1、2022-3-191盐与高血压1主要内容 认识食盐 盐与血压 原发性高血压 盐与高血压 盐与其他慢性病 盐与儿童 全球减盐行动 减盐的社会措施 生活减盐技巧 食品营养标签 低钠盐22022-3-193食盐与钠离子食盐的主要成分：氯化钠（食盐的主要成分：氯化钠（NaCl)NaCl)。NaNa和和ClCl这二种化学元素分别这二种化学元素分别约占约占40%40%和和60%60%。（。（NaNa：2323，clcl：35.535.5共：共：58.558.5）出于习惯，盐出于习惯，盐钠钠。 32022-3-194食盐的主要作用食盐的主要作用稳定人体内环境稳定人体内环境调味（百味盐为先）调味（百味盐为先）
2、食品保鲜防腐食品保鲜防腐食盐的作用食盐的作用4钠离子在人体内主要发挥以下功能：调节体内水分与渗透压；增强神经肌肉兴奋性；维持酸碱平衡；维持血压正常 。周礼天官宰中就有“以咸养脉” 食盐的作用适量的食盐摄入是维持生命活动所必需。适量的食盐摄入是维持生命活动所必需。 52022-3-196 膳食钠的分布 l欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；l我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。膳食钠的分布膳食钠的分布6 世界卫生组织推荐成年人每天食盐摄入量为5g。 考虑到我国的实际情况，我国居民膳食指南推荐健康成人每人每天食盐摄入量不超过6g。2022-
3、3-197成人一天吃多少食盐合适成人一天吃多少食盐合适7 我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平。全国居民营养与健康状况调查2002年*中国居民膳食指南中国居民膳食指南( 2007 版版) 推荐推荐农村农村城市城市g/d推荐推荐*食盐摄入现状食盐摄入现状8食盐摄入现状 2011年，我省1869岁人群精盐、酱油、味精等调味品标准人日食盐摄入量12.5g。 性别差异：男性调味品食盐摄入量为12.8g，女性为12.2g。 城乡差异：城市调味品食盐摄入量为11.5g，农村为13.0g，农村高于城市。 9 高盐饮食还可能导致以下疾病： 超重/肥胖 2型糖尿病（高盐饮
4、食，能增加淀粉酶的活性，从而促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，引起体内血糖浓度过高；高盐引起高血压双重作用增加大血管并发症） 胃癌：食盐的高渗透压对胃黏膜会造成直接损害，高盐食物还能使胃酸分泌减少 骨质疏松症（增加钙的排出） 肾结石 哮喘（高盐与平滑肌痉挛）高盐饮食的危害10血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压血压分为动脉血压和静脉血压血压是如何形成的血压是如何形成的 11正常血压正常血压l 血压通常以血压通常以肱动脉血压肱动脉血压为标准为标准l 安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：
5、收缩压：9090139mmHg139mmHg 舒张压：舒张压：606089mmHg89mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg40mmHg血压是如何形成的血压是如何形成的 122022-3-1913盐与血压的关系 盐摄入量与高血压分布 食盐摄入量高的人食盐摄入量高的人群，高血压患病率明群，高血压患病率明显增高。显增高。 我国居民高血压患我国居民高血压患病率北方高于南方，病率北方高于南方，农村平均血压高于城农村平均血压高于城市。而食盐摄入量也市。而食盐摄入量也是北方高于南方，农是北方高于南方，农村高于城市。村高于城市。132022-3-1914盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康例例1
6、 1： 南美洲的印第安人南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，果和蔬菜，经常运动，虽然生活压力很大，但虽然生活压力很大，但成年人的血压水平很低，成年人的血压水平很低，平均只有平均只有96/61mmHg96/61mmHg，血，血压基本不随年龄增长而压基本不随年龄增长而升高，也很少发生心血升高，也很少发生心血管病。管病。14多吃盐为什么会使血压升高 钠离子过多引起水钠潴留，导致血容量增加，血压上升；(食盐在人体内主要以钠离子和氯离子的形式存在于细胞外液中，与存在于细胞内液中的钾离子共同维持细胞内外的正常平衡状态。当钠和氯离子过多时，由于渗透压的作用，引起细胞外
