1、 第七章第七章 四诊四诊一、一、目的和要求目的和要求二、重点和难点二、重点和难点 一、 概述 现代医学与中医学诊断方法差异现代医学与中医学诊断方法差异 诊法的基本诊法的基本原理原理揆度揆度(to conjecture)(to conjecture)奇恒奇恒（知常达变）从常见与少见的对比中找出（知常达变）从常见与少见的对比中找出异常异常诊法运用原则诊法运用原则: :临证须辨疑似临证须辨疑似 二、望诊二、望诊 Inspection注意望诊的条件和注意事项注意望诊的条件和注意事项1、望神望神 Inspection of Inspection of Vitality复习神的含义？复习神的含义？神是怎样
2、产生的？神是怎样产生的？神的具体表现？神的具体表现？ 得神得神(Fullness of Vitality) 得神得神临床意义临床意义 少神（神气不足）少神（神气不足） (Absence of Vitality) 少神临床意义少神临床意义(Absence of Vitality) 失神失神（Loss of Vitality） 失神临床意义失神临床意义 假神假神 (False manifestation Vitality)假神临床意义假神临床意义: 神昏神昏 (unconsciousness)得神、少神、失神、假神鉴别表得神、少神、失神、假神鉴别表 神乱神乱 （mental derangement
3、） 总结望神的意义总结望神的意义2、望色、望色 Inspection of facial expression望色诊病原理？望色诊病原理？ 正常色正常色 (normal complexion) 病色病色 (morbid complexion)白色白色主虚、主寒、主失血主虚、主寒、主失血黄色黄色主湿证、虚证主湿证、虚证 赤色赤色主热证主热证青色青色主寒证、痛证、惊风、瘀血主寒证、痛证、惊风、瘀血 (greenish complexion) 黑色黑色(blackish)望色注意事项：望色注意事项： 3 3、望形体、望形体 (Inspection of body)(Inspection of bod
4、y) 4、望舌望舌 （ Tongue inspection ） 望舌即观察病人舌质望舌即观察病人舌质(tongue quality)及舌苔及舌苔(tongue fur)的变化，的变化，以诊察疾病的一种独具特色的以诊察疾病的一种独具特色的诊法诊法 （1）舌诊的内容）舌诊的内容（2）舌体部位的划分）舌体部位的划分望舌的方法望舌的方法 正常舌象：正常舌象： (1)淡白舌：淡白舌：(light-whitish tongue) (2)红舌红舌: (Red Tongue) (3)绛舌绛舌（deep-red tongue） (4)紫舌紫舌:(Purplish Tongue) 望舌形望舌形 Inspectio
5、n of the Tongue Shape 瘦薄舌瘦薄舌 (Thin and Emaciated Tongue)舌质淡白有裂纹、舌质淡白有裂纹、主气血不足主气血不足 望舌态望舌态(Movement of the tongue) 望舌苔望舌苔 Inspection of Tongue FurA、白苔白苔 (white tongue fur)D、灰苔灰苔 Grayish tongue fur 望苔质望苔质(nature of the tongue fur) 厚苔厚苔(thick fur) 滑润苔滑润苔(slippery tongue fur) 燥苔燥苔 (Dryness of tongue fur
6、) 腐腻苔腐腻苔 (greasy and putrid tongue fur) 剥脱苔剥脱苔 The Exfoliating fur 镜面舌镜面舌 The Mirror-like Tongue舌质与舌苔的关系舌质与舌苔的关系 望小儿指纹望小儿指纹 （inspection of infantile index finger veins） 望诊流程图望诊流程图 三、闻诊三、闻诊 Listening and Olfaction (一一) 听声音听声音(listening) 2、呼吸：、呼吸： （二）（二） 嗅嗅气味气味(olfaction) 四、问诊四、问诊(Inquiry)问诊的重要性历来为医家所
7、重视问诊的重要性历来为医家所重视问诊方法问诊方法（一）问寒热（一）问寒热 (inquiry of cold and fever)（二）问汗（二）问汗(Inquiry of sweating)（三）问疼痛（三）问疼痛(Inquiry of pain)（四）问头身胸腹不适（四）问头身胸腹不适（五）问饮食口味（五）问饮食口味 (inquiry of diet and appetite)（六）问二便（六）问二便(Inquiry of urination and defecation)（七）问睡眠（七）问睡眠(Inquiry of sleep) 五、切诊五、切诊(Pulse-taking and palpation)脉诊脉诊（Pulse-taking）（三）脉（三）脉诊部位与方法诊部位与方法5、脉诊方法和注意事项、脉诊方法和注意事项（四（四)正常脉象正常脉象(normal pulse)平脉平脉(五五)常常见病脉及主病见病脉及主病按诊按诊 总结总结思考题
