神经外科疾病一般护理常规课件.ppt

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资源描述

1、神神经经外外科科一一般般疾疾病病的的护护理理常常规规 观察病情:密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动及有无抽搐等,如有变化及时通知医生。 安全护理:意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档,防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。 5 2 3 4 休息与卧位:一般病人应卧床休息,病情危重者要绝对卧床休息,意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。 1 饮食与应用:给与营养丰富的饮食,增加新鲜蔬菜及水果,以利大便通畅。 轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食速度要慢,以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者

2、给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 危重病人:病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态。 基础护理:室内定时通风换气,温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手,定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。 瘫痪护理:保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展,定时进行体位变换,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 心理护理:鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医心理护理:鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理。 药物护理:正确、按时指导病人用药。药物护理:正确、按时指导病人用药。 10 1

3、8 9 7 6 排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物,保护肛周皮肤,保持大便通畅。 11 健康指导:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效,健康指导:向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效,预防复发的注意事项。 常见颅脑引流管护理 创腔引流 硬膜下引流 每日对病房进行紫外线空气消毒2次,每次1小时,引流装置应严格无菌,每天更换引流袋。定时挤压引流管,翻身及搬动患者夹闭引流管,防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作,随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况,必要时可取引流液做细菌培养+

4、药敏实验。行CT检查或搬运患者时,要将引流回路临时夹紧,防止脑脊液倒流。 预防感染 脑室引流 创腔引流 硬膜外引流 脑室引流 创腔引流 ? 术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平1520cm的位置。如过高,脑脊液难以引流;如过低,引出量过多,易造成颅内低压。严禁引流液逆流,以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性,以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持37天,拔管时先行夹闭12天,无颅内压增高症状即可拔除 术后24小时后可逐渐放低引流瓶,以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流,如果术后早期引流量多,可适当抬高引流瓶,待血性脑脊液趋于正常,及时拔除引流管。创腔引流管于术后23天拔除。 硬膜下引

5、流 硬膜外引流 ? 术后取平卧位,注意体位引流,引流瓶应低于创腔30cm,引流管于术后23天拔除。 ? 术后平卧,引流瓶低于头部20cm,注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后23天拔管。 卧位护理:卧位护理: 神经外科常见的卧位有:平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势,合理采取不同卧位,有利于手术后的康复。 1术后麻醉未清醒者,为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息,应采取去枕平卧,头偏向一侧。 2麻醉清醒后,为避免过度脑灌注,应采用头高脚低位。 3颅后窝、高

6、颈段手术,尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后,常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。 4垂体瘤 (从口鼻蝶窦入路 )手术后,为防止渗出液逆流,多取半坐卧位。 5术后如有颅腔积气或气脑造影术后,为加速气体的扩散与吸收,减轻头痛、呕吐等反应,可采用头低脚高位。 6脊髓手术后取侧卧位,伤口需加砂袋压迫,达到局部止血的目的。 7颅底手术 (从口咽入路 )和行枕颌带牵引者,为保持头颈的稳固性,应采取平卧位。 呼吸道护理 1保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者,应鼓励咳嗽与排痰;对昏迷较深者,加强翻身、拍背,定时吸痰;吸痰前,应予高浓度氧气吸人, 58L/min ,持续数分钟;吸痰时操作宜

7、轻柔,每次抽吸时间不宜超过 15秒,防止因呛咳过剧而增加颅内压力。 2气管切开术后护理:术后24小时严密观察切口渗血情况,术后3日内观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管,影响呼吸功能;切口周围皮肤每天用 75%酒精消毒2次,更换切口纱布;内套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出时间不宜过长,以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置;吸痰管每次更换一根,不可反复使用。 泌尿系统护理泌尿系统护理 1尿潴留:向患者做解释,按摩、热敷下腹部,使其精神放松;采用双腔气囊导管,防止尿管脱出;每日用0.5%活力碘溶液消毒尿道口 2次,使用连接有排气和防逆流装置的一次性引流袋,每3日更换引流袋