7、液增多，血容量随之增多，与此同时增加了回心血量、心室充盈量和心输出量，其结果是使血压升高。) 引起细胞（包括平滑肌细胞）水肿，使血管腔变窄；(当细胞外液中钠离子增多时，出现的另一个问题是细胞内外钠离子浓度梯度加大，使细胞外的钠离子跑到了细胞内，水也跟着跑了进来，结果细胞发生肿胀，) 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性； 细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换，使细胞钙排除减少，导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。(钙拮抗剂广泛用于降压治疗)15多吃盐为什么会使血压升高 综上所述，钠离子具有调节血容量、血管弹性和血压的功能，这就决定了它与高血压之间的不解之缘。162022-3-1
8、917 原发性高血压17什么是高血压 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要特征的进行性心血管损害的疾病。可分为原发性与继发性高血压两大类。日常生活中所说的“高血压”，一般是指原发性高血压。 18高血压的诊断标准高血压的诊断标准19高血压的流行特征我国的发病及患病情况：我国的发病及患病情况： 总体上升：估计目前患者超过总体上升：估计目前患者超过1.61.6亿人亿人20我国高血压的流行特征 地区差异：北方南方 性别差异：男性女性 现状：“三高”、“三低”21 高血压“三高”。高血压的流行特征高患病率高患病率高致残率高致残率高致死率高致死率22 高血压的“三低”：低知晓率、低控制率和低治疗率。高血压
9、的流行特征23 山东省是心脑血管疾病的高发地区。 2002年，我省高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为24.5%、19.6%和5.7%。 2011年，我省1869 岁成人高血压患病率为23.44%，由此估算全省高血压患者约1600 万。高血压的流行特征24高血压的疾病负担 山东省第三次死因回顾调查结果显示，心脑血管疾病成为山东省居民首位死因，报告死亡率266.69/10 万；同时也是55岁以上中老年人群的首位死因。252022-3-1926高血压的危险因素不可改变的不可改变的年龄年龄性别性别遗传遗传危险因素危险因素可改变的可改变的超重超重/ /肥胖肥胖心理压力心理压力过量饮酒过量饮酒吸烟吸烟高
10、盐饮食高盐饮食 26高血压的临床表现 大多数高血压患者没有明显症状。 有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕； 失眠； 耳鸣； 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。27 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 高血压的并发症高血压的并发症中风中风血管损伤血管损伤心脏病心脏病肾脏病肾脏病28 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。高血压的并发症高血压的并发症29高血压的并发症 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 30高血压
11、的治疗高血压的治疗高血压的治疗生活方式生活方式药物治疗药物治疗31 改善生活行为 适用于：所有高血压患者 减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。高血压的治疗32 降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。 治疗原则： 从小剂量开始 联合用药 适时更换药物 平稳降压高血压的治疗33选择降压药物的依据选择降压药物的依据342022-3-1935高血压的治疗高血压治疗的血压达标值普通高血压患者普通高血压患者 降至降至140/90mmHg140/90mmHg年轻人或糖
