1、发热门诊、隔离病房的发热门诊、隔离病房的流程、隔离、防护流程、隔离、防护 市传染病医院院感办市传染病医院院感办 张名芳张名芳一、发热门诊的流程、隔离、防护一、发热门诊的流程、隔离、防护（一）发热门诊布局（一）发热门诊布局 发热门诊分污染区、潜在污染区、发热门诊分污染区、潜在污染区、清洁区。清洁区。 1、污染区：设、污染区：设X线检查室、诊室、线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口等室、病人出入口及污物出口等2、潜在污染区：设挂号室、收费处、潜在污染区：设挂号室、收费处、化验室、药房化验室、药房3、清洁区：设医护人员更衣室、值班、清洁
2、区：设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室室、仓库、休息室、洗澡间、配药室 发热门诊的隔离规范发热门诊的隔离规范1、独立设区，远离其他门诊、急诊，出、独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显入口与普通门急诊分开，标识明显。2、分别设立医务人员和病人专用通道、分别设立医务人员和病人专用通道3、诊室和留观室通风良好。、诊室和留观室通风良好。4、留观病人一人一间，房间内设卫、留观病人一人一间，房间内设卫生间。生间。5、病人病情允许时应戴口罩，不能、病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。离开留观室，严禁病人间相互接触。若病情不允许，在咳嗽或打
3、喷嚏时若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废弃物容器中丢入医疗废弃物容器中6、诊室、处置室、观察室、化验室、诊室、处置室、观察室、化验室、X线、药房、挂号室均设感应洗手池线、药房、挂号室均设感应洗手池发热病人就诊流程发热病人就诊流程 1、病人、病人预检分诊预检分诊挂号挂号诊室诊室化验化验X线线 诊室诊室离院或转离院或转科科 2、留诊观察、留诊观察排除排除离院或转科离院或转科 3、确诊、确诊住院住院发热门诊的防护发热门诊的防护3、一级防护（1）、适用于发热门）、适用于发热门(急急)诊的医务人员。诊的医务人员。（2）、穿工作服、隔离衣，
4、戴工作帽）、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。和医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（3）、每次接触病人后立即进行手清）、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消碘伏消毒液或快速手消毒剂毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁洗必泰醇、新洁尔灭醇、尔灭醇、75%酒精等酒精等)揉搓揉搓13分钟分钟。 4、下班时进行个人卫生处置，并注意、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道及粘膜的防护呼吸道及粘膜的防护发热门诊的消毒隔离发热门诊的消毒隔离发热门诊物体表面、地面都应当进发热门诊物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原体微生物污染时，行清洁，受到
5、病原体微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。应当先清洁，再进行消毒。清洁的一般要求清洁的一般要求 进行湿式清洁，动作轻柔 所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥 清洁工作应当区分清洁、潜在污染区、污染区，抹布、拖把要分区使用，及时更换1、空气消毒、空气消毒 病室无人的情况下用病室无人的情况下用紫外线灯照射消毒，每次不少于紫外线灯照射消毒，每次不少于1小小时，每天时，每天2次次 2、拖地：、拖地：门诊、走廊、检查室、门诊、走廊、检查室、X光光室、室、B超室、检验室、治疗室、医护人超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫员办公室等场所地面要湿式拖扫 3、地面消毒、地面消毒 ：采用：
6、采用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用作用30分钟。分钟。4、物体表面：消毒同地面或采用、物体表面：消毒同地面或采用1000mg/L-2000mg/L 季铵盐类消季铵盐类消毒液擦拭毒液擦拭二、隔离病房的流程、隔离、防护二、隔离病房的流程、隔离、防护标准预防标准预防 标准预防 针对所有病人采用的防护措施 接触血液、接触体液、分泌物、排泄物（汗液除外） 接触非完整皮肤及黏膜 标准预防 . 接触上述物质戴手套 . 接触不同病人换手套 . 脱手套后洗手 . 可能喷溅的操作采取相应的防护措施 . 双向防护空气传播：空气传播： 如：结核、流行性脑膜炎、腮腺炎
7、、 水痘、麻疹、鼠疫、肺出血热等。 在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防措施。（一）空气传播（一）空气传播 、病人的隔离： （1） 病人应单间安置，加强通风，并注意风向。 （2） 无条件时，相同病原微生物感染病人可同 住一室。 （3） 限制传染病人的活动范围。 （4） 做好空气的消毒。（一）空气传播（一）空气传播 2防护隔离 （1）医务人员进入确诊或可疑传染病 人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。 （2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时， 应穿隔离衣。 （3）当接触病人及其血液、体液、分 泌物、排泄物等物质时必须戴手套。（二）飞沫传播 是一种近距离的（一米以内）传播 通过说话、打喷嚏、咳嗽支
8、气管镜检查等操作 感染者将感染源喷溅到易感者的眼、鼻、口等部位，这种传播称飞沫传播 传染源产生带有微生物的飞沫核（5um）在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而导致传播。（二）飞沫传播 如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病。 如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病。 在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。（二）飞沫传播 1病人的隔离 （1） 可疑传染病人安置在单人隔离 间； （2）无条件时相同病原体感染的病人 可同室安置； （3）不同病原体感染的病人应分开（二）飞沫传播（二）飞沫传播 （4）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩带医
9、用防护口罩。 （5）病人之间、病人与探视者之间相 隔空间在一米以上，加强通风，空气 不需特殊的处理。（二）飞沫传播（二）飞沫传播 2、防护隔离 （1）与病人近距离（一米以内）接触， 需佩戴帽子与医用防护口罩。 （2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时， 应穿隔离衣。 （3）当接触病人及其血液、体液、分 泌物、排泄物等物质时必须戴手套。定点医院隔离病房定点医院隔离病房 的隔离措施。的隔离措施。 1.通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。2.分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。3.分别设置医务人员和患者专用通道 4.疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。5.患者戴外科口罩，原则上患者的活动
10、限制在病房内。6.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应严格按照规定做好个人防护。隔离病房医务人员的防护隔离病房医务人员的防护 （1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。穿戴防护用品应遵循的程序：穿戴防护用品应遵循的程序： 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作服换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴护目镜/防护面罩戴
11、手套穿鞋套进入污染区。脱摘防护用品应遵循的程序：脱摘防护用品应遵循的程序： 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手脱隔离衣脱鞋套摘护目镜/防护面罩洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 沐浴、更衣离开清洁区。（一）空气消毒。（一）空气消毒。 1开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。2.可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。（二）医疗器械、污染用品、物体表面、（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒地面等的清洁和消毒。 按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照医院消毒技术规范的要求处理。谢谢您谢谢您的聆听的聆听!谢谢
