1、儿科学儿科学XY_川川第 1 页 共 20 页第一、二章绪论、生长发育A1 型题1我国围生期通常是指：A胎龄满 28 周到出生后足 28 天B胎龄满 28 周到出生后足 7 天C胎龄满 20 周到出生后足 7 天D胎龄满 20 周到出生后足 28 天E胎龄满 28 周到出生后脐带结扎2生理性体重下降常发生在：A.1 周内B.710 天内C.3 周内D.3 天内E.1 月内3形成第一个条件反射的时间为：A出生后 2 个月左右B出生后 3 个月左右C出生后 1 个月左右D出生后 2 周左右E出生后 34 周4下列哪项是小儿第一个条件反射？A拥抱反射 B 握持反射 C吸吮反射 D觅食反射 E以上都不
2、是5正常 10 个月小儿，下列哪项属不正常？A体重 8 公斤 B身长 74cmC乳牙 4 颗 D头围 48cmE能推车走几步6关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的？A 前囟最晚闭合的时间是 10 个月 B后囟最晚闭合的年龄在生后 2 周 C颅缝一般闭合的年龄为 2 个月 D腕骨骨化中心开始出现的年龄为 1 岁半 E 上、下部量相等的年龄为 12 岁7下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律：A由上到下 B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂82 岁小儿标准体重、身长、头围是：体重（kg）身长(cm)头围(cm)A97040B108042C118546D128548E1490489腕骨
3、照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能年龄：A婴儿期 B 学龄期 C 幼儿期 D 青春期 E 学龄前期10小儿机体发育遵循的规律是：A 是一个连续平均的过程B 年龄越大发育越快C 婴儿期发育最快D 各系统发育快慢一致 E机体间不存在个体差异A2 型题12 岁小儿,身高 60cm,体重 10 公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选?A.测量皮下脂肪厚度 B.头颅正测位片 C.头围,胸围比例 D.上,下部量比例 E.腕部 X 线摄片2男婴，营养发育良好，能坐，见陌生人即哭，头围 41cm，前囟 22cm，身长 65cm，两个中切牙正在萌生，腕部 X 线照片可见 2 个骨化中心
4、，该男婴最可能的年龄是：A.45 个月 B. 56 个月 C.78 个月 D89 个月 E1012 个月3男婴，4 个月，下列说法哪项不妥？A.啼哭应考虑系看见陌生人所致 B. 会大笑 C.尚未出牙 D. 骨缝已闭合 E.能抬头与挺胸4正常 10 个月小儿，下列哪项属不正常？A体重 8 公斤B身长 74cmC乳牙 4 颗D头围 48cmE能推车走几步5男孩，体格检查：体重 10.5kg，身长 80cm，前囟已闭，出牙 12 颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行？A. 独走B 弯腰拾东西 C能爬台阶 D 能蹲着玩 E 能跑参考答案： A1 型题 1.B2.B3.D4.E5.D6.E7.B
5、8.D9.C10.CA2 型题:1.D2.B3.A4.D5.E第三章儿童保健原则A1 型题1新生儿保健的重点应放在A生后第 1 周 B生后 10 天内 C生后第 2 周 D生后第 3 周 E生后第 4 周2有关婴儿死亡情况及保健，以下哪一项是错误儿科学儿科学XY_川川第 2 页 共 20 页A生后第 1 周死亡率最高 B婴儿死亡中，1/3 死于生后 28 天内 C死因中以畸形早产重度缺血缺氧性脑病占首位D新生儿保健特别强调护理 E婴儿期需要有计划地接受预防接种3关于婴幼儿保健工作的重点下列哪项不正确A 喂养指导 B 定期健康检查 C 按时进行预防接种合理安排生活制度 E 多听轻音乐，教其看图识
6、字4学龄前儿童下列保健重点哪项不妥A继续进行生长发育的监测 B预防意外事故的发生 C加强体格锻炼D多吃营养品，尤其是优质蛋白 E重视早期教育5百白破疫苗初种年龄应何时开始A生后 2-3 天 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月6 关于麻疹疫苗的初种时间，下列哪项是正确A生后 2-3 天B生后 2 个月C生后 5 个月D生后 8 个月E生后 11 个月7有关计划免疫，下列哪项是错误的A预防接种可提高易感者非特异免疫力B是预防小儿传染病的关键措施C大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体D部分小儿接种后有低热E免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗8下列哪种疾病不属于基础免疫的范围A麻疹B