12、尿病及肾病患者年轻人或糖尿病及肾病患者 降至降至130/80mmHg130/80mmHg老年人收缩压老年人收缩压 降至降至150mmHg 150mmHg ；如能耐受，还可进一步降低；如能耐受，还可进一步降低35高血压的治疗 治疗常见误区误区一：以自我感觉来估计血压的高低。误区一：以自我感觉来估计血压的高低。 误区二：血压一降，立即停药。误区二：血压一降，立即停药。 误区三：降压过快过低。误区三：降压过快过低。 误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。误区四：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。 误区五：仅服降压药，不重视非药物治疗。误区五：仅服降压药，不重视非药物治疗。 362
13、022-3-1937 盐与高血压372022-3-1938减盐能带来哪些益处减盐防控高血压效果明确 对我国来说如能减少如能减少6 6 克食盐（减少约一半）：克食盐（减少约一半）：成年人的收缩压平均会下降成年人的收缩压平均会下降5mmHg5mmHg高血压患病率下降高血压患病率下降7 7 个百分点个百分点可减少可减少24% 24% 的脑卒中和的脑卒中和18% 18% 的冠心的冠心病病可节省我国可节省我国150 150 亿元以上的直接医亿元以上的直接医疗费用疗费用 人群平均血压的改变意义重大：人群平均血压的改变意义重大： 人群平均收缩压每下降人群平均收缩压每下降2mmHg2mmHg，舒，舒张压每下降
14、张压每下降1mmHg1mmHg，高血压的患病率，高血压的患病率可下降可下降3%3%，全国高血压的患者数可减，全国高血压的患者数可减少少3 3 千万。千万。38减盐能带来哪些益处据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控据预测，如果我省居民平均每日食盐摄入量控制在制在9g9g以下以下每年可以减少每年可以减少3.63.6万万例新发高血压患者例新发高血压患者与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低与高血压有关的心脑血管疾病死亡率能降低50%50%居民人均期望寿命将可延长居民人均期望寿命将可延长3 34 4岁。岁。 39补钾是防控高血压的重要措施 钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及中风危险之间呈负相关
15、。 增加钾的摄入能降低血压水平。 WHO推荐：每日钾摄入量4.7g。 2002年，我国居民每天摄入钾 城市1.89g 农村1.86g 40补钾是防控高血压的重要措施高血压患者补钾的注意事项 补钾前检查肾功能 补钾不能操之过急412022-3-1942 盐与其他慢性病42盐与儿童高血压 人群试验 英国 儿童高盐饮食会导致血压升高并增加日后患心脏病和中风的风险每天多增加1克食盐摄入，就会使收缩压升高0.4mmHg 中国 盐的摄入量对儿童血压有着重要的影响 43盐与儿童高血压 轨迹现象 青少年中存在着部分无症状、无明确病因而血压持续偏高者，其偏高血压和成年高血压间有密切关系，这一现象被称为青少年血压
16、的“轨迹现象”。44高盐饮食对儿童的危害 儿童的肾脏还没有发育成熟，没有能力排出血液中过多的钠 摄入食盐过多对肾脏造成的伤害是很难恢复的，年龄越小，受到的伤害就越大。 45高盐饮食对儿童的危害心血管系统疾病 儿童食盐过多，无法排泄的钠会滞留 在体液中，促使血容量增加，导致血 压增高，可能发生高血压 高血压高血压46高盐饮食对儿童的危害心血管系统疾病 高盐饮食还会加重心脏负担，也可 引起水肿和充血性心力衰竭； 心力衰竭心力衰竭47高盐饮食对儿童的危害心血管系统疾病 人体摄入盐分过多，会导致体内的钾 从尿中排出，钾丢失过多对心脏功能 会造成伤害，严重者会引起心力衰竭 而死亡 电解质紊乱电解质紊乱低
17、钾血症低钾血症48高盐饮食对儿童的危害上呼吸道感染抑制黏膜上皮细胞的繁殖，抑制黏膜上皮细胞的繁殖，使其丧失抗病能力使其丧失抗病能力 使口腔唾液分泌减少，溶菌使口腔唾液分泌减少，溶菌酶亦相应减少，有利于各种细菌、酶亦相应减少，有利于各种细菌、病毒在呼吸道的繁殖病毒在呼吸道的繁殖 盐的渗透作用，可杀死上盐的渗透作用，可杀死上呼吸道的正常寄生菌群，呼吸道的正常寄生菌群，造成菌群失调造成菌群失调 上呼吸道黏膜上呼吸道黏膜抵抗疾病侵袭抵抗疾病侵袭的作用减弱的作用减弱 上呼吸道感染上呼吸道感染49高盐饮食对儿童的危害 锌缺乏症 高盐饮食会影响儿童机体对锌的吸收，导致锌缺乏症，结果会影响儿童的智力发育，并使
18、机体免疫能力下降，从而引发多种疾病 50儿童一天吃多少盐合适 小于1岁的儿童 每天不应超过1克 16岁儿童 每天不应超过2克 713岁儿童 每日食盐摄入量不应超过5克51儿童减盐的社会措施 儿童高血压已不鲜见，儿童青少年的高血压检出率有逐年增加的趋势1995年与年与1991年比较：城市男女儿童收缩年比较：城市男女儿童收缩压偏高，检出率上升了压偏高，检出率上升了42.5%和和45.5%，农村男女儿童上升了农村男女儿童上升了23.7%和和31.0% 华北区汉族儿童收缩压偏高检出率华北区汉族儿童收缩压偏高检出率最高（最高（2.1%3.4%），），西南区最低（西南区最低（0.2%0.6%） 52儿童减
