1、 护理部 青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克 Panicilin anaphylaxis shockPanicilin anaphylaxis shock 教学目标（teaching goal) (一).过敏反应的定义 (二).青霉素过敏性休克的发生机制 (三).青霉素过敏性休克的临床表现 (四).青霉素过敏性休克的抢救措施 (五).过敏反应的预防 一一. .过敏反应的定义 是是抗原抗原和和抗体抗体在在致敏细胞致敏细胞上相互作用而上相互作用而引起。引起。 三要素：抗原三要素：抗原 抗体抗体 致敏细胞致敏细胞青霉素青霉素G G（半抗原）（半抗原）体内体内组织蛋白组织蛋白青霉噻唑酸青霉噻唑酸青霉烯酸
2、青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白（全抗原）（全抗原）机体机体抗体抗体吸附在吸附在靶细胞靶细胞再次刺激再次刺激破裂破裂组织胺组织胺缓激肽缓激肽5-5-羟色胺羟色胺慢反应物慢反应物血清素血清素乙酰胆碱乙酰胆碱平滑肌痉挛平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管扩张血管血管通透性增加通透性增加腺体分泌增多腺体分泌增多二二. .青霉素过敏性休克的发生机制青霉素过敏性休克的发生机制三.青霉素过敏性休克的临床表现支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿呼吸系统症状呼吸系统症状有效循环血量不足有效循环血量不足脑组织缺氧脑组织缺氧循环系统症状循环系统
3、症状 中枢神经系统中枢神经系统胃肠道平滑肌收缩胃肠道平滑肌收缩四. 青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。四. 青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪四. 青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅四. 青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。四. 青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病人的生命体征、尿量及其他病情变化，并做好记录。五.过敏反应的预防（一）.用药前必须仔细询问有无药物过敏史。
4、（二）.药物必须先用现配。（三）.必须进行过敏试验。 1.停药三天以上； 2.在用药过程中更换批号； 3.改用不同厂家的青霉素。小 结（一）.过敏反应的定义（二）.青霉素过敏性休克发生的机制（三）.青霉素过敏性休克的临床表现 1.呼吸系统 2.循环系统 3.中枢神经系统 4.胃肠道及皮肤过敏症状（四）.青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.过敏反应的预防 患者女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入 250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失 。 1.患者出现了什么反应？ 2.为什么青霉素皮试阴性还会出现这样的反应？ 谢谢大家
