1、 1.说出病情观察的内容说出病情观察的内容2.阐述危重病人的支持性护理措施阐述危重病人的支持性护理措施3.说出氧气表的结构和作用说出氧气表的结构和作用4.简述吸氧法的注意事项简述吸氧法的注意事项5.正确换算氧浓度和氧流量正确换算氧浓度和氧流量6.6.正确实施鼻导管吸氧法、正确实施鼻导管吸氧法、吸痰法吸痰法7.7.了解各种洗胃操作及简易呼吸器的了解各种洗胃操作及简易呼吸器的使用使用学习目标学习目标 第一节第一节危重病人的危重病人的支持性护理支持性护理第二节第二节危重病人的危重病人的抢救技术抢救技术危重病人危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人二二、危重危
2、重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情评估情评估第一节第一节 危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理1. 表情与面容表情与面容 高热、急性感染性疾病高热、急性感染性疾病或传染病病人常或传染病病人常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结恶性肿瘤、肝硬化、严重结核核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。2.2.皮肤与黏膜皮肤与黏膜 应观察皮肤的颜色、弹性、温度、应观察皮肤的颜色、弹性、温度
3、、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如疡、出血点等情况。如严重缺氧严重缺氧病人病人口唇及末梢发绀；口唇及末梢发绀；贫血病人贫血病人面色、甲面色、甲床及黏膜苍白等。床及黏膜苍白等。3.3.姿势与体位姿势与体位 观察病人的姿势与体位变化对病情的观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如判断具有一定的意义。如破伤风破伤风病人可出病人可出现角弓反张，现角弓反张，急性腹痛急性腹痛常呈强迫体位，常呈强迫体位，昏昏迷及极度衰竭迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。的病人常呈被动体位。 4.4
4、.饮食与营养饮食与营养 危重病人分解代谢增强危重病人分解代谢增强, ,摄入量减少，摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人消化、吸收功能减退。应观察病人进食、进食、饮水饮水情况，准确记录情况，准确记录出入液体量出入液体量，评估营，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。养、水分能否满足机体的基本需要。 5.5.呕吐与排泄呕吐与排泄 注意观察呕吐物、排泄物（引流物）注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如和排泄方式等。如喷射状呕吐喷射状呕吐常见于颅常见于颅内压增高的病人；内压增高的病人；柏油样便柏油样便常见于上消常见于上
5、消化道出血的病人。化道出血的病人。 1.1.体温体温 体温低于体温低于3535，多见于休克及衰竭，多见于休克及衰竭的病人；的病人；体温突然升高体温突然升高，多见于急性感，多见于急性感染；染；体温持续不升、持续高热体温持续不升、持续高热均提示病均提示病情严重。情严重。2.2.脉搏脉搏 观察脉搏的频率、节律、强弱的观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。变化。脉率脉率6060次次/ /分分或或140140次次/ /分分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。药物中毒等。 3.3.呼吸呼吸 应观察
6、呼吸的频率、节律、深浅应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率呼吸频率4040次次/ /分分或或8 8次次/ /分分，都，都是病情危重的征象。是病情危重的征象。4.4.血压血压 血压的观察对危重病人的病情观血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。或不稳定均为病情严重的表现。 1.1.嗜睡嗜睡 是是最轻最轻的意识障碍。病人处于的意识障碍。病人处于持持续的睡眠续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回唤醒，醒后能正
7、确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，答问题，但反应迟钝，刺激去除刺激去除后又后又很快入睡。很快入睡。2.2.意识模糊意识模糊 其程度较嗜睡重。表现为其程度较嗜睡重。表现为思维、思维、语言不连贯语言不连贯，对时间、地点、人物，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。觉、幻觉、谵妄或精神错乱。3.3.昏睡昏睡 病人处于病人处于熟睡熟睡状态，不易被唤状态，不易被唤醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。停止刺激后又进入熟睡状态。 4.4.昏迷昏迷 （1）浅昏迷浅昏迷：意识大部分丧失，无
8、自主运动。意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。潴留。 （2）深昏迷深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。禁或潴留。形状、大形状、大小和对称小和对称性性
9、对光反应对光反应瞳孔瞳孔1.1.形状、大小和对称性形状、大小和对称性 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为边缘整齐，在自然光线下直径约为2.52.54 4mmmm。瞳孔散大瞳孔散大，常见于颠茄类药物反应、，常见于颠茄类药物反应、 颅内压增高及濒死期病人；颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小瞳孔缩小，常见于有机磷农药、巴比妥及，常见于有机磷农药、巴比妥及 吗啡类药物中毒等；吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血 压迫一侧动眼神经等。压迫一侧动眼神经等。2.2.对光反应对光反应 正常人瞳孔
