1、 肿瘤的防治肿瘤的防治 1肿瘤（肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。 也就是人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。肿瘤科普知识肿瘤科普知识2恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位2006年城市居民前十位死因年城市居民前十位死因l恶性肿瘤恶性肿瘤l脑血管病脑血管病l心脏病心脏病l呼吸系病呼吸系病l损伤及中毒损伤及中毒l内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病l消化系
2、病消化系病l泌尿生殖系病泌尿生殖系病l神经系病神经系病l精神障碍精神障碍2006年农村居民前十位死因年农村居民前十位死因为：为：l恶性肿瘤恶性肿瘤l脑血管病脑血管病l呼吸系病呼吸系病l心脏病心脏病l损伤及中毒损伤及中毒l消化系病消化系病l内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病l泌尿生殖系病泌尿生殖系病l神经系病神经系病l精神障碍精神障碍 34减少癌症危害，需要做好减少癌症危害，需要做好“三级预防三级预防”l肿瘤一级预防肿瘤一级预防病因预防l肿瘤二级预防：三早肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗l肿瘤三级预防：康复治疗肿瘤三级预防：康复治疗尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量
3、；注重康复、姑息和止痛治疗。5一级预防研究各种癌症病因和危险因素；针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施；针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 6恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤的危险因素l饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等）l不良嗜好（烟酒发霉食物用药不当）l个人卫生不良（早婚多产性生活等）l职业（生产环境、接触物）l生态环境（空气、土壤、水、紫外线）肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”7肿瘤的发生与哪些因素有关？891011皇帝内经皇帝内经l圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 说明治未病的重要性！12
4、癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤13吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤14吸烟与肺吸烟与肺 癌癌15吸烟与其它肿瘤吸烟与其它肿瘤喉喉 癌：吸烟癌：吸烟VS不吸烟不吸烟=2030：1口腔癌：吸烟口腔癌：吸烟VS不吸烟不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟鼻咽癌：吸烟VS不吸烟不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟胰腺癌：吸烟VS不吸烟不吸烟=3：1食道癌：吸烟食道癌：吸烟VS不吸烟不吸烟=5：116吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤17吸烟与肿瘤吸烟与肿瘤18要学会拒绝二手烟！19癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤20饮酒增加肿瘤的患病率饮酒增加肿瘤的患病率肝癌肝癌 ：1:1.7口咽癌口咽癌 ： 1:1.9喉癌喉癌 ：1:1.7食道癌食道癌 ：1:2.2
5、乳腺癌乳腺癌 ：1:2.3 (ER+)结直肠癌：结直肠癌： 1:22122 一级预防之三：食物与肿瘤23食物与肿瘤（食物与肿瘤（1 1）过量过量动物脂肪动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切摄入与恶性肿瘤密切相关：相关：1985：发现乳腺癌与肥胖相关：发现乳腺癌与肥胖相关目前：目前：结肠癌：结肠癌：1：1.4前列腺癌：前列腺癌：1：2324食物与肿瘤食物与肿瘤（2 2）红色肉类红色肉类增加肿瘤风险增加肿瘤风险乳腺癌：乳腺癌：1：2（ER,PR+）（）（ 3/w VS 1.5/d)结肠癌：结肠癌：1：1.36（30g/d）25食物与肿瘤（食物与肿瘤（3 3）下列食物导致肿瘤的发病风险增加：下列食物导致肿瘤的
6、发病风险增加：u加工的肉类加工的肉类u腌肉腌肉u高糖食物高糖食物26食物与肿瘤食物与肿瘤（4 4） 咖啡咖啡食品添加剂食品添加剂残留在蔬菜水果的农药残留在蔬菜水果的农药 和除草剂和除草剂糖精糖精27食物可以预防肿瘤吗？食物可以预防肿瘤吗？食物纤维：预防结肠癌食物纤维：预防结肠癌茶：含有茶多酚，抗氧化损伤茶：含有茶多酚，抗氧化损伤各种水果和蔬菜各种水果和蔬菜胡萝卜：胡萝卜素胡萝卜：胡萝卜素大蒜大蒜番茄：番茄红素番茄：番茄红素其它其它28293031防癌饮食方式防癌饮食方式限制饮酒多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维素进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉
7、类注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物饮食适度、不过饱少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物美国癌症学会推荐美国癌症学会推荐32肿瘤一级预防之四 肥胖与肿瘤33肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险肿瘤类型肿瘤类型 运动运动 肥胖肥胖乳腺癌乳腺癌,绝经后绝经后 + +结肠癌结肠癌 + +子宫内膜癌子宫内膜癌 + +食管癌，腺癌食管癌，腺癌 ? +肾癌肾癌,肾细胞癌肾细胞癌 ? +胰腺癌胰腺癌 ? +膀胱癌膀胱癌 ? +非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 ? +前列腺癌前列腺癌 + +肺癌肺癌 + ?卵巢癌卵巢癌 ? ?34如何判断超重与肥胖？如何判断超重与肥胖？计算公式：计
