1、1P 229（）（二）氧气疗法23 缺 氧47二、 氧气疗法89101112COO2O2O213141516缺氧程度缺氧程度血气分析血气分析临床表现临床表现氧疗氧疗 轻度轻度 中度中度 重度重度 17动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg正常值： （1）呼吸系统疾患 （2）心功能不全 （3）各种中毒引起的呼吸困难 （4）昏迷患者 （5）其他18（1）低浓度氧疗 （2）中浓度氧疗（3）高浓度氧疗 （4）高压氧疗（5）长程家庭氧疗氧浓度与氧流量的关系吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）19氧疗种类氧疗种类 吸氧浓度吸氧浓度应应 用用20加重PaCO2 控制性氧疗的机理 （氧浓度40%
2、）2122氧气筒是柱形无缝钢筒筒内可耐高压达150kg/cm2容积为40 L能容纳氧6000 L顶部有总开关控制氧气的 放出。23压力表减压器流量表湿化瓶保险活门（安全阀）242526 一般氧浓度与氧流量的使用一般氧浓度与氧流量的使用轻度缺氧：轻度缺氧： 252529% 1 29% 1 2L/min2L/min中度缺氧：中度缺氧： 292937% 237% 24L/min4L/min重度缺氧：重度缺氧： 373745% 4 45% 4 6L/min6L/min27病例：患者男，65岁，双侧严重肺炎。烦燥、出汗、口唇紫绀、自诉憋气、难受。 血压：150/90 mmHg,心率：130/min, 呼
3、吸：35/min 血气分析：pH7.52, PaO2 50mmHg, PaCO2 27mmHg 给予氧气吸入（吸入氧浓度37）半小时后，症状缓解。 血压：120/80mmHg,心率：100/min,呼吸：22/min 血气分析：pH7.45, PaO2 70mmHg, PaCO2 30mmHg。282930由医院氧气集中供应站供应，设管道通至各个病区、门诊、急诊。供氧站有总开关控制，各用氧单位配有氧气表，此法迅速、方便，目前临床上广泛应用3132单侧鼻导管双侧鼻导管鼻塞导管鼻塞法面罩法头罩法33单侧鼻导管给氧法：效果可靠，但不舒服34 双侧鼻导管给氧法 此法比较简单，患者感觉舒适，容易接受，因
4、而是目前临床上常用的给氧方法之一353637 患者的头部置于患者的头部置于38为一长方形的橡皮枕，枕的一端连接橡胶管，接上湿化瓶，导管即可使用。用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中39为一圆筒形耐压舱体，分手术舱、治疗 舱、过度舱三部分，舱内充满高压氧气。40411.护士准备2.环境准备 3.用物准备 42吸氧法操作用物吸氧法操作用物43洗手、戴口罩核对、解释备胶布清洁鼻腔接鼻导管调节流量测长度润滑插管固定观察记录备物评估44核对、解释去胶布拔鼻导管关流量开关关总开关放余气后关流量表氧气筒放回原处取下氧气表观察记录评价45操作步骤评估三准备 备齐用物 核对解释 上表 开、关流量表 备用状态
5、摆体位 清洁鼻腔 接氧气导管 调节氧流量 湿润导管 插管 固定 记录 解释停氧 去固定 拔管 擦拭 关流量表 卸表 记录 整理床单位 交代 床尾核对 用物处理 三擦盘台车 洗手脱口罩 评价 （根据病情，必要时进行氧流量的调节） 4647（2）安全用氧做到“四防” 防火、防油、防热、防震（1）用氧前，检查装置，有无漏气，是否通畅48（3）使用氧气时吸氧时，先调节好流量后插管。停吸氧时，先拔管后关闭氧气开关 中途改变流量时， 先分离导管，调 节好流量再接上。49（4）用氧过程中观察缺氧的症状是否改善，必要时测定血气分析。定时测量生命体征及皮肤的颜色、温度等。氧压力降至 5kg/cm2，不再使用，以
6、防再 次充气时引起爆炸。50（6）持续给氧时空筒、满筒注明标志，分别放置。（7）对未用完或以用尽的氧气筒每日更换鼻导管两次以上，双侧鼻腔交 替插管。51 讲解氧疗的重要性 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识52当氧浓度60%，持续时间24小时，可能出现氧疗的不良反应53吸氧浓度吸氧浓度吸入时间吸入时间超过超过50501001004040低于低于282854 加重，甚至发生肺性脑病55565758（1 1）氧立得：便携式制氧器）氧立得：便携式制氧器 优点：优点：1 1）制氧纯度高）制氧纯度高: :99%99% 2) 2)供氧快供氧快 3 3）易操作）易操作 4 4）好携带（加水仅）好携带（加水仅500g500g）（2 2）小型氧气瓶：安全、小巧、经济、实用）小型氧气瓶：安全、小巧、经济、实用 用于：冠心病、肺心病、哮喘、肺气肿等用于：冠心病、肺心病、哮喘、肺气肿等 5960