10、对光反应灵敏，若瞳正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔瞳孔对光反应消失对光反应消失，常见于深度昏迷或濒，常见于深度昏迷或濒死期病人。死期病人。 心理反应心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，思维能力、认知能力、情绪状态、题的能力，思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。感知情况等是否处于正常。危重病人危重病人常会产常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。病情观察与
11、记录病情观察与记录保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅2确保病人安全确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理提供心理护理加强临床护理加强临床护理病情观察与记录病情观察与记录 及时观察、准确判断危重病人的病情及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。变化，是抢救危重病人的重要环节。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。要立即报告医生，并做好应急处理。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 昏迷病人昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；分泌物，防止误吸；舌
12、后坠者舌后坠者，用舌钳拉出，用舌钳拉出，保持功能位；保持功能位；人工气道者人工气道者应及时雾化、吸痰；应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。确保病人安全确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、对牙关紧闭、抽搐的病人抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线
13、宜柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人抽搐。抽搐。注意眼、口、注意眼、口、鼻及皮肤的鼻及皮肤的护理护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄维持排泄功能功能维持肢体维持肢体功能功能保持各种导保持各种导管通畅管通畅（一）（一）抢救工作抢救工作的组织管理的组织管理（二）（二）抢救室管理抢救室管理二、常用抢救技术二、常用抢救技术一、抢救工作管理一、抢救工作管理(一一)心肺复苏基本生心肺复苏基本生命支持术命支持术(二二)氧气吸入法氧气吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用12 7 3 4 5 6 抢救方位图抢救方位图 1.吸
14、引器吸引器2.指示灯指示灯3.氧氧 气气4.呼吸机呼吸机5.医生（主）医生（主）6.护士（主）护士（主）7.抢救车抢救车8.护士（辅）护士（辅）9.医生（辅）医生（辅）10.监护仪监护仪 10 9 8 抢救室管理抢救室管理 3.3.急救器械急救器械供氧装置、吸引器供氧装置、吸引器、心电图机、心脏、心电图机、心脏除颤起搏器、心电除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、器、人工呼吸机、电动洗胃机等。电动洗胃机等。2.2.抢救车抢救车 抢救车内需准抢救车内需准 备急救药品、备急救药品、 无菌物品和其无菌物品和其 它物品。它物品。1.1.抢救床抢救床 以能升降的活动以能升降的活
15、动床为宜，另备胸床为宜，另备胸外心脏按压板一外心脏按压板一块。块。 常用急救药品常用急救药品 类类 别别 药药 物物 中枢兴奋药中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱尼可刹米、山梗菜碱升压药升压药 间羟胺、多巴胺间羟胺、多巴胺降压药降压药 利血平等利血平等强心剂强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛花苷去乙酰毛花苷、毒毛花苷K K等等抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等利多卡因、普鲁卡因酰胺等血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油、硝普钠等硝酸甘油、硝普钠等止血药止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素安特诺新、酚磺乙胺、维生素K K1 1、氨甲苯酸、垂体后叶等、氨甲苯酸、垂体后叶等止痛镇静药止痛镇静药 哌替啶、
16、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等解毒药解毒药 阿托品、解磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等阿托品、解磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等抗过敏药抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 抗惊厥药抗惊厥药 地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等脱水利尿药脱水利尿药 20%20%甘露醇、呋塞米等甘露醇、呋塞米等碱性药碱性药 5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11.2%11.2%乳酸钠等乳酸钠等其他其他 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖液、地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖液、 氯化钾、氯化钾、10%10%的葡
17、萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等 （2 2）一般用物）一般用物 血压计、听诊器、开口器、血压计、听诊器、开口器、手电筒、压舌板、舌钳、手电筒、压舌板、舌钳、止血带、多项电源插座等止血带、多项电源插座等 （3 3）各种无菌物品及无菌包）各种无菌物品及无菌包 各种规格注射器、输液器、各种规格注射器、输液器、输血器、静脉切开包、气管切输血器、静脉切开包、气管切开包、导尿包、开胸包、穿刺开包、导尿包、开胸包、穿刺包、无菌导管、无菌手套、无包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。菌敷料等。二、常用抢救技术二、常用抢救技术 ( (五五) ) 人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 ( (二二