7、白喉C结核病D破伤风E流行性腮腺炎9有关计划免疫，下列哪项正确A易感者接触传染病后给予丙种球蛋白属于主动免疫 B给易感者接种特异性抗原属被动免疫 C对流行性乙型脑炎，因无疫苗，主要采用综合性预防措施 D麻疹的预防目前采用被动免疫 E百白破疫苗为混合疫苗10关于下列疫苗的初种时间，哪项是错误的A 脊髓灰质炎疫苗在 2 个月以上B 卡介苗在生后 2-3 个月C 百白破混合制剂在 3 个月以上D麻疹减毒活疫苗在 8 个月以上E 乙脑疫苗在 1 岁以上A2 型题12 个月婴儿，足月平产，母乳喂养，夜间喜哭，易惊，从未预防接种。目前进行下述哪项接种是正确？A卡介苗和脊髓灰质炎疫苗B卡介苗和麻疹减毒活疫苗
8、C卡介苗和百白破混合疫苗D脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗E卡介苗百白破混合疫苗和脊髓灰质炎疫苗24 个月婴儿，生长发育良好，无发热，无盗汗，未种过卡介苗，为补种卡介苗，应先做哪项检查A胸片 B肝功能 C 肝脾 B 超 D.免疫球蛋白 E 结核菌素试验34 个月婴儿，昨日种了百白破混合疫苗，今日有轻度发热，稍哭吵不安，查：体温 38.2C（肛表） ，右上臂外側注射部位有轻微红肿。咽不充血，心肺无异常发现，下列哪项处理最恰当A暂不用药 B口服抗生素 C口服退热药 D口服抗病毒药 E同时口服抗生素和抗病毒药45 个月的婴儿, 生长发育良好，足月平产，母乳喂养,一直按照预防接种程序进行接种,问他现未接
9、种过疫苗是?A卡介苗 B脊髓灰质炎减毒活疫苗 C麻疹减毒活疫苗D百白破混合疫苗 E 乙肝疫苗参考答案A1 型题：1A2B 3E 4D 5C 6D 7A8E 9E 10BA2 型题：1A2E 3A4C第五章营养及营养障碍疾病小儿营养与喂养A1 型题1小儿需要蛋白质较成人相对较高的原因是A婴儿以乳类食品为主要食品 B由于生长发育需要正氮平衡 C氨基酸在体内并非完全吸收 D婴儿对蛋白质消化吸收能力差 E婴儿利用蛋白质的能力差2.供应机体能量的食物主要来源于A 碳水化合物 B 蛋白质 C 脂肪 D 维生素 E 矿物质3小儿能量代谢与成人的主要不同点是A小儿基础代谢所需能量少，活动所需能量多B小儿基础代
10、谢所需能量少，尚有生长发育需要能量C小儿基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量D小儿排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量E小儿排泄损失能量较少，活动所需能量较多儿科学儿科学XY_川川第 3 页 共 20 页4关于母乳的成分哪项不正确A初乳质稠略带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多 B初乳含较多微量元素白细胞SIgA生长因子牛磺酸C过渡乳含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少 D每次哺乳时初分泌的乳汁含蛋白质 11.8g/L, 脂肪 17.1g/LE每次哺乳时初分泌的乳汁蛋白低而脂肪高5下列哪项不是母乳喂养的优点A钙磷比例适当（2：1） ，较少发生低钙血症B含消化酶较多C乳糖量较多D含饱和脂肪酸多E蛋
11、白质糖脂肪比例适当6关于牛乳的成分下列哪项错误A牛乳蛋白质含量较人乳高B牛乳含不饱和脂肪酸较少而含饱和脂肪酸较多C微量元素含量较少D含铁量与人乳相仿，吸收率为后者的 1/2E维生素 C 和 D 含量低7小儿母乳喂养错误的A正常足月新生儿出生后 30 分钟内吸吮母亲乳头 B按需哺乳C定时哺乳 D每次哺乳时以吃饱为准 E每次应将一侧乳房吸空8全脂奶粉加水冲成全奶的比例按奶粉：水是A按容量比 1：4B按容量比 4：1C按重量比 1：4D按重量比 4：1 E按重量比 8：1A2 型题14 个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，其家自产羊乳，为保证婴儿健康成长还应给该儿添加A 维生素 C 及维生素 B1B
12、 维生素 B1 及铁剂 C维生素 B12 及叶酸 D 维生素 B12 及铁剂 E钙和锌26 个月小儿，关于辅食应该添加下列哪项食品最合适A水果汁鱼肝油 B蛋黄鱼泥米糊 C烂面肉末 D软饭 E馒头片33 个月婴儿，体重 5Kg，人工喂养儿，最佳配奶A鲜牛奶 600ml，糖 48g，水 300mlB鲜牛奶 550ml，糖 55g，水 200mlC鲜牛奶 600ml，糖 44g，水 100mlD鲜牛奶 450ml，糖 50g，水 100mlE鲜牛奶 550ml，糖 30g，水 200ml47 个月的婴儿,下列那种食物不能吃A米糊 B鱼泥 C挂面 D蛋黄 E菜泥52 个月的婴儿,人工喂养儿,下列那一项
13、是正确的A该婴儿的免疫力较母乳喂养儿差 B该婴儿的大便中细菌主要为双歧杆菌 C该婴儿的大便中细菌主要为乳酸杆菌 D该婴儿所吃的牛奶中加糖主要是为了增加甜度 E与母乳喂养儿相比, 该婴儿不易发生缺钙现象参考答案A1 型题：1.B 2.A3.C 4.E 5.D 6.C 7.C 8.AA2 型题：1.C 2.B 3.A4.C 5.A第六章营养维生素 D 缺乏A1 型题1何谓维生素 D 缺乏性佝偻病A主要是缺钙B主要是缺磷 C 主要是碱性磷酸酶增高D主要缺乏维生素 D3D ，使钙磷代谢异常，骨钙化受阻E主要缺乏维生素2人体维生素 D 主要来源于A皮肤合成的内源性维生素 DB蛋黄中的维生素 DC猪肝中的
