1、 第六单元 医疗与公共卫生 课程标准课程标准： 知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播发知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播发展过程。展过程。 重难点重难点： 重点：历史上的疫病及重大影响；古代中医药成就西医在重点：历史上的疫病及重大影响；古代中医药成就西医在中国中国的传播、发展过程。的传播、发展过程。难点：古代历史上疫病的流行所产生的影响及政府应对难点：古代历史上疫病的流行所产生的影响及政府应对疫病的疫病的举措。举措。一一、历史上的、历史上的疫病疫病疫病：疫病： 发生在人、动物、或植物身上，并具有可传染性的疾病的发生在人、动物、或植物
2、身上，并具有可传染性的疾病的统称，一般由寄生虫、细菌、病毒等微生物引起，区别于普通病。统称，一般由寄生虫、细菌、病毒等微生物引起，区别于普通病。1、历史上重大疫病疫病疫病表现表现危害危害天花天花鼠疫鼠疫霍乱霍乱疟疾疟疾流感流感最早有纪录的天花发作是在古埃及。公元前最早有纪录的天花发作是在古埃及。公元前11561156年去世的埃及法老拉美西年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。1818世纪时世纪时, ,欧洲天花肆欧洲天花肆虐虐; ;中国清朝的康熙皇帝得过天花中国清朝的康熙皇帝得过天花。6 6世纪时世纪时, ,地中海沿岸爆发鼠
3、疫。地中海沿岸爆发鼠疫。1414世纪时世纪时, ,欧洲鼠疫大流行欧洲鼠疫大流行, ,患者身上出现患者身上出现众多黑斑众多黑斑, ,被称为被称为“黑死病黑死病”。此病流行了。此病流行了3 3个世纪个世纪, ,欧洲人口死亡过半欧洲人口死亡过半, ,导导致劳动力短缺致劳动力短缺, ,生产停滞生产停滞, ,许多地区发生严重饥荒许多地区发生严重饥荒。由病菌引起不洁饮食传染的急性肠道传染病，由病菌引起不洁饮食传染的急性肠道传染病，18171817年起源于印度，传到阿年起源于印度，传到阿拉伯到达非洲和地中海沿岸，拉伯到达非洲和地中海沿岸，18261826年扩散到整个欧洲，年扩散到整个欧洲，18321832年
4、到达北美，年到达北美，2020年不到成为世界病。年不到成为世界病。第一次世界大战时期，殖民非洲、亚洲等地的欧洲部队发生了疟疾大流行，第一次世界大战时期，殖民非洲、亚洲等地的欧洲部队发生了疟疾大流行，特别是在东非的英军，感染疟疾丧生者达特别是在东非的英军，感染疟疾丧生者达1010万以上。万以上。1918191919181919年年, ,西班牙流感全球大爆发西班牙流感全球大爆发, ,全世界死亡人口在全世界死亡人口在2 0002 000万人以上万人以上。劳动力短缺，劳动力短缺，生产停滞，经生产停滞，经济衰退，粮食济衰退，粮食短缺，饥荒严短缺，饥荒严重；导致政治、重；导致政治、经济的变动，经济的变动，
5、国家衰落。国家衰落。瘟疫横行使得瘟疫横行使得士兵大量死亡，士兵大量死亡，军队战斗力降军队战斗力降低。军队和难低。军队和难民的流动扩大民的流动扩大了疾病的传播了疾病的传播范围。范围。人 类 历 史 上 的 十 大 瘟 疫 黄金城邦的毁灭查士丁尼瘟疫复国梦想的破灭14世纪黑死病上帝之鞭1719C黄热病殖民者的坟墓 斑疹伤寒打败拿破仑的瘟疫 霍乱游荡的幽灵西班牙大流感战场之外的战争公元前5世纪，希腊城邦最鼎盛的时代，雅典近1/2的人口死亡。公元2世纪，天花和麻疹，罗马帝国两位皇帝丧生，近1/3的人口死亡。公元6世纪，鼠疫，每天数千人死亡，君士坦丁堡40%的城市居民死亡。鼠疫，欧洲人口死亡1/3至1/
6、2，成为文艺复兴的重要背景之一。 美洲大瘟疫征服者的秘密武器公元16世纪，腮腺炎、天花等，印第安人近九成人口死亡。此病通过交通运输被带到欧洲及北美，造成大量人群死亡19C在拿破仑大军中传播的流行性斑疹伤寒，毁灭了拿破仑的军队在19世纪的百年间，霍乱的6次大流行造成的损失难以计算，仅印度死者就超过3800万人。在19181919年曾经造成全世界约5亿人感染， 2千5百万到4千万人死亡 安东尼瘟疫帝国转折东汉末年大瘟疫千里无鸡鸣公元3世纪，东汉桓帝时大疫三次，灵帝时大疫五次，献帝建安年间疫病流行更甚。思考：瘟疫产生及传播的影响因素？位置、时节、气候、灾害自然环境稳定性、国家治理能力、战争政治经济发
7、展程度经济稠密度、流动性人口（20212021全国高三专题练习）全国高三专题练习）据史料统计，中国两宋时期发生的据史料统计，中国两宋时期发生的9090多多次疫病中，两宋的首都汴京和临安次疫病中，两宋的首都汴京和临安 （今开封和杭州）及其附近地区就发生（今开封和杭州）及其附近地区就发生了了2020多次。两宋首都地区疫病频发多次。两宋首都地区疫病频发（ ）A A可能与宋代特殊的驻军制度有关可能与宋代特殊的驻军制度有关 C C说明市坊制打破后环境问题说明市坊制打破后环境问题严重严重 D D是民众崇信佛教而放任疫情造成是民众崇信佛教而放任疫情造成 B B源于商贸繁荣人口过分聚居城市源于商贸繁荣人口过分