19、盐的社会措施 2011年省部联合减盐防控高血压项目基线调查发现 我省617 岁儿童青少年血压偏高总检出率为14.1% 53儿童减盐的社会措施 政府部门应利用各种方式和途径，广泛宣传、普及通过减盐防控高血压的科学知识，营造社区减盐文化及环境氛围。 儿童的生活起居以家庭为单位，大多在家里或学校就餐，因此，应积极实施以家庭-幼儿园-学校的食堂限盐为主的长效联动策略，同时提高儿童父母和老师的健康意识，改变自身不良饮食方式，在食品烹饪加工时减少用盐，做到清淡饮食，以起到示范和督促作用。 由于成人的适宜摄盐量比儿童要多，因此有必要对儿童吃的食物进行单独加工制作，尽量避免和成人的食物混合烹调。 要全面唤起整
20、个社会，尤其是食品生产加工企业和餐饮服务业对防治儿童高血压的社会责任感和全民健康意识，对各类加工和烹制食品制定并实施限制钠盐的操作规范，为儿童创造健康的饮食生活环境。542022-3-1955 全球减盐行动55发达国家减盐行动英国标签说明：标签说明：查看标签每查看标签每100 100 克食物含盐量，对照此标签判断食物克食物含盐量，对照此标签判断食物含盐量是高、中还是低：含盐量是高、中还是低：0 00.3 0.3 克：低钠，健康的选择克：低钠，健康的选择0.30.31.5 1.5 克：中钠，可以选择克：中钠，可以选择1.5 1.5 克以上：高钠，少量食用或偶尔食用克以上：高钠，少量食用或偶尔食用
21、56我国减盐行动北京市 北京市政府将“人均每天食盐量下降到10 克以下”写入健康北京人全民健康促进十年行动规划。 2010 年北京市政府开展“向全市范围内的餐馆、集体食堂和家庭推广使用低钠盐”工作。 57我国减盐行动上海市 2008 年，上海市政府启动“盐勺工程”，通过市邮政公司和社区向全市600多万家庭免费发放限盐勺。58我国减盐行动山东省 2011年3月11日，山东省人民政府和卫生部共同签署了省部联合减盐防控高血压项目协议书 该项目的目标是到2015年将我省居民人均每日食盐摄入量降到10克，最大限度控制高血压带来的危害，提高全民健康水平。592022-3-1960 减盐的社会措施60政府行
22、动 出台减盐支持政策及技术标准 发起全民减盐行动 各部门在减盐行动中的职责61政府行动 具体措施包括： 全民减盐健康教育 62政府行动 具体措施包括： 鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产 632022-3-1964生活减盐技巧64谨记每日食盐摄入量 我国居民食盐摄入主要来源于烹饪 欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品； 我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。652022-3-1966 当家里买500克食盐（1袋食盐）后，记下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，
23、再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。 谨记每日食盐摄入量实践：计算每日食盐的摄入量实践：计算每日食盐的摄入量66谨记每日食盐摄入量 酱油也是我们膳食钠的另一主要来源，所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄入的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。实践：计算每日食盐的摄入量实践：计算每日食盐的摄入量672022-3-1968生活减盐小窍门 警惕“藏起来的”盐熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等 调味