14、维生素 DD植物提供维生素 DE以上都不是3维生素 D 的代谢中，何者活性最强A1、25-二羟胆骨化醇 B25-羟胆骨化醇 C麦角骨化醇 D24、25-二羟胆骨化醇 E胆骨化醇4维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因是A内源性维生素 D 缺乏 B生长发育过快 C肝肾功能不全 D纯母乳喂养 E单纯牛乳喂养5判断佝偻病是否处于活动期的可靠依据是A神经精神症状 B骨骼体征的改变 C运动机能发育迟缓 D肌肉韧带松弛表现 E血液生化和 X 线长骨检查6维生素 D 缺乏性佝偻病的主要病因是A维生素 D 摄入不足 B食物中钙磷含量过少或比例不当 C需要量增加 D严重肝、肾等疾病影响 E以上都不是7预防维生素 D
15、 缺乏性佝偻病应强调A合理喂养 B经常口服钙片 C经常晒太阳 D加强母亲孕期及哺乳期的保健 E经常口服鱼肝油儿科学儿科学XY_川川第 4 页 共 20 页8维生素 D 缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A易激惹、多汗等神经精神症状 B颅骨软化 C肋骨串珠明显 D手镯征 EX 型腿9以下哪项是维生素 D 缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现A颅骨有乒乓球感 B肋缘外翻 C鸡胸 DO 型腿：E手镯征10年龄 4 个月佝偻病患儿可有下列哪项表现A颅骨软化 B鸡胸 C上肢弯曲 D鞍型颅 E以上都不是11维生素 D 缺乏性手足抽搐症最常见的症状是A喉痉挛 B面神经征 C手足抽搐 D无热惊厥 E有佝偻病的症状和体
16、征12维生素 D 缺乏性手足抽搐症婴儿期最常见的症状是A喉痉挛 B面神经征 C手足抽搐 D无热惊厥 E有佝偻病的症状和体征13 下列引起佝偻病性手足抽搐症诱发因素应除外A腹泻合并代谢性酸中毒 B支气管肺炎 C开始大剂量维生素 D 治疗时 D发热，饥饿时 E母孕期有小腿抽搐史14维生维素 D 缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是A甲状旁腺的功能 B 钙的代谢障碍 C磷的代谢障碍 D维生维素 D 缺乏 E神经肌肉兴奋性增高15母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿高的主要原因是母乳中A含钙低 B含磷低 C钙磷比例适当 D含维生维素 D 少 E含酪蛋白多A2 型题16 月男婴，有易惊、多
17、汗、枕秃。最可能的诊断A佝偻病激期 B佝偻病初期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E肺结核25 个月婴儿平素多汗，易惊，体查发现前囟未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低。考虑为A佝偻病激期 B佝偻病初期 C软骨营养不良 D佝偻病恢复期 E佝偻病后遗症期31 岁 10 个小儿，反应灵敏，多汗，易惊，烦躁 ，前囟未闭，鸡胸，X 型腿，最可能的诊断是A呆小病 B软骨营养不良 C佝偻病激期 D佝偻病初期 E佝偻病后遗症期413 个月患儿多汗，易惊，烦躁检查：前囟 1.51.5cm，未出牙，此患儿首先进行的检查是A测 T3、T4B测定血清钙 C测定骨碱性磷酸酶 D测定 25-(OH)D3E碗部 X 线照片
18、53.5 岁患儿，有肋骨串珠，肋膈沟，手镯及脚镯征，下肢为 O 型腿，长骨线片干垢端呈毛刷状及杯口状改变，最恰当措施是？A给与治疗剂量的维生维素 DB给与预防剂量的维生维素 DC给与大剂量的钙剂 D不必治疗 E进一步检查610 个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿罗音，血钙 1.98mmol/L，血磷 0.55mmol/L。合适的处理是？A维生维素 D3 60 万 IU, 每 12 周肌注 1 次，持续 2 个月后改预防量B维生维素 D3 30 万 IU，肌注一次，2 个月后改预防量C维生维素 D3 4 万 IU，每日口服一次，持续 2 个月后改预
19、防量D维生维素 D3 2 万 IU，每日口服一次，持续 2 个月后改预防量E维生维素 D 400IU，每日口服一次76 个月婴儿平素多汗，易惊，烦躁，纯牛奶喂养，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先应考虑的诊断是A脑膜炎 B低血镁症 C癫痫 D败血症 E佝偻病性手足抽搐症8 6 个月婴儿平素多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素 D 制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先