18、) ) 氧气吸入法氧气吸入法 ( (三三) ) 吸痰法吸痰法( (四四) ) 洗胃法洗胃法( (一一) ) 心肺复苏心肺复苏 2.2.氧气成份、氧气成份、氧浓度和氧氧浓度和氧流量的换算流量的换算方法方法3.3.供氧装置供氧装置 1.缺氧缺氧程度的程度的判断判断4.吸氧法吸氧法1.1.缺氧程度判断缺氧程度判断 缺氧程度缺氧程度PaOPaO2 2(KPa)(KPa)SaOSaO2 2(%)(%) 临床表现临床表现轻度轻度中度中度重度重度6.66.69.39.34.64.66.66.64.64.68080606080806060无发绀或轻度发绀、神志无发绀或轻度发绀、神志清清有发绀、呼吸困难、神志有
19、发绀、呼吸困难、神志清或烦躁清或烦躁明显发绀、三凹征明显、明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷嗜睡或昏迷（1 1）氧气成份与吸氧浓度：）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占氧气在空气中占20.93%20.93%。给氧时，浓度。给氧时，浓度低于低于25%25%无治疗价值；在常压下吸入无治疗价值；在常压下吸入40%40%60%60%的氧是安全的；高于的氧是安全的；高于60%60%的氧浓度，持续吸入时间超过的氧浓度，持续吸入时间超过1 12 2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰
20、竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧缺氧维持，对二氧化碳维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。2.2.氧气成份、氧浓度和氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧流量的换算方法（2 2）氧浓度和氧流量的换算方法）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：，公式为： 吸氧浓度（吸氧浓度（%
21、 %）=21 + 4=21 + 4氧流量（氧流量（L/minL/min）氧浓度与氧流量对照表氧浓度与氧流量对照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧浓度氧浓度（% %）2529333741454953574.4.供氧装置供氧装置 （1 1）中心管道供氧装置中心管道供氧装置 （3 3）氧气枕供氧装置氧气枕供氧装置 （2 2）氧气筒与氧气表装置氧气筒与氧气表装置（1 1）中心管道供氧装置中心管道供氧装置 由医院中心供氧站通过管道把氧由医院中心供氧站通过管道把氧气输送到各病区、门诊、急诊室的气输送到各病区、门诊、急诊室的各病室。连接流量表和湿化瓶即可各病室。连接流量表和湿化瓶即可
22、使用。使用。 （3 3）氧气枕供氧装置）氧气枕供氧装置 注意事项注意事项1.1.严格遵守操作规程，注意用氧安全严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好，切实做好“四四防防”，即：防震、防火、防热、防油，即：防震、防火、防热、防油2.2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。应用。3.3.氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至，压力表指针降至0.0.5 5 MpaMpa，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。时引起爆炸。4.4.未用或已用空的氧气筒，应分
23、别悬挂未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。而影响抢救速度。目的目的 步骤步骤注意事项注意事项（三）吸痰法（三）吸痰法 准备准备1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法 2.中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法目的目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。改善肺通气，促进呼吸功能。 检查调压检查调压 检查吸引器电
24、压与电源电检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电源，打开压是否相符，接通电源，打开开关调节负压，成人为开关调节负压，成人为300300400mmHg400mmHg，小儿，小儿300 mmHg300 mmHg安置体位安置体位 将病人的将病人的头偏向操作者一侧头偏向操作者一侧。 嘱病人张口，昏迷病人用开口器嘱病人张口，昏迷病人用开口器 打开口腔，取下活动义齿。舌后打开口腔，取下活动义齿。舌后 坠者，用舌钳将舌拉出坠者，用舌钳将舌拉出, ,评估口鼻评估口鼻 腔黏膜及人工气道情况，痰液深腔黏膜及人工气道情况，痰液深 度、性质和量度、性质和量试吸检畅试吸检畅连接吸痰管，连接吸痰管，吸生理盐水试通畅吸生
25、理盐水试通畅抽吸痰液抽吸痰液 一手将吸痰管一手将吸痰管末端折叠末端折叠，以免负压损伤黏膜。，以免负压损伤黏膜。 另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在 病人病人吸气吸气时顺势将吸痰管插至气道约时顺势将吸痰管插至气道约1515，吸出，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌依次吸净分泌 物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。物。如有咳嗽反射，应轻
26、轻拉出吸痰管。口腔吸痰口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引有困难时，可由鼻腔吸引 冲管消毒冲管消毒 每每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中痰管放入盛有消毒液的筒中观察记录观察记录 用用纱布擦净病人口周及面部，纱布擦净病人口周及面部， 必要时做口腔护理，安置舒适体必要时做口腔护理，安置舒适体 位，整理床单位。清醒病人要给位，整理床单位。清醒病人要给 予安抚并致谢，整理用物归位。予安抚并致谢，整理用物归位。 洗
