1、如何做好如何做好临床带教工作临床带教工作2护士的成长护士的成长护生护生实习生实习生护士护士护理专家护理专家成长为护士的必经之路成长为护士的必经之路 培养独立工作能力的平台培养独立工作能力的平台学校教育的延伸学校教育的延伸理论与实践结合的纽带理论与实践结合的纽带临床教学临床教学 学校:储备期 专业教育医院:临床前期临床教学医院:成长期继续教育3后继乏人后继乏人护士更劳累护士更劳累假设假设:没有实习生没有实习生医院瘫痪医院瘫痪?假设没有实习生假设没有实习生专业特点专业特点医护比医护比床护比床护比优质护理优质护理服务服务临床带教是护士的临床带教是护士的义务！如何做好临义务！如何做好临床教学工作是不断
2、床教学工作是不断探索和完善的课题探索和完善的课题学习是社会前学习是社会前进的动力进的动力-学学生生-教师教师4内容内容目录目录1243临床教师职责临床教师职责如何做好临床如何做好临床带教工作带教工作临床教学目标临床教学目标临床带教面临临床带教面临的问题的问题5一、临床教学目标一、临床教学目标专科治疗护理的新理专科治疗护理的新理论、新概念、新方法；论、新概念、新方法；分析、解决问题能力。分析、解决问题能力。护理操作技能；护患护理操作技能；护患沟通能力；组织管理沟通能力；组织管理能力；能力；专业思想巩固、专业信专业思想巩固、专业信念坚定、职业道德高尚念坚定、职业道德高尚知识目标知识目标技能目标技能
3、目标态度目标态度目标6二、临床教师的职责（二、临床教师的职责（针对实习生）针对实习生）职责职责专业知识专业知识/ /技能的传播者技能的传播者专业精神专业精神/ /思想的倡导者思想的倡导者人际关系的协调者人际关系的协调者护患、师生、同学护患、师生、同学科研科研/ /工作能力的开拓者工作能力的开拓者角色转变的指导者角色转变的指导者思想、态度、行为思想、态度、行为执业安全的维护者执业安全的维护者7三、当前临床带教面临问题三、当前临床带教面临问题学生学生教师教师患者患者社会社会独生子女独生子女/ /Y Y世代世代主动性弱主动性弱沟通能力弱沟通能力弱安全意识弱安全意识弱吃苦精神弱吃苦精神弱缺乏归属感缺乏
4、归属感失落感失落感精力不足精力不足知识结构欠缺知识结构欠缺方式欠妥方式欠妥经验不足经验不足评价标准不同评价标准不同怕担风险（亲怕担风险（亲力亲为）力亲为）完美主义完美主义维权意识维权意识信息不对称信息不对称拒绝实习生拒绝实习生腾空护理腾空护理层次层次/ /模式多模式多就业就业/ /考研考研基础阶段薄弱基础阶段薄弱服务性质服务性质负面报道负面报道8四、如何做好临床带教工作四、如何做好临床带教工作v 建立建立1 1个规范科学的教学模式个规范科学的教学模式/ /体系体系v 树立树立2 2个科学观点：正确的学生观和学习观个科学观点：正确的学生观和学习观v 把握把握3 3个基本要点个基本要点: :以病人
5、为中心；以学生为主体；以能力为以病人为中心；以学生为主体；以能力为本位本位v 做到做到4 4个有机结合个有机结合: :整体规定性整体规定性/ /个体针对性；理论个体针对性；理论/ /实践；制实践；制度管理度管理/ /情感沟通；学校教育情感沟通；学校教育/ /临床教育临床教育v 认识认识5 5个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期；个发展阶段：紧张恐惧期；失望消沉期；稳定适应期；熟悉松散期；消退期熟悉松散期；消退期v 了解了解6 6个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校个常见问题：最受欢迎的老师；最关心的问题；学校与临床教育的区别；第三者效应；后期效应；师生关系与临床教育的区别；
6、第三者效应；后期效应；师生关系v 应用应用多种多种教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成教学方法：滥情与移情；角色互换；案例分析（成功、失败、事故等典型案例；任务驱动；启发；讨论功、失败、事故等典型案例；任务驱动；启发；讨论9(一一)形成一个规范的教学体系形成一个规范的教学体系-科室科室/个人个人示教示教/ /观摩观摩病例讨论病例讨论床旁教学床旁教学小讲课小讲课/ /理论理论操作操作/ /考试考试程序化程序化规范化规范化标准化标准化考核考核评价评价教学方法教学方法/形式形式教学教学内容内容实习实习计划计划反馈反馈确定老师确定老师/ /项目项目( (掌握掌握/ /熟悉熟悉/ /了解了解）/