20、急诊处理措施是A先补钙，再止惊，最后补维生维素 DB先止惊，再补钙及补维生维素 DC先补维生维素 D 及补钙，再止惊D先补维生维素 D，再补钙E先补钙，再补维生维素 D参考答案A1 型题:1.E2.A3.A4.A5.E6.E7.C8.A9.E10.A11.D12.D13.E14.A15.CA2 型题:1.B2.B3.C4.E5.E6.B7.E8.B第七章 新生儿与新生儿疾病A1 型题1. 我国目前最普通采用的围产期概念是指A.受孕至生后 10 天 B.受孕 10 周至生后 30 天 C.孕期 20 周至生后 10 天 D.孕 24 周至生后 30 天E.孕 28 周至生后 1 周2.关于早产儿
21、的定义哪项是正确的儿科学儿科学XY_川川第 5 页 共 20 页A.胎龄28 周至 40 周B.胎龄28 周至42 周 C.胎龄37 周至42 周D.胎龄为第 37 周的新生儿E.胎龄40 周至37 周至42 周的新生儿 D.胎龄37 周至40 周以上的新生儿14.正常足月儿开奶的时间是A 生后半小时 B.生后 1 小时 C.生后 2 小时 D.生后 3 小时 E.生后 6 小时15.早期新生儿的定义是A 出生 1 天内的新生儿 B 出生 3 天内的新生儿 C 出生 5 天内的新生儿 D.出生 7 天内的新生儿 E.出生 10 天内的新生儿16.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.血细菌
22、培养B.血白细胞层直接涂片检菌C.急相蛋白测定D.分泌物涂片检菌E.外周血检查17.在新生儿下列哪种现象为不正常？A.生后 12 小时排胎粪 B.生后 24 小时排尿 C.生后 36 小时心率 200 次/分 D.生后 48 小时呼吸频率 44 次/分 E.生后 72 小时发现乳腺轻度增大18.对新生儿处理以下，哪项不正确？A.基础代谢需要量应按 50 卡/kg/日计算B.生后即可哺母乳C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后 12 天内应注意补钾E.早产儿应补充 Vitk19.新生儿败血症的抗菌素治疗中,下列哪项不正确?A.抽血培养后即开始用抗菌素B.选用有杀菌作用的药物C.开始时宜采用静脉分
23、次给药D.因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过 7 天E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应20.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误A 10 天内血钾水平较低 B.血清钠偏低 C.血清钙偏低 D.血磷偏高 E.血氯偏高21.新生儿的神经反射，下列哪项不正常A.觅食反射阳性 B.拥抱反射阴性 C.握持反射阳性 D.巴彬斯基征阳性 E.腹壁反射阴性22.关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的儿科学儿科学XY_川川第 6 页 共 20 页A.IgA 及 IgM 不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病 B.细胞免疫功能已达成人水平 C.血中 IgG 含量低 D.皮肤屏障功能差 E.血清补体含量低23
24、.关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的A.生理性黄疸 B.马牙 C.乳腺肿大 D.红臀 E.假月经24.新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合?A.生后 2-3 天出现黄疸 B.足月新生儿生后 2 周内黄疸消退 C.足月新生儿血清总胆红素不超过 120mg/L(12mg/dl)D.以结合胆红素为主 E.一般情况好,不伴有其他症状25.新生儿的特点下列哪项应除外：A.呼吸较快，节律可不规则，心率波动大 B.消化道面积较大，肠壁通透性较高 C.体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热 D.体液免疫功能较完善 E.刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症26.新生儿易出现溢奶的原因，不包括A.下
25、食管括约肌压力低 B.胃底发育差 C.胃呈水平位 D.幽门括约肌较发达 E.胃扭转A2 型题1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.01012/L,血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞 0.005(0.5%),总胆红质 171mol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶 30 单位。诊断首先考虑为A.新生儿溶血症 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.先天性胆道闭锁 E.生理性黄疸2.3 天新生儿,生后 16 小时出现黄疸,总胆红质为 85.5mol/L(5mg/dl),第 2 天及第 3 天测总胆红质分别为 188.1mmol/L(11mg