27、手，记录吸痰时间、痰液性状、洗手，记录吸痰时间、痰液性状、 量、病人呼吸情况量、病人呼吸情况 1.1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1 12 2次，次， 吸痰管吸痰管每次更换每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。及时倾倒，做好消毒处理。 2.2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入， 气管插管或气管切开
28、者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。药物，使痰液稀释，便于吸出。 3.3.吸痰时，每次插入吸引时间吸痰时，每次插入吸引时间15s15s，人工气道者连续吸痰，人工气道者连续吸痰 不可超过不可超过3 3次次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量。前后可根据病情增加氧流量。 4.4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。免损伤黏膜。注意事项注意事项 目目 的的 解毒解
29、毒 清除胃内有清除胃内有毒物或刺激毒物或刺激物，减少毒物，减少毒物吸收。物吸收。 减轻胃黏膜水肿减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻清除幽门梗阻病人胃内滞留病人胃内滞留食物，减轻胃食物，减轻胃 黏膜充血水肿。黏膜充血水肿。 为手术或某为手术或某些检查做准备些检查做准备如食管下段、如食管下段、胃、十二指肠胃、十二指肠术前准备。术前准备。 口服催吐法 自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法下一幅常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、1059105940494049（乐果乐
30、果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾溶液的高锰酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 1：15000150001 1：20
31、00020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次10ml10ml，每，每5 510min10min口服一次，口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服口服3%3%过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐，1 1：15000150001 1：2000020000的高的高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁
32、硫酸镁油类、脂油类、脂肪类食物肪类食物 备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁 核对并解释核对并解释 选合适卧位选合适卧位，围好围裙，取下义齿，围好围裙，取下义齿，置弯盘于口，置弯盘于口角角旁，污物桶于座位前或床头下方旁，污物桶于座位前或床头下方 洗胃洗胃 （口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，电动吸引器洗胃（口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，电动吸引器洗胃法，全自动洗胃机洗胃法，注洗器洗胃法）法，全自动洗胃机洗胃法，注洗器洗胃法） 观察观察 洗毕洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录记录实施实施2 2、用物、用物 治疗盘内放洗胃管、量杯、水温计、压治疗盘内放洗
33、胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、舌板、镊子、棉签、弯盘、50 ml50 ml注射器、注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石腊听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石腊油、检验标本容器、毛巾、塑料围裙或橡油、检验标本容器、毛巾、塑料围裙或橡胶单，必要时备张口器。水桶胶单，必要时备张口器。水桶2 2只只 漏漏 斗斗 胃胃 管管 洗洗 胃胃 用用 物物电电 动动 吸吸 引引 器器 洗洗 胃胃 用用 物物全全 自自 动动 洗洗 胃胃 机机 洗洗 胃胃 用用 物物注意事项注意事项1.1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作，如病
34、人不合作或合作困难者应迅速插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿困难者应迅速插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。损伤食道黏膜或误入气管。2.2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用。洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。 3.3.洗胃过程中注意观察病人洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以灌入量以30
35、0300500ml500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。 4. 4. 消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃。简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸机人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的目的准备准备操作操作步骤步骤注意注意事项事项目的1.1.
