1、留置尿管的舒适护理留置尿管的舒适护理 哪些病人需要留置尿管哪些病人需要留置尿管 1 抢救休克或危重病人时，需要观察尿液情况抢救休克或危重病人时，需要观察尿液情况 2 昏迷、尿失禁、尿潴留的病人恢复膀胱功能昏迷、尿失禁、尿潴留的病人恢复膀胱功能 3 会阴、尿道口损伤的病人，促进伤口愈合会阴、尿道口损伤的病人，促进伤口愈合 4 术前准备和术后恢复的病人术前准备和术后恢复的病人气囊导尿管气囊导尿管 的优点的优点 气囊导尿管作为普通导气囊导尿管作为普通导尿管的替代品尿管的替代品,它最大的优它最大的优点是固定性好点是固定性好,不容易滑落不容易滑落,可避免重复插管而引起的感可避免重复插管而引起的感染。此外
2、染。此外,它还有操作简单、它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点等优点 怎怎 样样 选选 择择 导导 尿尿 管管 成年男性一般选用成年男性一般选用12-16F12-16F、成年女、成年女性选用性选用16-18F,16-18F,对于初次留置导尿管患对于初次留置导尿管患者者, ,不宜选用过粗的导尿管，如妊娠期；不宜选用过粗的导尿管，如妊娠期；对于年老体弱、长期卧床的患者特别对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。尿管。 操作前的必备工作操作前的必备工作 置管前充分评估患者的年龄、置管前充分评估患者的年龄、
3、性别、病情、导尿目的、意识状性别、病情、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏态、合作程度、心理状态、过敏史等史等; ;有无膀胱、尿道、前列腺疾有无膀胱、尿道、前列腺疾病病; ;了解膀胱充盈、会阴部情况。了解膀胱充盈、会阴部情况。 操作前的必备工作操作前的必备工作 告诉患者及家属一些导尿医学常告诉患者及家属一些导尿医学常识。然后告知患者及家属关于实施导识。然后告知患者及家属关于实施导尿的原因、方法、可能出现的不适和尿的原因、方法、可能出现的不适和缓解的方法缓解的方法,如插管时深呼吸等如插管时深呼吸等;可能可能出现的并发症和导尿后的护理配合。出现的并发症和导尿后的护理配合。操作前的必备工作
4、操作前的必备工作 成年男性一般选用成年男性一般选用1216F、成年女性选用、成年女性选用1618F,对于初次留置导尿管患者对于初次留置导尿管患者,不宜选不宜选用过粗的导尿管用过粗的导尿管;对于年老体弱、长期卧床对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大、管腔的患者特别是女性应选择型号较大、管腔较粗的尿管。较粗的尿管。怎怎 样样 充充 盈盈 气气 囊囊 气囊扩张充盈有注入气体和液体两种方法：气囊扩张充盈有注入气体和液体两种方法： 1.气体充盈后气囊漂浮在尿液中而导致气囊与尿道内气体充盈后气囊漂浮在尿液中而导致气囊与尿道内口贴不严密造成漏尿口贴不严密造成漏尿,注入液体可避免这种现象。注入
5、液体可避免这种现象。 2.注入液体注入液体,可用生理盐水、灭菌注射用水、蒸馏水、可用生理盐水、灭菌注射用水、蒸馏水、葡萄糖等。葡萄糖等。怎怎 样样 充充 盈盈 气气 囊囊 但有些学者认为但有些学者认为,生理盐水和葡萄糖属于晶生理盐水和葡萄糖属于晶体液体体液体,在囊内易形成结晶造成拔管障碍在囊内易形成结晶造成拔管障碍,应注入应注入灭菌注射用水灭菌注射用水,蒸馏水为佳。注水量应该为蒸馏水为佳。注水量应该为1020ml为宜为宜,囊内注水囊内注水20ml时时,液体抽出后液体抽出后,囊壁回缩不良囊壁回缩不良,拔管时易引拔管时易引起尿道黏膜损伤起尿道黏膜损伤,出现肉眼血尿。出现肉眼血尿。 留留 置置 尿尿
6、 管管 的的 护护 理理 1.行导尿术过程中，要严格执行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首首次放尿不可超过次放尿不可超过1000ml，以，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿膜急剧充血而引起血尿. 2.引流管要牢固地固定在床沿引流管要牢固地固定在床沿上，上，避免翻身时将尿管拉出，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。尿液流出。发现引流不通畅时，发现引流不通畅时，应及时检查
7、并调整尿管位置，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通酌情处理，使尿管保持通畅。畅。 留留 置置 尿尿 管管 的的 护护 理理 3.须长期留置每日定时开放导尿管，须长期留置每日定时开放导尿管，不可使尿管不可使尿管长期开放长期开放，避免长期留置尿管的患者，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如，引起尿潴留尿管，膀胱充盈缺如，引起尿潴留 4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引以防引起逆行感染起逆行感染. 5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者根据病情，鼓励患者多
8、饮水以利尿，达到冲洗膀多饮水以利尿，达到冲洗膀胱的目的。胱的目的。把握更换导尿管和集尿袋时间把握更换导尿管和集尿袋时间 基础护理学基础护理学规定规定每天定时每天定时更换集尿袋更换集尿袋, ,每周更换导尿管一每周更换导尿管一次。次。美国疾病控制中心推荐的美国疾病控制中心推荐的原则是原则是: :尽量减少更换导尿管的尽量减少更换导尿管的次数次数, ,以避免尿路感染以避免尿路感染, ,导尿管导尿管只是在发生堵塞时才更换。频只是在发生堵塞时才更换。频繁更换导尿管不但给患者带来繁更换导尿管不但给患者带来不必要的痛苦不必要的痛苦, ,同时还浪费卫生同时还浪费卫生资源资源, ,增加护士的工作强度。增加护士的工
9、作强度。常常 见见 并并 发发 症症 常见并发症有常见并发症有尿道损伤、尿道损伤、尿路感染、膀胱黏膜出血、尿路感染、膀胱黏膜出血、尿道外口溃疡、尿道口渗尿、尿道外口溃疡、尿道口渗尿、拔管后尿潴留拔管后尿潴留等。为减少并等。为减少并发症的发生发症的发生, ,操作中要严格无操作中要严格无菌操作原则菌操作原则, ,导尿前先用导尿前先用1500015000的高锰酸钾溶液冲洗的高锰酸钾溶液冲洗会阴部会阴部, ,再用碘伏消毒尿道口再用碘伏消毒尿道口两次两次; ;操作中动作要轻柔操作中动作要轻柔, ,避避免导尿管在尿道内反复提插免导尿管在尿道内反复提插而造成黏膜损伤。而造成黏膜损伤。注意事项注意事项 1 操作前：严格执行操作前：严格执行三查七对三查七对 2 操作中：注意保护患者的隐私，操作中：注意保护患者的隐私，动作轻动作轻柔，柔，防止血管钳划伤外阴，防止血管钳划伤外阴，注意保暖。注意保暖。 3 操作后：操作后：感谢患者配合感谢患者配合，再次查对，洗，再次查对，洗手，记录。手，记录。-谢谢谢谢- 再见再见!.
