1、霍乱病人的护理霍乱病人的护理霍乱病人的护理霍乱病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题学习目标学习目标1.掌握霍乱的护理措施。 2.熟悉霍乱流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查。3.了解霍乱弧菌的特点、霍乱的发病机制 。霍乱病人的护理霍乱病人的护理概 念霍乱 是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病。典型表现为剧烈的腹泻、呕吐，可引起脱水及肌肉痉挛，严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。 概 述学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理发
2、病机制霍乱弧菌 胃 胃酸杀灭 （胃酸分泌减少或胃液稀释或弧菌量多） 小肠 产生霍乱肠毒素肠毒素 肠黏膜生理功能失调 剧烈腹泻脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 概 述学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题护理评估护理评估临床表现临床表现实验室实验室及其他检查及其他检查心理心理-社会社会状况状况治疗要点治疗要点霍乱病人的护理霍乱病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（一）健康史（一）健康史1.病原体霍乱弧菌：革兰染色阴性，呈逗点状或弧形，菌体尾端有鞭毛，运动活泼。碱性蛋白胨培养生长良好。
3、涂片染色：弧菌呈鱼群样排列悬滴镜检：见有穿梭状运动护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱弧菌霍乱弧菌 霍乱病人的护理霍乱病人的护理1.病原体致病力：霍乱肠毒素（最主要的致病因素）；鞭毛运动、黏附素、黏蛋白溶解酶；内毒素及其他毒素。抵抗力：对干燥、热、酸和消毒剂均敏感，煮沸12分钟可杀死。正常胃酸中仅能存活5分钟，自然环境中存活期较长。 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理2.流行病学资料（1）传染源 病人和带菌者是主要传染源，其中轻型病人和隐性感染者是重
4、要的传染源。（2）传播途径 通过消化道传播。水源或食物被污染可引起暴发流行。（3）易感人群 普遍易感，病后可获得一定免疫力，可再次感染。护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理2.流行病学资料（4）流行特征 在我国霍乱流行季节为夏秋季，集中于710月，流行地区主要是沿海地区。 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护
5、理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（二）临床表现（二）临床表现1.典型霍乱病程分三期 泻吐期 脱水期 恢复期（反应期）护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（1）泻吐期剧烈腹泻：多无发热、腹痛和里急后重大便次数：量多次频，每日可达数十次甚至 排便失禁。大便性状：初含粪质，后为黄色稀水样便或 “米泔水”样便。继之呕吐：喷射状，呕吐物初为胃内容物， 后呈水样或“米泔水”样 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊
6、断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估米泔水样便学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（2）脱水期 脱水 代谢性酸中毒 肌肉痉挛 低血钾 循环衰竭 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估舟状腹学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（3）恢复期或反应期 症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常少数病人由于循环改善后肠内毒素吸收增加，可出
7、现反应性低热，一般持续13日后自行消退。 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理2.临床类型 分型依据：失水程度、血压和尿量分型：轻型、中型、重型、暴发型暴发型霍乱又称“干性霍乱”，以休克为首发症状，病情急骤，发展迅猛，未见吐泻已死于循环衰竭 护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1.血液检查2.尿液检查3.粪便检查 最重要4.血清学检查护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理
8、诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理3.粪便检查（1）粪便常规：可见粘液及少量白细胞、红细胞（2）粪便涂片染色：可见革兰阴性弧菌，呈鱼群状排列（3）动力试验和制动试验：可作为流行期间的快速诊断方法（4）增菌培养：有助于早期诊断，并可鉴定其生物型和血清型护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估霍乱弧菌培养菌落学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估悬滴检查霍乱弧菌学习目标学习目标护理评估护理
9、评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理（四）心理（四）心理-社会状况社会状况1.霍乱流行期间生活在疫区或与霍乱病人有明显的接触史。2.因突然起病、病情进展快、剧烈泻吐，并实施严格隔离措施，病人常感极度紧张、恐惧、孤独和自卑。护理评估护理评估学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估（五）治疗要点（五）治疗要点 严格隔离 及时补液 辅以抗菌和对症治疗原则学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理评估护理评估（五）治疗
10、要点（五）治疗要点n及时补充液体和电解质：治疗关键环节n抗菌治疗：液体疗法的辅助治疗n对症治疗 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 1.腹泻 与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。2.体液不足 与频繁剧烈的泻吐导致大量水分丢失有关。3.恐惧 与突然起病、病情发展迅速及实施严格隔离措施有关。4.知识缺乏 缺乏霍乱的预防保健知识。 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （一）腹泻（一）腹泻1.严格隔离 按甲类传