7、 /实习大纲实习大纲/ /内内容容/ /进度进度/ /分组分组/ /轮轮转转/ /值班值班计划要求计划要求目标清晰内容规范目标清晰内容规范疾病重点明确疾病重点明确, ,专科专科特点突出特点突出易易/ /中等中等/ /难难实用实用/ /教材结合教材结合护理文书护理文书全面全面/ /综合综合公平公平公平公平客观合理客观合理爱护帮助爱护帮助分析过程分析过程总结经验总结经验吸取教训吸取教训寻找差距寻找差距改进计划改进计划 科学化科学化有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异有安排、有依据、有标准、有实施、有记录；不因老师变化而改变，不以学生不同有差异10学生观学生
8、观学习观学习观学习规律学习规律: :由易到难由易到难, ,由简到由简到繁繁, ,由少到多由少到多, ,知识掌握规律知识掌握规律终身学习终身学习学以致用学以致用, ,需要引导学习需要引导学习学习型组织学习型组织/ /学习型人生学习型人生（二）树立科学的学生观与学习观（二）树立科学的学生观与学习观主体性：创新性、主动性、主体性：创新性、主动性、独特性、对教育影响的选独特性、对教育影响的选择性。择性。发展性：进步的、学习的、发展性：进步的、学习的、成长的成长的潜能性：丰富性、隐藏性、潜能性：丰富性、隐藏性、差异性、开发性。差异性、开发性。整体性：德、智、体、美、整体性：德、智、体、美、劳。劳。老师对
9、待学生老师对待学生11（三）把握三个基本要点（三）把握三个基本要点临床带教临床带教以病人为中心以学生为主体以能力为本位 确保病人安全，规避护理风险确保病人安全，规避护理风险 尊重病人的权利尊重病人的权利 全方位照顾全方位照顾 协作式的护患关系协作式的护患关系 学生的主体作用学生的主体作用: :要要我学我学, ,我要学我要学 学会学习学会学习: :授之以渔授之以渔 学会工作学会工作: :做中学做中学, ,学学中做中做 工作能力工作能力 学习能力学习能力 创造成力创造成力 协调沟通能力协调沟通能力12（四）做到四个有机结合（四）做到四个有机结合了解护理教育现状了解护理教育现状, ,弥补不足弥补不足
10、, ,卡拉卡拉OK, OK, 自娱自乐自娱自乐了解差异了解差异: :病人与模型病人与模型学校管理与医院管理并存学校管理与医院管理并存 解读教学体制解读教学体制学校教育与临床教学相结合学校教育与临床教学相结合理论与实践相结合理论与实践相结合制度管理制度管理与情感魅力相结合与情感魅力相结合整体规定性和个体针对性相结合整体规定性和个体针对性相结合Please.不忽略理论学习不忽略理论学习技能培养技能培养:一讲、二看、三示范一讲、二看、三示范解读教学内容（涉及的基本知识解读教学内容（涉及的基本知识与技能、相关知识）与技能、相关知识）大纲、教学、护理标准上大纲、教学、护理标准上 的规定要求的规定要求学生
11、的差异：悟性，能力学生的差异：悟性，能力 解读学生素质解读学生素质制度约束制度约束:公平、公正公平、公正人格感染人格感染:品德品德/ /才能才能/ /知识知识/ /感情感情解读学生需求解读学生需求13 （五）正确认识五个发展阶段（五）正确认识五个发展阶段 紧张恐惧期紧张恐惧期失望消沉期失望消沉期稳定适应期稳定适应期技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没技术不熟练，出错，态度粗暴，情绪消沉，失望悲观，对前途没有信心，应帮助其完成操作，度过难关有信心，应帮助其完成操作，度过难关安排好学习计划安排好学习计划, ,避免实习无头绪无依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物避免实习无头绪无