24、品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等调味品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等 方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等 腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等 零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等 “藏盐藏盐”食食品品68常见食物含盐量二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克一块腐乳一块腐乳4克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克生活减盐小窍门生活减盐小窍门69如何补钾富富钾
25、钾食食物物绿叶菜：菠菜、苋菜、雪里蕻、油菜等绿叶菜：菠菜、苋菜、雪里蕻、油菜等 豆类：黄豆、毛豆、豌豆豆类：黄豆、毛豆、豌豆 水果：苹果、橘子、香蕉、葡萄等水果：苹果、橘子、香蕉、葡萄等 菌类：蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇菌类：蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇 山药、马铃薯山药、马铃薯70 食品营养标签71食品营养标签 (一) 食品营养标签的含义 及作用 含义：食品营养标签表达了一个食品的基本营养特性和营养信息，是消费者了解食品的营养组分和特征的来源，也是保证消费者的知情权、引导和促进健康消费的重要措施。 72食品营养标签 食品生产企业在产品标签中标示食物的营养 成分信息和特性的说明，包括营养成分
26、表、 营养声称 和 营养成分功能 73食品营养标签 营养成分表项目项目 每每100g(ml)100g(ml)或每份或每份 营养素参考值营养素参考值% %（NRV%) NRV%) 能量能量 849849千焦千焦(KJ) (KJ) 10% 10% 蛋白质蛋白质 22.022.0克克(g) (g) 37% 37% 脂肪脂肪 12.012.0克克(g) (g) 20% 20% 碳水化合物碳水化合物 1.81.8克克(g) (g) 1%1% 钠钠 14001400毫克毫克(mg) (mg) 70% 70% 74食品营养标签 什么是核心营养素？ 一般来说，核心营养素 应该是食物最基本的成分，也 是对本国最
27、具有公共卫生意义 的营养素。为强调必须标注的 营养素的重要性，命名为核心 营养素。我国规定4种：蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠。75预包装食品营养标签通则 我国第一个食品营养标签 国家标准。 该标准于2011年10月12日 发布，2013年1月1日 起正式施行。76相关知识问答 1.什么是高蛋白食品？ 如果每100克食品中蛋白质含量大于或 等于12克，或每100毫升食品中蛋白质 含量大于或等于6克，且该数值真实可 靠，该食品可以声称为“高蛋白”食品。77相关知识问答 2.什么是低脂肪食品？ 低脂肪食品要求每100克食品中的脂肪 含量小于或等于3克，或100毫升食品中 小于或等于1.5克。78相关
28、知识问答 3.什么是低糖食品？ 低糖食品要求每100克或100毫升食品 中糖的含量小于或等于5克。79相关知识问答 4.什么是低盐食品？ 如果每100克或100毫升食品中钠的 含量小于或等于120毫克，该食品可 以声称“低钠”或“低盐”。卫生 部倡导我国居民每日食盐摄入量应 控制在6克以下。80什么是低钠盐 普通食盐（或碘盐） :95%NaCL 低钠盐：65%NaCL低钠盐低钠盐65%的氯化钠的氯化钠 25%的氯化钾的氯化钾 10%的硫酸镁的硫酸镁 81正确使用低钠盐 (二)低钠盐并非对人人有益 1.肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低 醛固酮症、肾小管性酸中毒等病症，肾脏排钾能力 下
29、降 ，摄入钾太多，就不能有效排出体外，堆积在 体内会造成高血钾 82正确使用低钠盐 (二)低钠盐并非对人人有益 2.长期使用心脏病常用药如血管紧张素转换酶 抑制剂(ACE,卡托普利)、血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)及保钾性利尿药，肾脏排钾减少 ，摄入钾增多，也容易造成高钾血症83正确使用低钠盐 (二)低钠盐并非对人人有益 3.因剧烈运动、感染、大面积烧伤、创伤、酸 中毒、肿瘤接受大剂量化疗，癫痫持续状态， 细胞内钾大量释放入血液 ，摄入钾增多，也容 易造成高钾血症84正确使用低钠盐 高钾血症危害肢体麻木肢体麻木 疲乏无力疲乏无力 心搏乏力心搏乏力心跳间歇心跳间歇 嗜睡嗜睡 心脏停搏心脏停搏动作迟钝动作迟钝 852022-3-198686