11、染病严格消化道隔离，至症状消失后6日，并隔日粪便培养1次、连续3次阴性方可解除隔离。2.其他学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （二）体液不足（二）体液不足1.遵医嘱补液 2.病情观察 3.饮食 4.生活照护 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 1.遵医嘱补液 （1）正确的补液量和速度口服补液 适用于轻、中度脱水病人，以及经静脉补液休克纠正的重症脱水病人。 静脉补液 补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，
12、及时补钾。 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 口服补液n液体选择：WHO推荐的口服补液盐（ORS）配方：葡萄糖20g 氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 饮用水1000ml学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 口服补液n补液速度最初6小时：成人750ml/L 20kg以下儿童250ml/L以后用量：为腹泻量的1.5倍 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱
13、病人的护理护理措施护理措施 静脉补液n液体选择：541溶液配方：0.9氯化钠550ml 1.4碳酸氢钠300ml 10氯化钾10ml 10葡萄糖140ml 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 静脉补液n补液速度 程度 补液量（最初24小时） 补液速度（最初12小时） 备注 轻度脱水30004000ml24小时后根据病情调整补液量和速度 中度脱水40008000ml 510ml/min 重度脱水800012000ml4080ml/min（以后按2030 ml/min并视脱水情况减慢速度） 学习目标学习目标护理评
14、估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 1.遵医嘱补液 （2）正确进行补液治疗 迅速建立2条静脉通道或行中心静脉穿刺制订周密的输液计划大量快速输液液体应加温至3738密切观察输液效果学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （二）体液不足（二）体液不足1.遵医嘱补液 2.病情观察 3.饮食 4.生活照护 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （三）恐惧（三）恐惧n向病人及家
15、属介绍疾病的发生、发展过程及病程、转归。n具有同理心，理解病人，充满爱心地对待每一位病人。n积极与病人进行有效沟通。n保持清洁舒适的环境，增强安全感，用镇静、娴熟的工作消除恐惧感。 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （三）健康教育（三）健康教育1疾病知识指导2预防疾病指导（1）控制传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群 学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （1）控制传染源 病人：作好疫源检索，发现病人应按甲类传染病严格
16、隔离。 接触者：严密检疫5日，留粪培养并服药预防。（2）切断传播途径 管理：环境卫生和饮水、饮食 消毒：病人和带菌者的排泄物 消灭：苍蝇等传播媒介。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理护理措施护理措施 （3）保护易感人群 霍乱疫苗：保护地方性流行区的高危人群 WHO推荐：B亚单位-全菌体疫苗BS-WC学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 李先生，36岁，1天前曾有进食海鲜史，5小时前突然腹泻达15余次而收住入院，入院后又腹泻5次，呕吐2次，均呈米泔
17、水样。体格检查：体温36.6，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，神志淡漠，皮肤干燥、无弹性，眼窝凹陷，腹部无触压痛，肠鸣音亢进。诊断为霍乱。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 1.典型霍乱表现有哪些？2.如何隔离与检疫？3.目前最主要的护理问题是什么？4.如何做好补液护理？学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 一、名词解释一、名词解释干性霍乱学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思
18、考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 二、填充题二、填充题1.典型霍乱的临床病程分3期即 、 和 。 2.霍乱的典型表现为 、 ，可引起 及 ，严重者出现 和 。泻吐期脱水期恢复期或反应期急性肾衰竭周围循环衰竭脱水肌肉痉挛呕吐剧烈腹泻学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 三、选择题三、选择题1霍乱暴发流行最主要的传播途径是A生活接触 B污染的水产品传播 C污染的水源传播 D呼吸道传播E苍蝇媒介 答案答案 C学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护
19、理思考题思考题 2霍乱起病的首发症状是A脱水B高热C剧烈呕吐 D剧烈腹痛E剧烈腹泻 答案答案 E学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 3病人，男性，22岁。突发腹泻1天，大便达20余次，初步诊断为霍乱。关于霍乱说法错误的是A霍乱被列为甲类传染病B霍乱是国际检疫传染病C霍乱是烈性肠道传染病D霍乱的致病菌是霍乱弧菌E霍乱病后可获持久免疫力 答案答案 E学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 4病人，女性，38岁。患霍乱，遵医嘱给予静脉补液。以下护理措施不正确的是A迅速建立两条静脉通道B监测中心静脉压C必要时应用输液泵D制订周密的输液计划E大量快速输液，液体加温至3637答案答案 E学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题霍乱病人的护理霍乱病人的护理思考题思考题 5病人，女性，20岁，腹泻、呕吐12小时，大便10余次，呈黄色水样。初步诊断为霍乱。与病人接触者应A严密隔离B严密检疫5日，留粪培养C严密检疫5日，留粪培养并服药预防D严密检疫5日，服药预防E注射疫苗 答案答案C学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题