12、依据；介绍病区环境、规章制度、一般用物和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作，多做示范，边操作边解说和急救物品放置地点，尽快熟悉；与护生一起操作，多做示范，边操作边解说边提问，帮助掌握操作规程边提问，帮助掌握操作规程, ,强化制度及隔离与无菌等观念强化制度及隔离与无菌等观念适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工适应工作环境，技术趋于稳定，情绪信心恢复，工作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复作安心。应结合临床进一步指导护理论学习与较复杂的杂的 护理工作护理工作熟悉松散期熟悉松散期容易产生自信自满厌倦心理容易产生自信自满厌倦心理，自以为，自以为是，惯性思维，助其养成好的习惯是，
13、惯性思维，助其养成好的习惯消退期消退期对临床工作整体认识对临床工作整体认识, ,但但依恋焦虑浮躁依恋焦虑浮躁, ,工作不踏工作不踏实实, ,虚于应付虚于应付, ,易出事故易出事故, ,防范防范, ,引导引导, ,好习惯好习惯, ,友谊友谊14（六）明确（六）明确6个问题个问题-1关爱病人关爱病人愿教学生愿教学生责任心强责任心强关爱学生关爱学生技术过硬技术过硬理论扎实理论扎实15反馈时给我一些改善的建议v组织小讲课建立良好的护患关系诚实,并尽可能的说到做到能熟练的处理病人的危急情况Contents 1Contents 22 2、护生排于前、护生排于前1010位的需求位的需求对学员热情、关心、态度
14、好知识丰富、认真负责 从不贬低或耻笑我反馈时给我一些改善的建议反馈时给我一些改善的建议组织小讲课组织小讲课建立良好的护患关系建立良好的护患关系诚实诚实, ,并尽可能的说到做到并尽可能的说到做到能熟练的处理病人的危急情况能熟练的处理病人的危急情况对学员热情、关心、态度好对学员热情、关心、态度好知识丰富、认真负责知识丰富、认真负责 解释讲解常见疾病护理常规与过程解释讲解常见疾病护理常规与过程对对工作严格要求、坚持原则、谨慎工作严格要求、坚持原则、谨慎从不贬低或耻笑我从不贬低或耻笑我16 随机性强随机性强, ,真实案例真实案例 病情变化病情变化, ,具紧迫感具紧迫感 不可预见性不可预见性 环境复杂环
15、境复杂 教学规模小教学规模小, ,涉及病人隐私涉及病人隐私护理教育护理教育3、正确认识课堂教学与临床教学的区别、正确认识课堂教学与临床教学的区别 计划性强计划性强, ,模拟案例模拟案例 时间紧迫感差时间紧迫感差 情境可控情境可控 环境单一环境单一 面向大众面向大众, ,无需保护性医疗无需保护性医疗174、第三者效应、第三者效应病人病人/家属家属护生护生护士护士/医生医生护生也接触非带教护生也接触非带教老师老师, ,他们的言行他们的言行对护生影响也很大对护生影响也很大。每一护士在工作中每一护士在工作中要时时注意自已的要时时注意自已的言行、服务态度等言行、服务态度等要做好榜样要做好榜样v教师不顾病
16、人及教师不顾病人及家属指正或批评，家属指正或批评，护生会觉没面子，护生会觉没面子，患者对其能力产生患者对其能力产生怀疑。对以后操作怀疑。对以后操作产生心理障碍，不产生心理障碍，不愿不敢进行操作。愿不敢进行操作。v指导时要注意语指导时要注意语气、场合、方式、气、场合、方式、方法等。方法等。学生间相互比较学生间相互比较当几个实习生共同当几个实习生共同完成某项操作或任完成某项操作或任务时，对出现的失务时，对出现的失误可能出现心理移误可能出现心理移位现象，相互推诿位现象，相互推诿所以，做为指导教所以，做为指导教师，应该明确各自师，应该明确各自的责任的责任18后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不
17、后期就业、考研、情感、社会活动，造成上班心不在焉，注意力不集中而导致差错。在焉，注意力不集中而导致差错。由于对工作的熟悉，由于对工作的熟悉，“想当然想当然”地处理问题，或地处理问题，或对某些事情视而不见、听而不闻，造成差错。对某些事情视而不见、听而不闻，造成差错。5、后期效应：问题多，加强监管、后期效应：问题多，加强监管经过半年多的实习，对一些常用的基本操作已基本经过半年多的实习，对一些常用的基本操作已基本熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作，熟练，护生觉得自已有能力擅自执行医属和操作，思想麻痹，工作马虎，易出现差错。思想麻痹，工作马虎，易出现差错。196、师生关系、师生关系相互平等相互