26、/dl)和 290mol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查?A.血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定 D.红细胞 G-6PD 活性测定E.血培养及白细胞计数3.女婴,10 天,因不吃,无尿,10 小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下 3.0cm,脐有少许分泌物,血 WBC5.5109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是A.新生儿肺炎 B.新生儿硬肿症 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.新生儿脐炎4.一个体重 2950 克的男婴,在农村家里足月产,生后 36 小时来诊时全
27、身苍白,查体正常,实验室检查:母亲血型:A 型,Rh(+),婴儿血型:O 型 Rh(+),HCT:38%,网织红细胞:5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:A.ABO 血 型 不 合 B. 胎 儿 母 体 输 血C. 新 生 儿 生 理 性 贫 血 D. 镰 刀 形 红 细 胞 性 贫 血 E. 缺 铁 性 贫 血5.日龄 10 天新生儿，近 4 天拒奶，低热，哭声弱，今抽风 2 次，查体反应差，皮肤巩膜明显黄染。心肺音钝，肝肋下 3cm，前囟饱满，脐部少许分泌物，WBC 1.810/mm,S 80%,L 20%,血钙 9mg%，可能为：A.新生儿颅内出血B.新生儿低血糖症C.新生儿低血钙症D.
28、新生儿脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎6.患儿七个半月早产，生后一个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，五其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征，血清钙 2。2mmol/L(10mg/dl)。指导其母采取的措施是：A.肌注维生素 D330 万单位B.口服鱼肝油C.喂维生素 D 强化牛奶D.口服维生素 D 每日 400IUE.口服活性钙7.一胎龄 28 周女婴，出生时体重 1400g,新生儿期未见异常，生后 10 周，仍不会抬头，不会笑。患儿生后一直标准配方奶粉喂养，未添加维生素，现体重 3.8kg,HCT:0.40,以下正确的是：A.该婴儿发育迟缓,
29、需进一步检查B.该婴儿贫血,需要输血C.该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素D.应给与固体食物,以提高体重E.目前各项检查正常,只需要常规随访8.10 天男孩，足月顺产拒奶，嗜睡，惊厥二天，查体：双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物，为确定诊断首先做 哪 项 检 查 ？A. 头 颅 CTB. 血 培 养 + 药 敏 C. 血 钙 , 磷 酸 酶D. 脑 脊 液 检 查E. 脑 电 图9.一足月新生儿生后第九天，黄疸加重，体温不升，拒乳。呕吐嗜睡，有时尖叫，查体精神：差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细胞 40.1109/L,血清钙 2.2mmol
30、/L,此患儿最可能的诊断是:A.新生儿败血症,脐炎B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症C.新生儿颅内出血,脐炎D.新生儿低钙血症,脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎10.日龄 10 天新生儿,近 4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风 2 次,查体反 应 差 , 皮 肤 巩 膜 明 显 黄 染 。 心 音 钝 , 肝 肋 下 3cm, 前 囟 饱 满 , 脐 部 少 许 分 沁 物 , 应 首 先 做 哪 项 化 验 检 查 ?A.血培养+脑脊液B.脐部分泌物培养C.脑脊液D.X 线(胸部)E.血胆红素及尿三胆11.21 天男孩,不规则发热10 天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞 18.
