1、1 第一节 概述 1、藏象的概念 2、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点 3、藏象学说的特点 2 脏 腑 内脏的总称 心、肝 脾 肺、肾 五脏 奇恒之腑 六腑 胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱 脑、髓、骨 脉、胆、女子胞 3 脏 腑 奇恒之腑 功能特点 化生和贮藏精气 受盛与传化水谷 形态似腑 功能类脏 形态特点 多为实体性器官 多为空腔性器官 阴阳 阴 阳 表里 里 表 脏腑的生理功能特点 “ 所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 素问五藏别论 4 脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏 “藏而不泻”，“满而不能实”脏病多虚 “ 泻而不藏”，“实而不满”腑病多
2、实 “六腑以通为用” 五脏 六腑 5 心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉 二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 开窍于舌 在体合脉 其华在面 在志为喜 在液为汗 心与小肠相表里 一、心系统 6 心主血脉功能的临床观察 面色 舌色 脉 胸部的感觉 心主血脉功能正常 1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力 4. 胸部感觉舒畅 7 面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩 心主血脉功能异常 1、心气不足 面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力 面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细 3、心血瘀阻 2、心血
3、亏少 自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 8 四、心与小肠相表里四、心与小肠相表里 小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 3、小肠主液 9 （一）脾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 （二）脾的生理特性 二、脾系统二、脾系统 10 脾五行属土 外与长夏之气、黄色、甘味相应 脾为仓廪之官 脾与胃相表里 脾胃为气血生化之源，“后天之本” 脾的主体功能 一、脾主运化 二、脾主升清 三、脾主统血 脾的联属功能 开窍于口 在体合肌肉，主四肢 其华在唇 在志为思 在液为涎 脾系统 11 1. 气虚不能摄血肌衄 2. 下部出血便血、尿血、崩漏 肌衄肌衄 脾气健旺，脾统血功能正常 血液循行于血脉
4、之内而不致外溢 脾气虚衰，气血不足，气不摄血 脾不统血 血液溢出脉外 出血证 脾气主升、脾主肌肉 12 （一）开窍于口 （二）在体合肌肉，主四肢 （三）其华在唇 （四）在志为思 （五）在液为涎 二、脾的联属功能二、脾的联属功能 13 二、脾与胃相表里二、脾与胃相表里 胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠 其上口为贲门，下口为幽门 胃又称胃脘 上部为上脘，包括贲门 中部为中脘，即胃体 下部为下脘，包括幽门 14 肝系统 一、肝的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肝的生理特性 15 肝为将军之官 肝的主体功能 一、肝主疏泄 二、肝藏血 肝的联属功能 在体合筋，其华在爪 在志为怒 开
5、窍于目 在液为泪 肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应 肝与胆相表里 肝系统 16 三、肝与胆相表里三、肝与胆相表里 既属于六腑既属于六腑 中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用 又属于奇恒之府 胆藏精汁，与五脏“藏精气”功能相似 胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别 主要生理功能 1. 贮存、排泄胆汁 2. 主决断、勇怯 胆胆 17 肺系统肺系统 一、肺的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肺的生理特性 18 肺为相傅之官 五行属金 与自然界之秋收、燥气、白色、辛味相应 肺的主体功能 一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道 四、肺朝百脉主治节 肺的联属功能 在体合
6、皮，其华在毛 在志为悲 开窍于鼻 在液为涕 肺与大肠相表里 肺系统 19 肺气虚 肺阴虚 肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 1. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚 痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白 神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒 2. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥 形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗 颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑 3. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔 4. 脉虚或细数 肺的阴阳肺的阴阳 气血失调气血失调 20 肺与大肠的表里关系肺与大肠的表里关系 肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳 手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降 主行水，通调水道 传导糟粕
7、 主燥化 21 肾系统肾系统 一、肾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状 二、肾的生理特性 22 ? 肾的阴阳气血失调 肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气 肾病常见症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱 齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭 以及水肿，二便异常 1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少 2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干 3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿 生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽
8、， 遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗 神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数 23 “ 膀胱者，州都之官，津液藏焉” 素问灵兰秘典论 膀胱的生理功能 贮存和排泄尿液 三、肾与膀胱相表里三、肾与膀胱相表里 24 （一）三焦的主要功能 1、通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也” 元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生 故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散 至五脏六腑，起推动与激发作用 三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气” 2、疏通
9、水道，运行水液 “三焦者，决渎之官，水道出焉” 决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道 以三焦为通道，气行则水/血行 “三焦气化” 三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用 25 （二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点 名称 部 位 脏 腑 功 能 治法 上焦 膈以上 心、肺 输布气血 “上焦如雾” 治上焦如羽 非轻不举 中焦 膈脐之间 脾、胃、肝、胆 消化、吸收水谷 “中焦如沤” 治中焦如衡 非平不安 下焦 脐以下 小肠、大肠 肾、膀胱 排泄糟粕和尿液 “下焦如渎” 治下焦如权 非重不沉 26 第三节 奇恒之府奇恒之府 奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一 ，又属奇恒之
10、府 奇恒之府的生理功能 形态中空与腑相似，内藏精气 功能又类脏似腑非腑、似脏非脏 无表里配合，无五行配属 27 一、脑 脑为“髓海” 生理功能 1.脑为元神之府 与精神活动有关 “头者，精明之府” 2.司感觉、思维与言语 听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑 “灵机记性在脑” 髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧 28 “ 胞宫”，即子宫 是女子发生月经和孕育胎儿的器官 生理功能 与下列物质、脏腑、经络有关 1.天癸 2.冲、任二脉 “冲为血海”、任脉为“阴脉之海” 3.心、肝、脾 二、女子胞二、女子胞 29 胃胃 受纳腐熟水谷初步消化 胆胆 贮存排泄胆汁以助消化 受盛化物进一步消化 泌别清浊吸收精微 吸收水份 排泄大便 膀胱 贮尿排尿排泄小便 三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程） 排泄排泄 吸收 消化 二、六腑之间的关系二、六腑之间的关系 小肠 大肠 传导变化