18、平等相互信任相互信任相互合作相互合作共同参与共同参与 学生独立性强学生独立性强自主性大自主性大学生管理松散学生管理松散 强调教师权威；强调教师权威； 忽视学生主体忽视学生主体.20 角色扮演角色扮演任务驱动任务驱动PBL移情移情品管品管PDCA 角色扮演角色扮演 批判思维批判思维（七）偿试多种教学方法（七）偿试多种教学方法21总之，作为临床带教老师，我们的一言总之，作为临床带教老师，我们的一言一行，我们的知识结构和能力水平，时一行，我们的知识结构和能力水平，时时刻刻都在影响着实习生。我们有义务、时刻刻都在影响着实习生。我们有义务、有责任不断提高教学水平，为护理事业有责任不断提高教学水平，为护理
19、事业培养更多更优秀的接班人！培养更多更优秀的接班人！让我们且教且快乐吧！让我们且教且快乐吧！23我累了我累了24中国的中国的Y世代世代数码时代成长和以互联网为生活重心的世代数码时代成长和以互联网为生活重心的世代重视物质享受重视物质享受重视精神享受重视精神享受抗挫折能力弱抗挫折能力弱心理问题多心理问题多 民主意识强民主意识强 行为拟成人化行为拟成人化自我意识强自我意识强集体意识弱集体意识弱25教学计划教学计划纵向纵向深向深向横向横向学习规律：学习规律：由浅入深，由易到由浅入深，由易到难，由少到多难，由少到多合理安排实合理安排实习期各阶段习期各阶段的工作与学的工作与学习内容习内容掌握病人疾掌握病人
20、疾病发展的过病发展的过程及护理程及护理交点：具体的操作方法交点：具体的操作方法与护理措施与护理措施26护理文书的特点护理文书的特点 法律性法律性原始性原始性及时性及时性完整性完整性准确性准确性科学性科学性护理文书护理文书认真书写，防范差错事故认真书写，防范差错事故27小讲课流程小讲课流程布置讲课内容和相关病人布置讲课内容和相关病人根据实际情况进行讲解根据实际情况进行讲解解答疑问和难点，介绍新知识、新技术解答疑问和难点，介绍新知识、新技术小讲课小讲课流程流程根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课内容根据大纲制定在本科室的阶段目标，确定小讲课内容布置下次讲课内容布置下次讲课内容提出问题请学生回
21、答，了解学生相关知识的掌握程度提出问题请学生回答，了解学生相关知识的掌握程度请实习生复习相关理论知识，了解病人请实习生复习相关理论知识，了解病人28操作流程操作流程Contents指导学生按步骤操作指导学生按步骤操作 提问并讲解相关新知识与新技术提问并讲解相关新知识与新技术回答学生疑难问题回答学生疑难问题点评点评讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项讲解：目的、流程、标准、要点、注意事项动员病人，取得配合动员病人，取得配合 示范操作示范操作确定带教项目，准备物品确定带教项目，准备物品临床操作临床操作带教流程带教流程29总结总结总结自身存在的问题总结自身存在的问题总结更好的教育方式总结更好的教育
22、方式就存在的问题进行改进就存在的问题进行改进总结护生存在的问题总结护生存在的问题30 鼓励学生鼓励学生: :动脑、动手、动口、动腿动脑、动手、动口、动腿 离手不离眼，放手不放心离手不离眼，放手不放心对待学生：爱心、耐心、细心、责任心对待学生：爱心、耐心、细心、责任心强化身分和责任（护生和教师）强化身分和责任（护生和教师）遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通遇到问题：多观察、多思考、多分析、多沟通对待对待学生学生强化身分和责任（护生和教师）强化身分和责任（护生和教师）31理论学习理论学习-遗忘曲线遗忘曲线时间（天）时间（天）32技能掌握技能掌握-高原效应高原效应高原效应高原效应: :在技能形
