构位于小脑下面的前方，由绒球和小结参与组成。位于小脑上面原裂以前的结构，及蚓垂、蚓锥体。位于原裂以后的大部分小脑结构（蚓垂和蚓锥体除外）种系发生出现最早，又称原小脑。出现较晚，又称旧小脑。出现最晚，又称新小脑。功能主要和前庭神经及前庭神经核发生联系，又称前庭小脑主要接受来自脊髓小脑前、后束的纤维，又
35、称脊髓小脑主要和大脑皮质的广泛区域发生联系，又称大脑小脑温州医学院解剖学教研室（1 1）小脑皮质）小脑皮质 由神经元的胞体和树突组成。由神经元的胞体和树突组成。3 3、小脑的内部结构、小脑的内部结构包括：皮质、髓质、小脑核包括：皮质、髓质、小脑核（2 2）小脑髓质）小脑髓质 由神经纤维集聚而成，主要组成由神经纤维集聚而成，主要组成三对小脑脚三对小脑脚。温州医学院解剖学教研室温州医学院解剖学教研室（3 3）小脑核）小脑核即：小脑皮质内神经元胞体聚集而形成的团块。即：小脑皮质内神经元胞体聚集而形成的团块。 共共4 4对，位于第四脑室顶的上方，自内侧向外侧依次为：对，位于第四脑室顶的上方，自内侧向外
36、侧依次为：顶核、球状核、栓状核、齿状核顶核、球状核、栓状核、齿状核。 球状核与栓状核为中间核。球状核与栓状核为中间核。温州医学院解剖学教研室4 4、小脑的功能及受损表现、小脑的功能及受损表现原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑(大脑小脑)功能维持身体平衡、协调眼球的运动调节肌张力协调骨骼肌的随意运动受损表现平衡失调眼球震颤肌张力下降、共济失调、腱反射减弱共济失调、意向性震颤、指鼻困难温州医学院解剖学教研室（三）第四脑室（三）第四脑室 第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛产生产生脑脊液脑脊液 ，向上经中脑水管，向上经中脑水管与第三脑室相通，向下通与第三脑室相通，向下通延髓和脊髓的中央管。延髓和脊髓
37、的中央管。详见详见脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环位于延髓、脑桥和小脑之间位于延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形近似四棱锥形尖向后上朝向小脑尖向后上朝向小脑底为菱形窝底为菱形窝中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓中脑水中脑水管管第四脑第四脑室室第四脑室第四脑室脉络组织脉络组织第四脑室第四脑室脉络丛脉络丛正中孔正中孔外侧孔外侧孔温州医学院解剖学教研室（四）间脑（附：第三脑室）（四）间脑（附：第三脑室） 位于端脑与脑干之间，连接大脑半球和中脑。位于端脑与脑干之间，连接大脑半球和中脑。中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓大脑大脑间脑间脑大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面大脑半球掩盖了间脑的两侧和背
38、面 ，部分腹侧部露于脑底，部分腹侧部露于脑底 。 温州医学院解剖学教研室 间脑分为间脑分为5个部分：个部分： 背侧丘脑背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑下丘脑 温州医学院解剖学教研室 是一对卵圆形的灰质团块， 背面游离； 外侧面与尾状核相隔； 内侧面构成第三脑室侧壁; 前下部有下丘脑沟；1 1、背侧丘脑（简称：丘脑）、背侧丘脑（简称：丘脑） 第三脑室第三脑室下丘脑沟下丘脑沟温州医学院解剖学教研室 背侧丘脑被背侧丘脑被“Y”“Y”形的内髓板分为形的内髓板分为: : 前核群、内侧核群及外侧核群。前核群、内侧核群及外侧核群。外侧核群外侧核群背侧组背侧组腹侧组腹侧组腹前核
39、腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核腹前核腹前核腹后外侧核腹后外侧核腹外侧核腹外侧核前核群前核群内侧核群内侧核群外侧核群外侧核群背侧组背侧组温州医学院解剖学教研室腹后内侧核腹后内侧核腹前核腹前核腹后外侧核腹后外侧核腹外侧核腹外侧核 腹后内侧核：腹后内侧核：接受三叉丘系和由孤束核头端发出的味觉接受三叉丘系和由孤束核头端发出的味觉纤维，纤维，传导头面部的感觉。传导头面部的感觉。 腹后外侧核：腹后外侧核：接受内侧丘系和脊髓丘系的传入纤维，接受内侧丘系和脊髓丘系的传入纤维，传导躯干和四肢的感觉。传导躯干和四肢的感觉。温州医学院解剖学教研室包括一