31、0109/L N 0.86,黄疸指数为 50u,胆红素 5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为 B 型,小儿血型为 O 型,大便黄软。最可能的诊断为A.生理性黄疸 B.新生儿肝炎 C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症 E.ABO 血型不合12.女婴,5 天,足月顺产,生后无窒息,生后 2-3 天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:A.胆红素产生过多及肠肝循环增加B.胆红素产生过多C.肝酶系统发育不完善D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善 E.肝酶系儿科学儿科学XY_川川第 7 页 共 20 页统发育不完善及肠肝循环增加13.患儿出生 24 小时,体重
32、3200g,血清总胆红素 18mg/dl(307.8mol/L)未结合胆红素 15mg/dl(156.5mol/L),首选治疗方案是:A 光疗 B 补充白蛋白 C 口服鲁米那 D 换血 E 输鲜血参考答案：A1 型：1.E2.E3.D4.C5.B6.D7.B8.B9.E10.C11.C12.B13.C14.A15.D16.C17.C18.D19.D20.A21.B22.B23.D24.D25.D26.EA2 题：1.E2.A3.C4.B5.E6.D7.E8.D9.E10.A11.D12.D13.A第八章遗传代谢性疾病A1 型题121 三体综合征核型分析最常见的是A标准型BD/G 易位型CG/G
33、 易位型 D嵌合体型E白血病2苯丙酮酸尿症最突出的临床特点是A肌张力减低 B头发黄褐色 C皮肤白皙 D智力低下E伴有惊厥3苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应除外A生后4个月左右,才发现智力低下B可有抽搐发作或脑性瘫痪C头发黄褐色,尿呈霉臭气味D皮肤白晰,易出现湿疹样皮疹E 特殊面容,四肢粗短A2 型题1九个月男孩,反复抽搐 4 次,智力差,表情呆滞。皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查?A血 T3.T4,TSHB染色体检查 C尿三氯化铁试验 D脑电图 E腕部摄片2 女孩,3 个月,以哭闹后青紫就诊,查:精神呆板,眼距宽,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低,心尖部级收缩期杂音
34、,胸透心脏无扩大,腹软,肝脾不大,入院初诊为A先天性心脏病 B21-三体综合征 C先天性甲状腺功能低下症 D苯丙酮尿症 E垂体发育异常32 岁,男孩,生后 4 个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅,皮肤白晰,抽风三次来诊。本病可能的病因A酪氨酸羟化酶缺乏 B二氨喋啶还原酶缺乏C苯丙氨酸羟化酶缺乏 D过氧化酶缺乏 E碘化酶缺乏45 岁女孩,门诊诊断为 21 三体综合征,其核型分析为 46,XX,t(14q21q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致?A染色体重叠 B染色体缺失 C染色体倒位 D染色体重复 E染色体易位5患儿男性，4 个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑
35、哪种疾病可能性大?A呆小病 B先天愚型 C苯丙酮尿症 D粘多糖型病 E婴儿痉挛症6 1 岁男性来门诊,医生怀疑他患有 21 三体综合征(Down syndrome),动员家长对患儿进行染色体检查。 医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了:A经常伸舌 B皮肤粗糙 C表现呆滞 D眼距宽 E双侧通贯掌7 27 岁,已婚女性,因多次自然流产,且其姨表妹患 21 三体综合征,为避免她子代又患此病,来遗传病门诊咨询,请儿科医师指导采用下列预防措施中哪项应除外?A夫妇双方应进行染色体检查B妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查C妊娠前后应避免接受 X 线照射D妊娠期羊水细胞培养,并作酶及生化测定E妊娠
36、期应注意预防肝炎等病毒感染8男患 8 个月,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下而住院确诊。体检:反应迟钝,毛发呈黄褐色,皮肤白晰,尿具霉臭样气味。以下实验室检查方法中哪项对确诊无用?A尿三氯化铁试验 B血清苯丙氨酸浓度测 CGuthrie 试验(细菌抑制法)D尿粘多糖试验E苯丙氨酸耐量试验98 个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项不符合?A近 3-4 个月发现呆滞,智力落后 B可有抽搐发作,肌张力高 C毛发黄褐色 D皮肤粗糙,四肢短粗 E尿鼠尿味参考答案：A型题 1A2C3EA型题 1C2B3C4E 5C6B7D8D9D第九章 免疫性疾病（风湿热）A1 型题儿科学儿科
37、学XY_川川第 8 页 共 20 页1. 不能判断风湿活动的指标是：A. 发热、乏力B. 血沉增快C. CRP 增高D. ASO 增高E. 心电图示 P-R 延长2. 抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是：A. 心脏炎B. 多发性关节炎C. 舞蹈病D. 皮下结节E. 环形红斑3. 风湿热，心电图最常见的变化是：A. 室性期前收缩B. 低电压C. QT 间期延长D. 左心室肥大E. IAVB4. 预防风湿热复发最常用的药物是：A. 阿司匹林B. 强的松C. ACTHD. 萘普生E. 青霉素类5. 风湿热的治疗，若选用阿司匹林其治疗剂量是：A. 35mg/kgdB. 2030mg/kgdC. 3
