1、医疗废物管理医疗废物管理医院感染控制处2016.06.10主要内容一、医疗废物管理的意义一、医疗废物管理的意义二、二、医疗废物医疗废物的的概念和分类概念和分类医疗废物分类医疗废物分类目录目录四四、医疗废物分类收集、医疗废物分类收集五五、医疗废物管理要求、医疗废物管理要求六、六、其他需要关注其他需要关注事项事项一、医疗废物管理的意义 目前医疗废物管理的依据 医疗废物管理条例( 2003年) 医疗卫生机构医疗废物管理办法( 2003年) 医疗废物分类目录( 2003年) HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008） 关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（2011
2、）国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知（2013）卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发（）号卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复（2005）123号卫生部办公厅关于山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件的通报（2010）医疗机构新生儿安全管理制度（试行）的通知（国卫办医发201421号）二、医疗废物的概念和分类医疗废物概念：医疗卫生机构在医疗、预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 分类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物口诀：化学药物感染引起的病理损伤三、医疗废物分
3、类目录（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于感染性废物。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物(包括输液管、一次性注射器、用于探视、参观、检查等的隔离衣、口罩、帽子)。（二）病理性废
4、物：诊疗过程中产生的废物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 （四）药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可
5、疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。把好医疗废物的院内关工作重点一、分类收集及时、禁混、 谁产生谁分类（医、护、技）二、院内转送密闭运送，规定时间、路线三、对外转运要求交接、资料留存四、暂存点建设要求存放地点、设施要求四、医疗废物分类收集1、按照医疗废物分类目录分类原则，结合所在地的处置方法分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，
6、尤其是一次性包装容器的使用。2、各种包装容器均应有医疗废物警示标识。 HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008）3、盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。医疗废物专用扎带（卡）u使用方法： 第第一一步步第第二二步步第第三三步步正确填写吊卡扎带穿过吊卡将扎带捆扎废物袋口并收紧4、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。1、感染性废物黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上
7、贴医用垃圾标识感染性废物包括:诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。原则：诊疗活动中产生的医疗用品实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌后，再放入。需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染
8、）患者的医疗废物；B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人的医疗废物。注：输血袋放入黄色方形盒及黄色双层塑料袋内，及时送输血科，由医疗废物暂存地收集、处置。医疗卫生机构医疗废物管理办法：（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；原则：高危的、有溢出的u其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物放入黄色垃圾袋u其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统原则：原则：医院有污水处理
9、系统医院有污水处理系统 隔离传染病病人或者疑似传染病病人产隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。标准后方可排入污水处理系统。 1、感染性废物黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识2、病理性废物。（病理科、手术室）病理性废物包括：u手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。u医学实验动物的组织、尸体u病理切片后废弃的人体组织、病理腊块u传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘u包
10、括：各种金属利器：医用针头包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。安瓿。u注：选择合适规格的锐器盒，装注：选择合适规格的锐器盒，装满满3/43/4封口转运。封口转运。3、损伤性废物原则：玻璃试管没有破碎的可以放入感染性废物袋里医疗机构医疗废物管理办法u（三） 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物（如细胞毒性药物、
11、遗传毒性药物等密封瓶）可以混入感染性废物（黄色垃圾袋），但应当在标签上注明；u（四） 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；4、药物性废物医疗机构医疗废物管理办法u（五） 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；u（六） 批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；5、化学性废物原则：交危险废物处置中心u化学性废物的收集：液体用专用容器收集后、固体直接放入防渗漏、黄桶黄色塑料袋内，由产生科室交由医疗废物暂存点收集、处置使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。五、医疗废物
12、管理要求u专人负责u管理制度u明确医疗废物交接登记制度u执行废物登记、填写和保存转移联单u做好个人防护u及时进行环境清洁和消毒医疗废物处理流程六、其他需要关注事项医疗废物管理条例u第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。放置非血液锐器的锐器盒除外 医疗废物管理条例u第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。u 登记资料至少保存年。 汞外溢的处理小量溢出u小量溢出（如，温度计）应由使用者清理溢
13、出的汞。u如汞滴较大用湿润棉签将汞滴蘸推入卷成筒状的纸、锡箔或胶带纸中，再装入瓶中封口。u当汞滴很细小或洒入缝隙时可取适量的硫磺粉覆盖。u打开门窗，保持空气流通，清扫污染垃圾（包括打碎的玻璃）装入封闭容器中妥善处理。u汞污染的地面可用5%至10%三氯化铁或10%漂白粉冲洗汞外溢的处理大量溢出u大量溢出（如，血压计或更大物件）用盒子或废物盖在溢出物上以减少汞蒸气的散发；u隔离该区域u通知机构指定的相关部门清理。汞外溢的处理u人体接触汞后立即清理用冷水冲洗污染的局部。如有眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。u如有误服，应立即与最近的毒物控制中心联系，请求医疗救护。u废物处置：液体汞及其污染废物应与其它废
14、物分开收集，装在结实的袋子或容器内，在容器和袋子上标识“有害废物，含重金属（汞）”。禁止将含汞废物存放到一般垃圾中或排入下水道。常见问题锐器盒太满锐器盒存放它物放置不规范锐器盒放非锐器常见问题使用锐器使用锐器盒意义何盒意义何在？在？常见问题 容容 器器 不不 规规 范范常见问题专用袋滥用专用袋滥用常见问题混放混放缓冲间脏乱缓冲间脏乱小 结医疗废物处置不当对人体健康和环境危害很大规范分类收集，与处置方法相关加强医疗废物管理是我们的责任为全体地球人医疗废物管理培训试题 一、单项选择 1 1、 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（ B B ）。 A A1 1年 B B3 3年 C
15、C5 5年 D D1010年2 2、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（ B B ）时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 A .2/4 A .2/4时 B. 3/4 B. 3/4时 C. 2/3 C. 2/3时 D.3/5 D.3/5时3 3、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物？（B B） A.A.病理性废物 B. B.感染性废物 C. C.损伤性废物 D. D.化学性废物4 4、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？（C） A . .使用单层专用包装袋，及时密封 B . .置于专用容器内，及时密封 C . .使用双层专用包装物
16、，及时密封 D . .装于黄色塑料袋内，扎紧袋口5 5、医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过（B B）。 A.1 A.1天 B.2 B.2天 C.3 C.3天 D.4 D.4天二、判断题 1 1、医疗废物收集人应按照医院规定的时间、规定的路线按时收集医疗废物。（ 正确 ）2 2、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（ 正确 ）三、简答题1、简述医疗废物的定义。答：医疗废物管理条例所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、医疗废物分类有那几种？答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 谢谢 谢谢 大大 家家！
