1、手卫生与无菌技术手卫生与无菌技术 o 手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。一、医务人员手卫生一、医务人员手卫生（一）手部皮肤细菌类型（一）手部皮肤细菌类型o 常居菌常居菌 resident skin floraresident skin floran大部分能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌。n如葡萄球菌、棒状杆菌类、不动杆菌属等。n一般情况下不致病。o 暂居菌暂居菌 transient skin floratransient skin floran寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。n直接接触患者或被污染的物体表面时
2、获得，随时通过手传播n与医院感染密切相关。洗手可有效减少手部暂居菌洗手可有效减少手部暂居菌o 肥皂洗手30秒，可减少手部暂住菌。o 肥皂不能消除常驻菌，需用消毒剂才能消除。 （三）手卫生可有效降低医院感染（三）手卫生可有效降低医院感染手卫生差可直接引起医院感染手卫生差可直接引起医院感染o 有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。o 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。（四）手卫生规范（四）手卫生规范1、术语和定义、术语和定义o 手卫生：手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n洗手：洗手：用肥皂用肥皂( (液液) )和流动水洗手，去
3、除污垢和部分致病菌的过和流动水洗手，去除污垢和部分致病菌的过程。程。n卫生手消毒：卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。的过程。n外科手消毒外科手消毒 ：手术前用肥皂液洗手，再用消毒剂清除或杀灭手术前用肥皂液洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手部暂居菌和减少常居菌的过程。2 2、各种消毒剂、各种消毒剂o 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。o 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。o 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需
4、用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3 3、洗手与卫生手消毒时机、洗手与卫生手消毒时机o 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后o 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后4 4、洗手指征、洗手指征o 直接接触每个患者前后o 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。o 接触患者粘膜、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。o 穿脱隔离衣前后，摘手套后。o 进行无菌操作、接触无菌物品之前。o 接触患者周围环境及物品后。5、医务人员洗手方法、医务人员洗手方法 七步洗手法：七步洗手法：增加了手腕增加了手腕部分部分6、速、速干手消毒剂的特
5、点干手消毒剂的特点o 杀菌效果好杀菌效果好；o 作用快速、使用方便作用快速、使用方便；o 加入了护肤成分加入了护肤成分；o 节节约工作时间、提高效益，提高医护人员对约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。洗手规范的依从性。6 6、速、速干手消毒剂干手消毒剂使用方法使用方法o 取适量速干手消毒剂于掌心，相互揉搓覆盖整个双手表面。o 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。o 双手干燥后，手即达到安全的要求。二、无菌技术操作二、无菌技术操作o 无菌操作环境应清洁、宽敞。无菌操作环境应清洁、宽敞。 o 无菌操作前，操作人员要穿戴整洁无菌操作前，操作人员要穿戴整洁o 无菌物品与非无菌物品
6、分开放置无菌物品与非无菌物品分开放置 o 无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期o 非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域o 无菌操作应使用无菌物品无菌操作应使用无菌物品 o 一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染 （一）无菌技术操作原则（一）无菌技术操作原则（一）无菌技术操作原则（一）无菌技术操作原则评估护士患者环境（二）无菌技术基本操作（二）无菌技术基本操作法法1. 1.无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用2. 2.无菌容器的使用无菌容器的使用 3.3.无菌包的使用无菌包的使用
7、 4. 4.铺无菌盘铺无菌盘5. 5.取用无菌溶液取用无菌溶液6. 6.戴无菌手套戴无菌手套7. 7.连贯无菌操作训练连贯无菌操作训练1.1.无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用干燥保存法：干燥保存法：o 是将盛有无菌持物钳是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无的无菌干罐保存在无菌包内，在治疗前开菌包内，在治疗前开包，包，4 46h 6h更换一次。更换一次。 1.1.无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用使用时保持持物使用时保持持物钳（镊）端向下钳（镊）端向下就地使用就地使用2. 2. 无菌容器的使用无菌容器的使用 开盖法：开盖法：由远侧向近侧打开，盖子的无菌区由远侧向近侧打开，盖子的无菌区不得污染。不得污染。 3.3. 取用无菌溶液取用无菌溶液投递物品法：投递物品法：4. 4.无菌包的使用无菌包的使用5. 5. 铺无菌盘铺无菌盘目的：目的：在清洁干燥的治疗盘内，用无菌巾形成在清洁干燥的治疗盘内，用无菌巾形成一无菌区，放置无菌物品，供治疗和护理之用。一无菌区，放置无菌物品，供治疗和护理之用。取手套：取手套：检查号码、有效期。检查号码、有效期。6.6.戴无菌手套戴无菌手套o 先带上一只手套先带上一只手套o 将已戴上手套的手指插入未戴手套的翻折部位，小将已戴上手套的手指插入未戴手套的翻折部位，小心戴好另一只手套心戴好另一只手套o 双手调整手套位置双手调整手套位置6.6.戴无菌手套戴无菌手套