38、050mg/kgdD. 5060mg/kgdE. 80100mg/kgd6. 川崎病发生冠状动脉高危因素除外：A. 男性B. 1 岁以内 C. 体温越高危险性越大D. C 反应蛋白明显增高 E. 血小板250U/ml。最可能的诊断：A化脓性关节炎；B生长痛；C风湿性关节炎；D结核性关节炎；E白血病浸润1012 岁女孩，近 4 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO200U/ml，ESR 15mm/h。最可能的诊断是：A肝豆状核变性；B癫痫；C病毒性脑炎；D风湿性
39、舞蹈病；E神经官能症。参考答案：A1 型题：1.D2.A3.E4.E5.E6.C7.D8.B9.C10.A11.D 12.C13.E14.B15.E16.D17.E18.D19.B20.AA2 型题：1D2.E3.D4.E5.A6.E7.D8.B9.C10.D第十章感染性疾病（结核、结脑）A1 型题1. 哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现：A.性情改变 B.低热、纳差、盗汗、消瘦 C. 头痛、呕吐 D. 面神经瘫痪 E. 蹙眉皱额、凝视或嗜睡2.有关结核的治疗,下列哪一项不正确：A. 异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物 B. 利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物 C.链霉素能杀死酸性环境
40、中生长、分裂、繁活跃的细胞外结核菌 D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗 E.利福平为全杀菌药3.下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症：A.脑出血 B.脑积水 C.继发性癫痫 D.脑性瘫痪 E.脑神经障碍4. 女孩，5 岁，患有原发性肺结核，其病理转归最常见的是：A.吸收、钙化或硬结形成 B.原发病灶扩大、产生空洞 C.血性播散 D.发展为结核性胸膜炎 E.导致支气管内膜结核5. 10 个月女婴， 因低热、嗜睡半个月，烦躁、呕吐、双眼上翻入院。体查：前囟饱满，心肺无异常，颈亢（+） ，脑脊液潘氏实验+，细胞数 200106/L，糖 1.5mmol/L，氯化物 95mmol/L，最可能的诊断
41、是：儿科学儿科学XY_川川第 10 页 共 20 页A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E. 中毒性脑病6. 结核菌素试验的描述正确的是：A.结果阴性可排除结核病 B.BCG 接种后结核菌素试验反应为强阳性 C. 部分高危结核患儿可呈阴性反应 D.阳性结果代表患有结核病 E.婴幼儿、尤其是未接种 BCG 者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病7. BCG 接种的方法正确的是：A.肌肉注射 B.皮下注射 C.静脉注射 D.皮内注射 E.口服8. 结核病的主要传播途径是 ：A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.皮肤破损处传播 D.胎盘传播 E.血性传播9. 原
42、发性肺结核最少见的症状是：A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗、消瘦 D. 咳嗽 E.咯血10. 结核菌素试验假阴性应除外：A.重症结核病 B.重度营养不良 C.接种 BCG 后 48 周 D.急性传染病后 E.使用激素后11. 下列哪种抗结核药不是杀菌剂：A. INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM12. 婴幼儿接触开放型肺结核病人后做 PPD 皮试最适当的时间是在接触后：A. 1 周B. 2 周C. 4 周D. 8 周E. 12 周13. 关于结核病正确的是：A. BCG 可有效地预防结核病， 故每个婴幼儿均应常规接种 B. 婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养 C. 抗结核药物可
43、有效预防结核病 D. 感染麻疹后可使原有结核病恶化 E. 结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病14. 关于结核菌素试验结果，下列哪项不正确：A. 阴性结果可排除结核病 B. 年龄越小，阳性反应的意义越大 C. 机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性 D. 强阳性反应表示体内有活动性结核病 E. 儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶15. 结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是：A. 动眼神经 B. 外展神经 C. 三叉神经 D. 面神经 E. 滑车神经16. 结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于：A. 大脑表面 B. 小脑周围 C. 脑底部 D. 脊髓膜 E. 脑室内17. 早期结核性脑膜炎的主要临床表现