36、维持和增加机体通气、换气功能。维持和增加机体通气、换气功能。2.2.纠正低氧血症。纠正低氧血症。3.3.手术病人麻醉期间的呼吸管理。手术病人麻醉期间的呼吸管理。 微机控制型人工呼吸机微机控制型人工呼吸机 简易呼吸器及使用方法简易呼吸器及使用方法 挤压放松比：挤压放松比：1:2速度：速度：16-20次次/min1 1对患者皮肤与粘膜的观察，下列描述错误的是（对患者皮肤与粘膜的观察，下列描述错误的是（ ）A A贫血患者皮肤苍白贫血患者皮肤苍白 B B热性疾病皮肤发红热性疾病皮肤发红C C胆道梗阻、溶血性疾病等巩膜、软腭粘膜、皮肤黄染胆道梗阻、溶血性疾病等巩膜、软腭粘膜、皮肤黄染D D缺氧患者口唇、
37、耳廓、面颊、指端皮肤苍白缺氧患者口唇、耳廓、面颊、指端皮肤苍白E E长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱长期消耗性疾病、严重脱水患者皮肤弹性减弱2 2下列对深昏迷的描述错误的是（下列对深昏迷的描述错误的是（ ）A A意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应B B全身肌肉松弛，深、浅反射均消失全身肌肉松弛，深、浅反射均消失C C呼吸规则，血压正常，大小便失禁或潴留呼吸规则，血压正常，大小便失禁或潴留 D D机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能E E偶有深反射亢进与病理反射出现偶有深反射亢进与病理反射出现3 3对生
38、理情况下瞳孔的描述错误的是（对生理情况下瞳孔的描述错误的是（ ）A A婴幼儿、老年人瞳孔较小婴幼儿、老年人瞳孔较小 B B青少年瞳孔较小青少年瞳孔较小C C瞳孔在光亮处收缩瞳孔在光亮处收缩 D D瞳孔在黑暗处扩大瞳孔在黑暗处扩大E E青少年瞳孔较大青少年瞳孔较大4 4瞳孔散大的标准是（瞳孔散大的标准是（ ）A A直径大于直径大于5mm B5mm B直径直径5mm C5mm C直径直径4mm 4mm D D直径直径3 34mm E4mm E直径直径2 23mm3mm护考模拟题护考模拟题5 5下列哪种情况下不出现两侧瞳孔不等大（下列哪种情况下不出现两侧瞳孔不等大（ ）A A脑外伤脑外伤 B B脑肿
39、瘤脑肿瘤 C C脑疝脑疝 D D虹膜炎症虹膜炎症 E E脑损伤脑损伤6 6下列不属于洗胃的禁忌证的是（下列不属于洗胃的禁忌证的是（ ）A A非腐蚀性毒物中毒非腐蚀性毒物中毒 B B肝硬化伴食道静脉曲张肝硬化伴食道静脉曲张C C近期有上消化道出血及穿孔近期有上消化道出血及穿孔 D D胃癌胃癌 E E强酸中毒强酸中毒7 7洗胃溶液的温度一般为（洗胃溶液的温度一般为（ ）A A181824 B24 B252538 C38 C404045 D45 D606070 E70 E101015158 8下列哪项不是强酸、强碱性物质中毒的处理措施（下列哪项不是强酸、强碱性物质中毒的处理措施（ ）A A毒物不明时马上使用对抗剂毒物不明时马上使用对抗剂 B B使用物理性对抗剂使用物理性对抗剂C C可口服牛奶可口服牛奶 D D可口服豆浆可口服豆浆E E毒物不明时选用温开水洗胃毒物不明时选用温开水洗胃9 9简易呼吸器气囊挤压的速率为（简易呼吸器气囊挤压的速率为（ ）A A10101515次次/min B/min B30304040次次/min/minC C30303535次次/min D/min D16162020次次/min /min E E20202525次次/min/min护考模拟题护考模拟题