8、。尿管夹闭,4小时开放排尿1次;尿管留置超过3日者,用0.2%呋喃西林溶液250ml做膀胱冲洗,每日1次。 2尿失禁:保持床单位清洁、干燥,预防褥疮发生,女患者训练定时排尿,每日冲洗会阴 2次。 便秘护理便秘护理 长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。1多做床上被动运动,多食富含纤维素的食物,多饮水,早晨空腹服蜂蜜20g。 2腹部顺时针环形按摩每日2次,促进肠蠕动。 33日以上未解大便者,可适当口服缓泻剂,如番泻叶、石蜡油等。 4对有大便硬结堵塞肛门者,用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便,或用肥皂液灌肠,必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块。 口腔护理口腔护理 1对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾

9、病等患者应做好口腔护理,防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。 2及时清除口腔分泌物,常规用生理盐水清洗口腔,每日2次;有出血者先用 3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗;定时监测口腔内 pH值,对有霉菌感染者,用1%4% 碳酸氢钠溶液擦洗;绿脓杆菌感染者,用0.1% 醋酸溶液擦洗;有口臭者,用2%甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂,可涂唇膏或石蜡油。 3检查口腔黏膜有无溃疡,如有可涂 0.1%龙胆紫,或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。 脑脊液鼻漏护理 1颅前窝底骨缺损及经蝶手术者,易出现脑脊液鼻漏,应预防感染。 2促进漏口尽早闭合,头下垫消毒敷料,抬高床头15,取患侧卧位,防止液体逆流致

10、颅内感染。 3保持鼻腔清洁、通畅,及时清除鼻前庭污垢,定时用生理盐水擦洗,可在鼻前庭放置棉球以吸附液体,浸湿后更换,并计算 24小时漏量。 4禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 5预防感冒,要尽量避免打喷嚏或咳嗽。 皮肤护理皮肤护理 患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤,因此,加强皮肤护理,对防止褥疮极为重要。 1昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床, 2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推患者,保持床单平整、无渣。 2消瘦、营养不良者,应在骨突处垫气圈或棉垫,局部出现红、肿时,每次翻身后用 50%酒精按摩,以促进局部血液循环,或贴药片,酌情缩短翻身的间隔时间。 3

11、大小便失禁、频繁呕吐者应及时更换床单、衣服,清洗皮肤、会阴、肛门等,保持床单位及皮肤的清洁和干燥。 4有精神障碍或躁动不安的患者,酌情应用镇静剂,防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时,注意防止约束过紧而造成皮肤损伤。 5对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者,严格实行每班床边交接,严密检查并记录,发现问题及时处理。 癫痫护理癫痫护理 癫痫是神经系统疾病中常见的症状,具有突发性与危急性等特点,应针对不同时期采取相应的护理措施,做好预防救治工作是癫痫护理的关键。 1大发作时:主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧,头转向一侧,防止分泌物误吸;松解衣领和裤带,保持呼吸道通畅;尽快就地取材将筷子、

12、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之间,防止咬伤舌头和颊部,有假牙者应取出;指压人中穴,抬高下颌;保护四肢关节,防止脱臼或骨折;给氧、吸痰,如有呼吸困难或呼吸暂停,应及时进行人工呼吸;抽搐时,可静脉推注安定等。 2持续状态:连续多次发作,间歇期很短。要严密观察和记录抽搐时间和程度,如需持续静滴抗癫痫药物时,应密切观察呼吸,预防并发症。 3间歇期:限制外出活动,必要时要有专人陪伴,避免独自洗澡,出现癫痫前兆时应立即处理,并静卧休息;长期服用鲁米那、大仑丁等药物时,要按时给药,防止积蓄;避免精神刺激等诱发因素,适当户外活动,保持愉悦的心情;做好心理安慰,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心;夜间加床栏保护,防止坠床。 呃逆护理呃逆护理 呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干或视丘下部所致。主要影响患者的呼吸、饮食及睡眠,严重者可引起上消化道出血,应引起重视。 1间断性呃逆:嘱患者注意保暖,减少冷饮、冷空气的刺激。 2频繁呃逆:向患者介绍病因,减轻思想顾虑,减少体力活动,保持平稳呼吸,必要时吸氧。 谢谢谢!谢!

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