44、特点是：A. 性情改变 B. 头痛、呕吐 C. 结核中毒症状 D. 嗜睡、双眼凝视 E. 感觉过敏18. 结核菌素试验强阳性结果应为：A. 红晕直径15mmB 硬结直径20mmC. 硬结直径10mmD. 硬结直径12mmE. 红晕直径20mm19. 关于 PPD 皮试，下列哪项错误：A. 于前臂掌侧中下 1/3 交界处注射 B. 一般注射 0.1ml 5 个结核菌素单位 C. 皮丘直径必须6mmD. 注射后 4872 小时看结果 E.测量局部红晕直径判断反应强度20. 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：A. 结核中毒症状 B. 结核菌素试验强阳性 C. 脑脊液细胞计数和生化检查 D. 脑脊液中找
45、到结核菌 E. 胸片 X 线检查21. 结核性脑膜炎治愈的标准，不包括：A. 临床症状消失 B. 脑脊液正常 C. 疗程结束后 2 年无复发 D. 结核菌素试验阴性 E. 血沉正常22. 结核性脑膜炎前驱期主要临床特点是：A. 头痛 B. 惊厥 C. 纳差、呕吐 D. 性情改变 E. 便秘或腹痛A2 型题1. 男孩，9 个月，低热、哭吵、纳差、睡眠不安 10 天。体查：神志淡漠，嗜睡，颈亢（-） ，心肺正常。辅助检查：脑脊液清亮，WBC 180106/L，N0.5，L0.5，蛋白质 0.8g/L，糖 1.68mmol/L，氯化物 101L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑：A. 结核性脑膜
46、炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 真菌性脑膜炎 E. 流行性乙型脑炎2. 女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做 PPD 皮试时，最好从何浓度开始：A. 5 个结素单位 B. 4 个结素单位 C. 3 个结素单位 D. 2 个结素单位 E. 1 个结素单位3. 6 岁男孩，接种过 BCG，入学体检做 PPD 皮试，结果为硬结直径为 8mm，浅红色，边缘不整，3 天后反应消失，应考虑A. 结核感染 B. 接种 BCG 后反应 C. 体内有活动性肺结核 D. 给予预防性化疗 E. 应复种 BCG4. 2 岁小儿，接种过 BCG，1 岁半时 PP
47、D 皮试为 66mm，最近 PPD 皮试为 1314mm，下列哪种情况可能性大：A. 接种 BCG 后反应 B. 曾经有过结核感染 C. 新近有结核感染 D.假阳性反应 E. 非典型分支杆菌感染儿科学儿科学XY_川川第 11 页 共 20 页5.4 岁，女孩，发热、干咳 10 天。体温 39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD 硬结直径 18mm，诊断考虑：A. 急性支气管炎 B. 急性支气管肺炎 C. 眼结合膜热 D. 原发性肺结核 E. 右侧胸膜炎6. 7 岁风湿性心脏瓣膜病患儿，已服用泼尼松 2 个月，近 1 个月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽
48、，PPD（-） ，肺部体征（-） ，应考虑合并：A 结核感染 B 支气管炎 C. 败血症 D. 肝炎 E. 感冒7.2 岁男孩， 既往体弱多病， 曾接种过 BCG， 其母最近患有肺结核， 患儿做 PPD 皮试硬结直径为 20mm， 4 天未消退， ESR 52mm/h，胸部 X 光片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为：A. 支原体肺炎 B. 原发性肺结核 C. 粟粒性肺结核D. 急性支气管肺炎 E. 以上均不是8.9 个月小儿，低热、睡眠不安 7 天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，WBA250106/L，N0
49、.3，L0.7，潘氏试验（+） ，糖 1.63mmol/L，氯化物 95.8mmol/L，PPD（+） 。最可能的诊断是：A. 化脓性脑膜炎 B. 病毒性脑膜炎 C. 结核性脑膜炎 D. 真菌性脑膜炎 E. 中毒性脑病9. 10 个月患儿， 发热、 轻咳 10 天， 惊厥 2 次， 1 个月前患麻疹， 患儿嗜睡， PPD （+） ， 脑脊液 WBC 880106/L， 蛋白质 1000mg/L，糖 1.52mmol/L，氯化物 99mmol/L，应诊断为：A. 病毒性脑膜炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 结核性脑膜炎 D. 真菌性脑膜炎 E. 中毒性脑病参考答案：A1 型题：1.D2.C3.D4.
50、A5.A6.C7.D8.A9.E10.C11.D12.D13.D14.A15.D16.C17.C18.B19.E20.D21.D22.DA2 型题：1.A2.E3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.C第十一章消化系统疾病（小儿腹泻、液体疗法）A1 型题1不造成肠粘膜损伤的致病菌是A 弯曲菌 B 耶尔森氏菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌2婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是A 发热高达 39以上 B 每日大便超过 10 次 C 水，电解质明显紊乱 D大便呈蛋花汤样或水 E恶心，呕吐，纳差3婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A 腹泻丢失碱性物质 B 饥饿性酮症 C 肾脏排酸障碍