8、聚居城市医疗水平和科技水平落后，公共条件差医学 2、瘟疫对人类社会的影响 在黑死病以前的二三百年时间里，欧洲各国政府都在艰难而缓慢地发展着管理在黑死病以前的二三百年时间里，欧洲各国政府都在艰难而缓慢地发展着管理机构，训练着所需要的各级官员，突然间数以万计的训练有素的官员被瘟疫消灭了，机构，训练着所需要的各级官员，突然间数以万计的训练有素的官员被瘟疫消灭了，大批官员死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中大批官员死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中。另。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲。毁坏劳动成果，一方面，幸存的普通民众也在
9、绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。选自张绪山选自张绪山1414世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响 这场瘟疫极大地这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威，失去了人们冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威，失去了人们的支持的支持。许多人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐渐退出，。许多人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐渐退出，人文主义逐渐兴起人文主义逐渐兴起，人人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关
10、注。人类自觉地意识到自身生命的存在，。人类自觉地意识到自身生命的存在，探索人性结构中的理性与非理性，追求平等与自由权，张扬人文主义，提倡社会的主宰探索人性结构中的理性与非理性，追求平等与自由权，张扬人文主义，提倡社会的主宰是人而不是神。一些具有推动意义的新思想得以酝酿和传播，促使中世纪向近现代社会是人而不是神。一些具有推动意义的新思想得以酝酿和传播，促使中世纪向近现代社会发展发展。选自李荷灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响选自李荷灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响 过去的医疗体系主要是固守已有的传统和知识，尤其是希波克拉底和盖伦等的理过去的医疗体系主要是固守已有的传统和知识，尤其是希波克拉
11、底和盖伦等的理论知识，不求实践和研究新问题。但黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表论知识，不求实践和研究新问题。但黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；公共卫生和健康开始发展，现在医学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。 选自赵立行选自赵立行13481348年黑死病与理性意识的觉醒年黑死病与理性意识的觉醒1.1.经济经济：大量人口死亡导致劳动力缺失，生产：大量人口死亡
12、导致劳动力缺失，生产停滞，经济衰退，饥荒停滞，经济衰退，饥荒2.2.政治：造成社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落；重要历史人物丧命，政治：造成社会秩序混乱，政局动荡，国家衰落；重要历史人物丧命，威胁政权威胁政权统治；阶级矛盾统治；阶级矛盾激化，农民起义发生，导致王朝激化，农民起义发生，导致王朝更替。更替。3.3.思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽；由于社会混乱，宗思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽；由于社会混乱，宗教变得更加教变得更加活跃。活跃。4 4. .医疗：客观医疗：客观促进公共卫生意识加强、医学的进步和医疗卫生体系的发展。促进公共卫生意识加强、医学的进步和医疗卫生体系
13、的发展。5.5.军事：军事：士兵大量死亡，导致战败；军队行军将疾病传播到各地；因战乱士兵大量死亡，导致战败；军队行军将疾病传播到各地；因战乱出现的难民流动，扩大了疾病传播范围，使疫情更加严重。出现的难民流动，扩大了疾病传播范围，使疫情更加严重。3、历史上防疫措施古代疫病防治古罗马注意公共卫生，把修建饮水道，下水道当作重要工程。中国古代不少地方官，组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，采取各种方法预防疫病。东晋葛洪著肘后备急方记载了的治疗作用。中国古人发明的人痘接种防治天花，明代中期广泛使用，后来传到欧洲。建立疫病救治机构，隔离疫病患者。近代疫病防治18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法
14、，天花发病率大大降低。19世纪，细胞与细菌学说发展迅速。法国微生物学家巴斯德创立巴氏灭菌法。被广泛应用到医学领域。1928年，英国细菌学家弗莱明发明青霉素，改变了人类对细菌传染束手无策的状态。探究：历史上防治疫病的措施哪些值得我们今天借鉴？注重公共卫生：如修建水道、清理污水，采取各种方法预防疫病传染。开办民间医疗机构：如春秋管仲在临淄建立的“养病院”，隋唐的寺庙病坊，宋代的安济坊，加强了疫病的防治。建立药局、官刻医书：如宋代的惠民局、和剂局，免费发药给贫民，向大众普及医学知识。推广接种疫苗消毒、隔离、口罩、晾晒、焚烧、掩埋、药物、卫生、净水系统、医院、机构、制度、国际合作等二、中医药的成就二、