8、算公式： 体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（Kg）/身高（身高（m）2 体重过低体重过低 18.5 正常正常 18.5-23.9 超重超重 24.0-27.9 肥胖肥胖28.035如何运动？如何运动？ 中等中等剧烈运动剧烈运动 4560分钟分钟/次次 57天天/周周36防癌生活方式防癌生活方式不吸烟避免过度紧张、压力避免过度疲劳、体力透支性情乐观、开朗参加体育锻炼避免过度日晒避免过度营养保持个人的清洁卫生美国癌症学会推荐美国癌症学会推荐37什么是肿瘤的二级预防什么是肿瘤的二级预防二级预防指的是通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发生，做到早
9、期发现、早期诊断和早期治疗。筛查筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段。建议建议每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤标志物等。38利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位。3940目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：宫颈癌：宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查；乳腺癌：乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查；大肠癌：大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查；前列腺癌：前列腺癌：血清PSA胃癌：胃癌：胃镜41乳腺癌的二级预防42 全全 球球 妇妇
10、 女女 中中 最最 常常 见见 的的 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤 发发 病病 率率 增增 加加 最最 快快 最最 能能 被被 自自 己己 发发 现现 X X 线线 检检 查查 最最 多多 活活 检检 量量 最最 多多 社社 会会 支支 出出 最最 大大乳乳 腺腺 癌癌 之之 “ 最最 ” 43中国沿海大城市乳腺癌发病率上升迅速4445 分期分期乳腺癌治疗后五年生存率乳腺癌治疗后五年生存率发现越早，预后越好发现越早，预后越好46乳腺癌乳腺癌影像检查技术影像检查技术 X X线摄影检查线摄影检查 超声检查超声检查 红外线检查红外线检查 CT MR钼靶钼靶X X线检查线检查 47乳腺癌二级预防小结乳腺癌筛
11、查对象：乳腺癌筛查对象：年龄大于40岁高风险妇女l胸部放疗l乳腺癌家族史l乳腺癌病史l原位癌或不典型增生具体措施：具体措施：每年钼靶摄片每612月乳腺体检一次定期乳房自我体检48宫颈癌二级预防（美国癌症协会推荐）宫颈癌二级预防（美国癌症协会推荐）开始时间：开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查4950515253结、直肠癌的二级预防54结直肠癌的二级预防（结直肠癌的二级预防（1）一般风险对象：一般风险对象：年龄50岁无腺瘤病史无炎性肠病病史无结肠
12、癌家族史选择措施：选择措施： 结肠镜，如阴性，10年重复大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 气钡双重造影，5年一次直肠指检， 5年一次55l结肠直肠癌风险增加结肠直肠癌风险增加炎性肠病，结肠镜12年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次结直肠癌的二级预防（2）5657前列腺癌的二级预防58596061前列腺癌的筛查前列腺癌的筛查l筛查筛查是目前早期发现前列腺癌的惟一有效的手段。 l筛查的流程如下：筛查的流程如下：肛门指检+血清PSA检查必要时行经直肠前列腺B超检查若发现其中任何一项异常，则需行前列腺穿刺活检以明确病理诊断。62胃癌你知多少？63646566676869胃癌筛查和诊断方法胃癌筛查和诊断方法
13、l确立目标人群：年龄40岁的社区人群l方法：问卷调查，确立高危人群幽门螺杆菌的筛查钡餐造影 胃镜检查:至少每两年做一次病理活检确诊70什么是肿瘤的三级预防什么是肿瘤的三级预防l通过临床治疗、康复或姑息治疗以减轻患者痛苦、提高生存质量和延长生命的措施。7172l手术治疗手术治疗l放射治疗放射治疗l化学治疗化学治疗l分子靶向治疗分子靶向治疗l微创介入微创介入l微波射频治疗微波射频治疗l海扶刀海扶刀l高频热疗高频热疗l中医中药治疗中医中药治疗l三氧活化治疗三氧活化治疗我院治疗肿瘤的手段有哪些？我院治疗肿瘤的手段有哪些？73lMDT (multidisciplinary team)l多学科综合治疗协作
14、组多学科综合治疗协作组l是目前国际上最为推崇的肿瘤综合治疗模式。是目前国际上最为推崇的肿瘤综合治疗模式。l需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影需要肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专科合作，从而保证高质量的诊治建议和最佳像科等专科合作，从而保证高质量的诊治建议和最佳治疗计划，是病人受益最大化。治疗计划，是病人受益最大化。肿瘤综合治疗肿瘤综合治疗74l肿瘤个体化治疗是肿瘤个体化治疗是在正确的时间、给在正确的时间、给正确的病人，以正正确的病人，以正确的治疗。确的治疗。l分子诊断是个体化分子诊断是个体化治疗的基石。治疗的基石。肿瘤的个体化治疗肿瘤的个体化治疗75肿瘤患者回归社会肿瘤患者回归社会l治疗肿瘤目的是完全康复和回归社会l大力宣传肿瘤是可治之症，不是传染病l肿瘤病人需要关爱和尊重l动员社会资源，对肿瘤病人回归社会给予支持76莫谈癌色变莫谈癌色变 癌症可防可治癌症可防可治1、癌症是可以预防的。2、癌症已经被公认为是慢性病，就像高血压、糖尿病一样是可治可控的。3、癌症是不会传染的。771/3癌症是癌症是可以预防的可以预防的1/3癌症通过癌症通过早发现早诊断早治疗早发现早诊断早治疗是可以治愈的是可以治愈的1/3癌症通过适癌症通过适当治疗可以延长生存时当治疗可以延长生存时间，提高生活质量间，提高生活质量78Thank you !79