23、成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时在技能形成过程中，一般在练习的中期，会出现进步的暂时停顿现象，这就是练习曲线上的所谓停顿现象，这就是练习曲线上的所谓“高原期高原期” ” 33即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地即罗森塔尔效应，指人的情感和观念会不同程度地受到别人下意识的影响。会不自觉地接受自己喜欢、受到别人下意识的影响。会不自觉地接受自己喜欢、钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。钦佩、信任和崇拜的人的影响和暗示。学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形学习者对所学内容的首尾部分印象较深刻，从而形成学习的这两种效应。成学习的这两种效应。罗森塔尔效应、首位效应与迁移律罗森塔尔
24、效应、首位效应与迁移律 期待效应期待效应是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经是指一种学习对另一种学习的影响，或习得的经验对完成其他活动的影响验对完成其他活动的影响 。 迁移律迁移律 首位效应首位效应34 自我实现自我实现尊重尊重社会社会安全安全生理生理35医院制度医院制度v实习生管理制度实习生管理制度v交接班制度交接班制度v三查八对制度三查八对制度v护理安全防范制度护理安全防范制度v护理礼仪与行为规范护理礼仪与行为规范v护理文件管理制度护理文件管理制度v护理服务质量标准护理服务质量标准v护理差错护理差错/事故的防范事故的防范36教师的影响力 制度性影响力非制度性影响力传统资力职位服从敬畏
25、感敬重感品格才能知识情感敬爱感敬业感信赖感亲切感37批判性思维批判性思维批判思维批判思维: :对所遇到的问题或现对所遇到的问题或现象先要存疑，再运用逻辑推论和象先要存疑，再运用逻辑推论和相关充足理由来分析问题和现象，相关充足理由来分析问题和现象，得出肯定或否定的结论。得出肯定或否定的结论。 自然思维自然思维：按照习惯或流行的观念来按照习惯或流行的观念来思考，通常是将自己固有的观念或信思考，通常是将自己固有的观念或信念来套所遇到的问题或现象，合者则念来套所遇到的问题或现象，合者则肯定或接受，不合者则否定或拒绝。肯定或接受，不合者则否定或拒绝。38PBL教学法教学法以是问题为基础，以学生为主体，以
26、是问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的参与以小组讨论为形式，在教师的参与下围绕某一医学问题下围绕某一医学问题/ /病例诊治护理病例诊治护理进行研究的学习过程。教师成为帮进行研究的学习过程。教师成为帮助者或向导。助者或向导。阅读病例阅读病例提出假设提出假设热烈讨论热烈讨论归纳总结归纳总结学生自主地发现问题、分析问题、学生自主地发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，解决问题，变被动学习为主动学习，通过反复锻炼，逐渐培养创新性思通过反复锻炼，逐渐培养创新性思维的习惯和终身学习的能力。维的习惯和终身学习的能力。39任务驱动与角色扮演任务驱动与角色扮演v任务驱动：任务驱动：“任务驱动任务驱动”要求在教学过程中，以要求在教学过程中，以完成一个个具体的任务为线索，把教学内容巧妙完成一个个具体的任务为线索，把教学内容巧妙地隐含在每个任务之中，让学生自己提出问题，地隐含在每个任务之中，让学生自己提出问题，并经过思考和教师的点拨，自己解决问题）。并经过思考和教师的点拨，自己解决问题）。v角色扮演：角色扮演：学生扮演某种角色（病人，家属，老学生扮演某种角色（病人，家属，老师师），将角色的言语、行为、表情、内心世），将角色的言语、行为、表情、内心世界展现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。界展现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。