40、对内侧膝状体和一对外侧膝状体。2 2、后丘脑、后丘脑 下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘 内、外侧膝状体分别发出纤维至大脑内、外侧膝状体分别发出纤维至大脑的听觉、视觉中枢。的听觉、视觉中枢。温州医学院解剖学教研室 位于间脑与中脑的过渡区，含底丘脑核。外形上不可见。 指丘脑背侧与中脑顶盖前区相指丘脑背侧与中脑顶盖前区相移行的部分。包括：缰三角、移行的部分。包括：缰三角、松果体、缰连合、丘脑髓纹和松果体、缰连合、丘脑髓纹和后连合。后连合。3 3、上丘脑、上丘脑4 4、底丘脑、底丘脑松果体
41、松果体温州医学院解剖学教研室5 5、下丘脑、下丘脑 （1 1）下丘脑的外形）下丘脑的外形垂体垂体灰结节灰结节视束视束视交叉视交叉 灰结节下延续为灰结节下延续为漏斗漏斗，漏斗下端连漏斗下端连垂体垂体。视神经视神经 下丘脑借下丘脑沟下丘脑借下丘脑沟与背侧丘脑分界，下面与背侧丘脑分界，下面自前向后为：自前向后为：视交叉、视交叉、灰结节、乳头体灰结节、乳头体。乳头体乳头体垂体垂体漏斗漏斗温州医学院解剖学教研室 视前区视前区 视前核视前核 视上区视上区 视上核：视上核：分泌分泌加压素加压素 垂体后叶垂体后叶（升高血压、抗利尿）（升高血压、抗利尿） 室旁核：室旁核：分泌分泌 催产素催产素 垂体后叶垂体后叶
42、（催产、止血）（催产、止血）结节区结节区乳头体区乳头体区室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶漏斗漏斗（2 2）下丘脑的分区及主要核团）下丘脑的分区及主要核团自前向后分为视前区、视上区、结节区、乳头体区。自前向后分为视前区、视上区、结节区、乳头体区。温州医学院解剖学教研室（3 3）下丘脑的功能）下丘脑的功能神经内分泌中心。神经内分泌中心。皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息。直接通过血液
43、接受有关信息。 如：体温、血液成份的变化等如：体温、血液成份的变化等下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节。调节机体昼夜节律的功能。调节机体昼夜节律的功能。温州医学院解剖学教研室第三脑室第三脑室附：第三脑室附：第三脑室 是位于左、右背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄间隙。是位于左、右背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄间隙。前上方通两侧大脑左、右侧脑室，后下方经中脑水管与前上方通两侧大脑左、右侧脑室，后下方经中脑水管与第四脑室相通。第四脑室相通。中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室温州医学院解剖学教研室1 1、端脑的外形和分叶、端脑的外
44、形和分叶（五）端脑（大脑）（五）端脑（大脑） 大脑纵裂大脑纵裂 大脑半球在发育过程大脑半球在发育过程中，其表面积增加的速中，其表面积增加的速度较颅骨快，因而形成度较颅骨快，因而形成起伏不平的起伏不平的沟沟与与回。回。大脑纵裂：大脑纵裂：分隔左、右大脑半球。分隔左、右大脑半球。大脑横裂：大脑横裂：分隔大脑和小脑。分隔大脑和小脑。（纵裂的底为连接两半球的（纵裂的底为连接两半球的胼胝体胼胝体）大脑横裂大脑横裂胼胝体胼胝体温州医学院解剖学教研室岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞叶3 3个面：背外侧面、内侧面、底面个面：背外
45、侧面、内侧面、底面3 3条沟：条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟中央沟、外侧沟、顶枕沟5 5个叶：个叶：额叶、顶叶、枕叶、额叶、顶叶、枕叶、 颞叶、岛叶颞叶、岛叶温州医学院解剖学教研室大脑半球背外侧面大脑半球背外侧面 中央前回中央前回中央沟中央沟中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回 中央前沟、额上沟、额下沟中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回中央前回，额上、中、下回，额上、中、下回额叶：额叶：温州医学院解剖学教研室 中央后沟，中央后沟，中央后回中央后回 顶内沟（与半球上缘平行）顶内沟（与半球上缘平行） 顶上小叶、顶下小叶（顶上小叶、顶下小叶（缘上回、角回缘上回、
