1、手术室感染控制控制措施 1 手术室布局流程 在手术室感染管理中,布局流程合理是首要问题,洁净手术室要严格区分洁净区与污染区,通道走向合理,各通道门保持关闭状态,严格人物流走向,进入手术室人员必须更换一用一灭菌的手术衣,戴口罩帽子更换消毒拖鞋。严格参观制度,限制非手术人员进入手术室内。 2 手术室感染控制 2.1手术室空气是手术室感染途径之一,细菌一般附着在灰尘上,如尘埃、棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中,随人的走动而流通于各处,人体表皮皮屑,呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等,所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤。手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟。或24小时持续净
2、化。 2.2保证手术室清洁卫生,手术室应对在手术室工作的保洁员进行手术室专业知识培训,如无菌观念,各区域区分,手术间术前术后消毒等。每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液擦拭,日常保持清洁无灰尘,无血迹,各区域清洁物品严格分开使用,所有术后污物均从污物通道运送,分类处理。 23所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽灭菌,对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌,在使用前严格检查日期,签名,化学指示卡并判断灭菌效果,保证手术物品灭菌质量。 24手术人员严格执行外科刷手流程,手消毒做好在手术间完成即擦手,涂抹消毒液。手术人员必须严格遵守外科无菌操作原则。 控制措施 2.5定期进行各项指标监
3、测,如空气,无菌物品,物表和医务人员的手等进行监测,护士长根据提供数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,出现问题,及时分析原因,立即整改,组织落实。 2.6抗生素的应用,建议术前2小时或术中抗生素应用。 3 设立隔离手术间 对特异性感染手术如伤寒手术在隔离手术间进行,设传递护士,术中需要物品由传递护士传递至手术间,手术间外挂明显标志,避免不相关人员进入。手术人员在手术结束后沐浴更衣后方可离开,术后物品封闭处理运送,手术间持续净化,或采用负压手术间,连续监测三天,合格后再用。 一次性使用医疗用品存放的管理与使用 一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm,距墙壁5cm,不得使用
4、包装破损、失效、霉变的产品,一次性物品,使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后,须彻底消毒、毁形,并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。 4.4 手术过程中患者使用过的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机螺纹管、面罩、气囊、牙垫、舌钳等,使用后应及时清洗、消毒,做到一用一消毒 严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况,严格手术区皮肤消毒范围,注意保护切口,做到配合手术时得心应手,稳、准、轻、快,从而可缩短手术时间,
5、减少感染机会。手术切口消毒由内向外消毒,感染伤口由外向内消毒,手术部位的消毒范围为1520cm。手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离,手术人员脐平面以下,肩部以上区域,无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区,手术器械触碰以上位置即视为污染,应立即更换。参观人员要与手术区保持3040cm以上距离,覆盖切口的敷料不可太厚密,以免影响汗液蒸发,给细菌的生长繁殖创造条件,避免无菌物品及无菌区域遭受污染,降低切口感染率。 如何预防术后切口感染? 1择期手术者尽量缩短术前住院时间,选择性手术者术前的感染应得到诊断和控制 2术前有潜在疾病应给予正确处理,如糖尿病应给予控制,营养不良者应予以改善,以提高患者的抵抗力。 3做好患者术前皮肤准备,尽量避免皮肤破损。 4手术室严格无菌操作 5合理使用抗生素 6保持伤口引流通畅,注意对伤口的观察