15、中医药的成就1、古代中医药成就时期人物著作成就战国西汉东汉唐代明代扁鹊华佗张仲景孙思邈李时珍黄帝内经伤寒杂病论唐本草千金方本草纲目用望、闻、问、切四诊法进行诊断。总结了先秦、秦汉时期大量的医家经验,以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化,阐明人与自然的有机联系,是一部重要的中医基础理论著作。精通外科手术,创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”提出辨证施治的原则,奠定了中医临床学的基础。世界上第一部由政府颁布的药典被后人尊称为“药王”集中药学知识之大成,被誉为“东方药学巨典”针灸以针刺艾灸防治疾病的方法，在中医治疗中发挥很大作用。（2021肥城市模拟）明代，医学家已观察到鼠疫等传染病的
16、传染流行与病人的衣物等有关，指出：“凡患瘟疫之家，将初病人衣于饭上蒸过，则一家不传染。”清代叶天土终日忙于诊治传染病，积累了丰富的临床经验，由其门人整理而编成温热论。这反映了当时中国医术（） A居于世界领先地位 B浸润儒家文化价值观 D已经控制天花的传染C注重总结实践经验2、近现代中医药成就时期人物成就新中国成立21世纪以来屠呦呦屠呦呦在中西医结合方针的指导下,中医药的治疗水平取得长足进步。受到葛洪的肘后备急方启发,从青蒿中分离出青蒿素。2015年,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。中医药蓬勃发展,走向世界。全国广泛设立中医院和中医院校，掀起学习研究中医的高潮。中医药工作者不断整理中医典籍，开发
17、中成药制剂。三、西药在中国的传播三、西药在中国的传播1、近代西医发展时期背景人物及著作成就17世纪17到18世纪19世纪近代以来近代以来, ,西医以化西医以化学、生物学、物理学、生物学、物理学等实验科学为依学等实验科学为依托托, ,借助精密仪器及借助精密仪器及数据分析数据分析, ,在解剖学、在解剖学、诊断学、药学等方诊断学、药学等方面取得很大成就。面取得很大成就。英国生理学家威廉英国生理学家威廉哈哈维著成维著成心血运动论心血运动论荷兰人列文虎克荷兰人列文虎克揭示了血液循环的规律揭示了血液循环的规律。通过手工磨制的显微镜通过手工磨制的显微镜, ,对肉眼不对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。可见的
18、微生物进行了细致观察。人们将生理与临床结合起来人们将生理与临床结合起来, ,探探索各种药物的功能和作用索各种药物的功能和作用, ,创立创立了实验了实验药理学。药理学。2、西医传入中国背景背景概况概况影响影响列强入侵打开中国国门;西方文明的传入;随着洋务运动的兴起;受到日本的影响。明末清初，西医传入中国，但影响有限。鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来。牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国。西医院校建立起来，把教学、科研与临床结合起来，培养大量西医人才。推动了中国近代医学事业的发展; 促进国人思想解放和社会生活的变化;动摇了中医的地位。对人们健康起到积极作用中国的公共
19、卫生事业初步发展 近代入华之传教医师，以宗教之热忱，满怀人道主义者不乏其人。他们不仅视治病为己任，还将吸烟、饮酒、赌博、缠足、卖淫以及道德堕落等社会陋习的革除，看作他们工作的一部分，首先因为这些皆与基督教教义相背，对于身为专业医师的教士来讲，还因为关注到与此相关的疾病和死亡。 因此，公共卫生的展开，与政府的支持和合作是分不开的。正是在传教士影响下，清末新政时期，中国中央政府及各地自治政府开始关注医疗卫生事业。 何小莲传教士与中国近代公共卫生改善公共卫生，革除陋习史论结合西医传入影响： 事实上，国人西医观的改变，不仅仅是人们医学观的历史变迁，它引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识
20、、理性思维等均有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。张孙彪中国近代医学社会史探微促进西方先进思想传入，启迪民智 具体而言，往往是先有教会医院，后有中国自创的新式医院；先有教会医学院校，后有中国自创的西医学院校；先有传教士医药团体，后有华人医药团体；总之，西方医学体系输入中国并确立在中国医学体系中的主导地位，与基督教医学传教士的奠基和推动作用分不开的。因此可以说，基督教在华医药事业推动了中国医学早期现代化。 杜志章论近代教会医药事业对中国医学早期现代化的影响 在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。同时，西医界在这次论争中尽管未能达到废止旧医之目的，但却迫使中医自身进行改良，并开始走上科学化道路未尝不是一种真正意义上的胜利。 左玉河学理讨论，还是生存抗争1929年中医存废之争评析促进医学现代化发展促使中医自我改良课堂小结课堂小结