46、角回） 大脑半球背外侧面大脑半球背外侧面 顶叶：顶叶：中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回外侧沟外侧沟颞上沟颞上沟温州医学院解剖学教研室颞下回颞下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟大脑半球背外侧面大脑半球背外侧面 颞叶：颞叶：颞上沟，颞下沟颞上沟，颞下沟颞上、中、下回，颞上、中、下回，颞横回颞横回（位于外侧沟的下面）（位于外侧沟的下面）温州医学院解剖学教研室大脑半球的内侧面大脑半球的内侧面 中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体胼胝体穹窿穹窿透
47、明隔透明隔钩钩 中央前回、中央后回自外侧面延伸到半球内侧面的部分中央前回、中央后回自外侧面延伸到半球内侧面的部分称称中央旁小叶中央旁小叶。温州医学院解剖学教研室大脑半球的底面（下面）大脑半球的底面（下面） 嗅球嗅球嗅束嗅束嗅嗅三三角角侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回海马旁回海马旁回钩钩 两条沟：侧副沟、枕颞沟两条沟：侧副沟、枕颞沟三个回：海马旁回（前端称钩）、枕颞内侧回、枕颞外侧回三个回：海马旁回（前端称钩）、枕颞内侧回、枕颞外侧回下面前部：嗅球、嗅束、嗅三角下面前部：嗅球、嗅束、嗅三角温州医学院解剖学教研室边缘叶边缘叶扣带回扣带回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁
48、回海马旁回海马海马 指大脑半球的内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁指大脑半球的内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构，包括：扣带回、胼胝体下区、海马、海的一圈弧形结构，包括：扣带回、胼胝体下区、海马、海马旁回、沟，等。马旁回、沟，等。 边缘叶与嗅觉、内脏活动及情绪反应有关，特别是边缘叶与嗅觉、内脏活动及情绪反应有关，特别是“海马海马”与高级精神活动（学习、记忆）密切相关。与高级精神活动（学习、记忆）密切相关。温州医学院解剖学教研室2 2、端脑的内部结构、端脑的内部结构内部结构包括：皮质，基底核，髓质，侧脑室内部结构包括：皮质，基底核，髓质，侧脑室（1 1）大脑皮质）大脑皮质是覆盖
49、在大脑半球表面的灰质，是神经系统的最高级中枢。是覆盖在大脑半球表面的灰质，是神经系统的最高级中枢。大脑皮质的功能定位大脑皮质的功能定位 特别说明：特别说明：大脑皮质的功能定位是相对而言的，除了一大脑皮质的功能定位是相对而言的，除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不限些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不限于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的于某种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动，称为神经精神活动，称为联络区联络区。温州医学院解剖学教研室特点：特点：a.a.上下颠倒，但头部是正的。上下颠倒，但头部是正的。b.b.左右交叉，一
50、些肌（眼球外肌、左右交叉，一些肌（眼球外肌、咀嚼肌）则受两侧运动区的支配。咀嚼肌）则受两侧运动区的支配。c.c.身体各部分投影区的大小取决身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。于功能的重要性和复杂程度。 该区发出纤维组成锥体束，至脑干的一般躯体该区发出纤维组成锥体束，至脑干的一般躯体运动核、特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经元，运动核、特殊内脏运动核和脊髓前角的运动神经元，施行对骨骼肌运动的管理。施行对骨骼肌运动的管理。第第躯体运动区躯体运动区功能定位：功能定位：中央前回、中央旁小叶前部中央前回、中央旁小叶前部温州医学院解剖学教研室第第躯体感觉区躯体感觉区特点：特点：a.a.上下
