1、.1小儿生长发育特点小儿生长发育特点.2.3小儿年龄分期小儿年龄分期 从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算天算起为起为40周，周，280天，以天，以4周为一个妊娠月，即周为一个妊娠月，即“怀胎十月怀胎十月”。 .4 从出生后脐带结扎开始，至生后满从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，天，称为新生儿期。称为新生儿期。 特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、粟粒疹等。肿大、假月经、粟粒疹等。 围产期：围产期：孕孕2
2、8周周7天天.5 出生后至出生后至1周岁为婴儿期。周岁为婴儿期。 生长发育最迅速生长发育最迅速 .6 1周岁后至周岁后至3周岁为幼儿期。周岁为幼儿期。 心智发育快心智发育快 .7 3周岁后到周岁后到6-7周岁为学龄前期，也称周岁为学龄前期，也称幼童期。幼童期。 语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。 .8 6-7周岁后至青春期前（一般为女周岁后至青春期前（一般为女12岁，岁，男男13岁）称学龄期。岁）称学龄期。 接近成人接近成人 .9 以性发育为标志，青春期受地区、气候、以性发育为标志，青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自种族等影响，
3、有一定差异，一般女孩自1112岁到岁到1718岁，男孩自岁，男孩自1314岁到岁到1820岁。岁。 此期为第二个生长高峰此期为第二个生长高峰 .10一、生长发育规律一、生长发育规律（一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性（二）各系统器官发育的不平衡性（二）各系统器官发育的不平衡性（三）生长发育的顺序性（三）生长发育的顺序性（四）生长发育的个体差异（四）生长发育的个体差异.11（一）体重（一）体重 测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。的状况下进行。 小儿体重的增长不是匀速的，临床可用以下公式推小儿体重的增长不是
4、匀速的，临床可用以下公式推算小儿体重：算小儿体重： .12（二）身高（长）（二）身高（长）出生时约出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前其中前3个月约增长个月约增长12cm。第二年约第二年约10cm。临床可用以下公式推算临床可用以下公式推算2岁后至岁后至12岁儿童的身高：岁儿童的身高： .13（三）头围）头围自双眉弓上缘经过枕骨结节，绕头一周的长度为头自双眉弓上缘经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。围。足月儿出生时头围约为足月儿出生时头围约为3334cm，出生后前，出生后前3个月个月和后和后9个月各约增长个月各约增长6-7cm，1周岁时约为周岁时
5、约为46cm，2周岁时约为周岁时约为48cm，5周岁时约增长至周岁时约增长至50cm，15岁岁时接近成人，约为时接近成人，约为5458cm。头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示脑积水、脑肿瘤可能。不良。头围增长过速则常提示脑积水、脑肿瘤可能。.14（四）胸围（四）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 新生儿胸围约新生儿胸围约32cm。，2岁后胸围渐大于头岁后胸围渐大于头围。围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，
6、营养状况胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。.15（五）囟门（五）囟门囟门有前囟、后囟之分。囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。距离。前囟应在小儿出生后的前囟应在小儿出生后的11.5岁闭合，岁闭合，最迟不超过最迟不超过2岁。后囟出生时已很小或已岁。后囟出生时已很小或已闭合，最迟出生后闭合，最迟出生后68周闭合。周闭合。.16（六）脊
7、柱发育（六）脊柱发育3个月左右抬头个月左右抬头颈椎前凸颈椎前凸6个月左右会坐时个月左右会坐时胸椎后凸胸椎后凸1岁左右开始行走时岁左右开始行走时腰椎前凸腰椎前凸6-7岁时韧带发育完善，这岁时韧带发育完善，这3个脊柱自然弯曲个脊柱自然弯曲被韧带所固定。被韧带所固定。.17（七）牙齿（七）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（颗）和恒牙（32颗）。颗）。生后生后410个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在22.5岁出齐。岁出齐。出牙时间推迟或出牙
8、顺序混乱，常见于佝偻病、呆小出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。病、营养不良等。6岁左右开始萌出第岁左右开始萌出第1颗恒牙，自颗恒牙，自78岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在后一颗恒牙（第三磨牙）一般在2030岁时出齐，也岁时出齐，也有终生不出者。有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：岁以内乳牙颗数可用以下公式推算： 乳牙数乳牙数 月龄月龄 4（或（或6）.18(八八)呼吸、脉搏呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。 各年龄段呼吸
9、、脉搏正常值各年龄段呼吸、脉搏正常值年龄年龄 呼吸呼吸（次（次/分）分） 脉搏脉搏（次（次/分）分） 呼吸呼吸脉搏脉搏 新生儿新生儿 4045 120140 131岁以下岁以下 3040 110130 1（34） 13岁岁 2530 100120 1（34） 47岁岁 2025 80100 14 814岁岁 1820 7090 14.19（九）血压（九）血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血
10、压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：（注：kPa = mmHg 7.5） 收缩压（收缩压（mmHg）= 80 + 2 年龄年龄舒张压舒张压 = 收缩压收缩压 2/3.20二、智能发育二、智能发育 智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗
11、传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。关。（一）感知发育（一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育：视感知的发育：听感知的发育：（二）运动发育（二）运动发育 小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。由不协调到协调进展的。 （三）语言发育（三）语言发育 语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个
12、阶段。经过发音、理解与表达三个阶段。 （四）性格发育（四）性格发育 性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。.21：初生平均：初生平均3kg 16个月：个月： 体重（体重（kg）出生体重（）出生体重（kg）月龄）月龄0.7 712个月：体重（个月：体重（kg）60.25月龄月龄 2岁青春前期：体重（岁青春前期：体重（kg）2年龄年龄 7或或8初生平均初生平均50cm，第一年增长，第一年增长25cm， 212岁：身高（岁：身高（cm）年龄（岁）年龄（岁） 7 77头围：头围：初生平均初生平均34cm，2岁时为岁时为48cm，15岁时接近成人。岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。岁以前测量头围最有价值。一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。过头围。后囟关闭时间最迟在生后后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在周，前囟关闭时间在1218个月。个月。410月乳牙萌出，月乳牙萌出，22岁半出齐岁半出齐20颗乳牙，颗乳牙，6岁开岁开始换为恒牙。始换为恒牙。 乳牙数目月龄乳牙数目月龄4（或（或6）.22.23
