1、肝硬化病人的护理 黄女士，黄女士，49岁，干部。于岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水肝硬化、腹水”，住院住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。 如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应
2、采取哪些护理措施？问题有哪些，应采取哪些护理措施？案案 例例概概 念念 肝硬化肝硬化是一种常见的慢性肝是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 1. 1. 病毒性肝炎病毒性肝炎 是国内肝硬化最常是国内肝硬化最常见的原因。见的原因。 2. 2. 慢性乙醇中毒慢性乙醇中毒 3. 3. 药物或化学毒物药物或化学毒物病因及发病机制病因及发病机制1 1、临床表现、临床表现 分为以下二期分为以下二期（1 1）肝功能代偿期肝功能代偿期： 症状较轻
3、，缺乏特异性。症状较轻，缺乏特异性。（2 2）肝功能失代偿期肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。2 2、并发症、并发症（1 1）上消化道出血上消化道出血：为最常见的并发症：为最常见的并发症（2 2）肝性脑病）肝性脑病（3 3）感染）感染3 3、实验室检查、实验室检查（1 1）血常规检查）血常规检查（2 2）肝功能）肝功能（3 3）腹水检查）腹水检查病情判断病情判断 1.1. 询问病人有无肝炎、黄疸等病史；了解询问病人有无肝炎、黄疸等病史；了解 病人的饮酒状况，营养状况。病人的饮酒状况，营养状况。 2. 2. 观察皮肤黏膜有无黄染、有无紫癜、
4、有无观察皮肤黏膜有无黄染、有无紫癜、有无蜘蛛痣和肝掌、腹壁静脉有无曲张、有无腹水。蜘蛛痣和肝掌、腹壁静脉有无曲张、有无腹水。 护理诊断护理诊断蜘蛛痣蜘蛛痣护理措施护理措施 1 1、病情观察病情观察 观察病人有无出血、黑便；有观察病人有无出血、黑便；有无少尿、无少尿、水肿水肿。 2 2、生活护理生活护理 （1 1）休息休息 可减少能量的消耗，减轻肝脏可减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量。代谢的负担，增加肝脏的血流量。 （2 2）饮食饮食 以高热量、高蛋白质、高维生素以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄易消化的食物为宜；有腹水者限制水、钠摄入；戒烟戒酒。入；戒烟戒酒。护理措施护理措施 3用药护理用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药）避免使用一切损肝、损肾药物。物。 （2）利尿剂应少量、间歇使用。）利尿剂应少量、间歇使用。 4. 对症护理对症护理 （1）水肿和腹水病人）水肿和腹水病人 （2）限制水、钠摄入）限制水、钠摄入健康教育健康教育 1 1向病人和家属介绍一些自我向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。够的休息和睡眠。 2 2遵医嘱合理用药。遵医嘱合理用药。 3 3定期复查肝功能。定期复查肝功能。
