1、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠： 是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。 金属+烤瓷 由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。金属烤瓷冠结构金属烤瓷冠结构-6 o目的： 为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能牙体预备的要求牙体预备的要求：医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割牙体预备时要符合生物学和机械学的原则去除牙体缺损的病因，终止病变的发展达到恢复正常牙体、牙列的外形及功能 保持应有的强度及稳定性 确保牙体组织的健康及
2、修复体的质量 牙体预备前的准备牙体预备前的准备口腔检查：了解牙齿正常解剖形态及牙列形态以及牙齿磨耗情况 牙的位置、形态牙列情况：检查患者牙体解剖形态、牙列、牙髓状态 牙体预备与牙髓健康 修复体与牙龈组织健康 器械准备 牙体预备的注意事项去除病变就位与聚合度的关系修复体的空间适宜加强修复体固位力，加辅助固位形调磨对牙合过长牙及错位牙(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm (1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5，临床上一般为5-8(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌侧外形均匀磨除
3、前牙牙体预备 牙体预备后精修： 目的： (1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖嵴磨除 (2)注意肩台和各面的关系 肩台预备： (2)唇侧颈缘形成90台阶，临床上一般为135台阶 (3)台阶形成多位于龈缘下，美观 (1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈剂 邻面预备：去除倒凹，保持向牙合方聚合，一般不预备台阶，深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为2-5，临床上一般为5-8，保持牙冠外形 后牙牙体预备后牙牙体预备后牙牙体预备牙合面预备：以引导沟为标准，并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖
4、锐尖、嵴 牙体预备后基牙的保护牙体预备后基牙的保护活髓牙预备后可涂布保护剂暂时冠修复：直接法或间接法制作 作用：保护基牙，阻断外界刺激 保持预备后间隙及基牙的稳定 暂时恢复患牙的美观及部分的 咀嚼功能。 注意事项无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备 喷雾下切割、间歇磨除 注意保护牙髓，注意不要穿髓 缩龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘损伤出血影响预备 暂冠保护 临床应用最广的是Vita系列比色板，主要由A、B、C、D四种色彩，主色彩为： A为红棕色 B为红黄色 C为灰色 D为灰棕色Vita3DVita3DMASTERMASTER比色系统比色系统 VITA3DMASTER是新的三维空间选牙色板，是利用
5、色度计量法设计的选色系统， 它利用色度计量法中亮度、浓度、色度等距的值为分类原则设计的选牙色系统，它能够系统而完整地涵盖所有牙齿色界中的颜色，具有高精密度的颜色吻合性。 选色的具体步骤选色的具体步骤： 确定色调 确定彩度 确定明度 确定半透明区的分布 确定个性特征 取印模：取印模前的准备： 清洗干燥所预备牙冠，不能残留残渣、残屑 选择合适的托盘，可作个别托盘 材料选择：用硅橡胶取二次印模灌注模型：模型材料调拌：人造石灌注前印模要冲洗干净、甩干，保持模型干燥、清洁 灌注模型：振荡，基牙不能产生气泡，对于较小的基牙，可以在灌注前插入探针、小棒 脱模：1小时以上 模型修整：按照牙列形态修整模型，要求
6、颈缘清楚、完整、咬合正确对印模的要求对印模的要求：印模完整，沟裂、颈缘清晰 范围足够，包括邻牙、基牙 准确反应口腔内基牙情况模型成型活动代型制作活动代型制作模型分割成型底座模型分割成型底座 金属基底制作蜡型的制作 涂隙料、涂布分离剂上蜡：前牙唇侧0.3-0.5mm， 舌侧颈缘0.5mm雕刻外形调牙合完成蜡型涂隙料制作金属全冠蜡型完全恢复形态（细微结构除外）按铸道蜡型按铸道蜡型蜡型的注意要点蜡型的注意要点：蜡型的厚度：厚易收缩变形 薄易瓷裂 蜡型的外形：表面光滑，无尖锐棱角 牙合位关系 防止蜡收缩的方法：完全冷却后取下包埋去蜡去蜡铸道切除，铸件打磨铸道切除，铸件打磨金属基底的处理金属基底的处理：
7、粗磨 喷砂：80-100目石英砂 目的：去除铸件表面的附着物和 氧化物，形成粗化面 清洗：超声波清洗器 预氧化喷砂粗化处理，排气和预氧化喷砂粗化处理，排气和预氧化上瓷上瓷：上底瓷的方法：上底瓷的方法： 底瓷颜色：遮盖金属表面的颜色底瓷颜色：遮盖金属表面的颜色 上瓷上瓷 焙烧焙烧 颈部处理颈部处理上体瓷的方法上体瓷的方法:堆瓷：堆瓷：1-1.51-1.5mmmm，切缘切缘2-2.52-2.5mmmm，振荡、缩水，防振荡、缩水，防止产生气泡止产生气泡 回切：指状沟，顺切端回切：指状沟，顺切端1/31/3回切回切 切端瓷切端瓷 打磨外形：根据牙冠解剖形态，打磨外形：根据牙冠解剖形态，注意咬合关系注意
8、咬合关系涂遮色瓷涂遮色瓷按补偿收缩的放大尺寸堆筑体瓷按补偿收缩的放大尺寸堆筑体瓷 烧烤后遮色瓷完全掩盖金属颜色烧烤后遮色瓷完全掩盖金属颜色回切或刷去部分切缘、邻面和唇面体瓷，回切或刷去部分切缘、邻面和唇面体瓷，并形成牙本质的指状突和发育沟并形成牙本质的指状突和发育沟用釉质瓷补足被切除的体瓷用釉质瓷补足被切除的体瓷第一次牙本质瓷烧烤第一次牙本质瓷烧烤形态修整（修瓷形态修整（修瓷）上釉，第二次烧烤上釉，第二次烧烤上上瓷及焙烧的注意事项瓷及焙烧的注意事项：制作金制作金属底冠注意清洁无污染属底冠注意清洁无污染 堆瓷时堆瓷时注意缩水，避免瓷裂注意缩水，避免瓷裂 避免反复避免反复多次焙烧，易引起变色、产生气多次焙烧，易引起变色、产生气泡、瓷裂泡、瓷裂 焙烧后自然冷却焙烧后自然冷却 打磨打磨时应使用低速手机时应使用低速手机
