1、 临床护理伦理 第一节 临床护理伦理概述一、护理的概念与特点（一）护理的概念“护理”一词源于拉丁文nutricius，愿意为抚育、抚养、保护、照顾幼小等。弗洛伦斯弗洛伦斯南南丁格尔丁格尔 - - 护护理事业的创始理事业的创始人和现代护理人和现代护理教育的奠基人教育的奠基人弗罗伦斯南丁格尔（Florence Nightingale，1820年5月12日1910年8月13日），英国护士和统计学家，出生于意大利一个来自英国上流社会的家庭。南丁格尔于1854年10月21日和38位护士到克里米亚野战医院工作，成为该院的护士长，被称为“克里米亚的天使”又称“提灯天使”。由于南丁格尔的努力，让昔日在地位低微
2、的护士，社会地位与形象都大为提高，成为崇高的象征。1908年3月16日，南丁格尔被授予伦敦城自由奖。1910年8月13日，南丁格尔在睡眠中溘然长逝，享年90岁。南丁格尔南丁格尔 （ Nightingale,1859 ）认为 “ 护理应从最小限度地消耗病人的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，此外还要合理地调配饮食。 ”最新的护理定义：“护理是综合应用人文、社会和自然科学知识，以个人、家庭及社会群体为服务对象，了解和评估他们的健康状况和需求，对人的整个生命过程提供照顾，以实现减轻痛苦、提高生存质量、恢复和促进健康的目的。（二）临床护理工作的特点1.专
3、业性2.服务性3.道德性4.艺术性5.广泛性6.协调性二、护理伦理的作用（一）护理伦理的含义护理伦理是以护理道德为研究对象的，它主要研究护理道德的产生、发展、变化规律及如何运用护理道德原则与规范去调整护理人际关系，解决护理实践中的道德问题。（二）护理伦理的作用1.有利于更好地完成护理工作2.有利于提高医疗护理质量3.有利于建立良好的护理人际关系4.有利于护理人员的自我完善和成长5.有利于社会精神文明建设 二、临床护理中护理伦理一、基础护理伦理（一）基础护理的含义与特点1.基础护理的含义运用护理基本理论、基本知识和基本技能的护理，包括带有共性的生活护理、精神护理和技术护理。基础包含的内容：基础包
4、含的内容：1.1.了解机体生理、心理信息，监测体温、了解机体生理、心理信息，监测体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化。脉博、呼吸、血压等生命体征的变化。 2.2.维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保证治疗护理安全。证治疗护理安全。 3.3.调配合理营养及膳食。调配合理营养及膳食。 4.4.改善机体的循环和代谢医学教育改善机体的循环和代谢医学教育| |网搜网搜集整理，及时妥善地处理机体的排泄物。集整理，及时妥善地处理机体的排泄物。 5.5.保持重症患者合理、舒适的卧位，适保持重症患者合理
5、、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生褥疮。时更换体位，预防发生褥疮。 6.6.改善患者的休息环境和条件，促进其改善患者的休息环境和条件，促进其睡眠。睡眠。 7.7.进行心理疏导，使之保持良好的精神进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。和心理状态。 8.8.指导功能锻炼，防止发生并发症，促指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。进功能的恢复。 9.9.协助执行治疗方案，配合医疗诊治工协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦。作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦。 10.10.观察了解病情变化的信息和治疗效果，观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救
6、处置。及时有效地配合急救处置。 11.11.负责病区、病人管理，创造清洁、美负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环观、安静、舒适、方便、有序的休养环境境2.基础护理的特点（1）经常性（2）连续性（3）信息性（4）协调性（5）科学性（二）基础护理的伦理要求1.热爱专业，安心工作2.认真负责，严格操作3.团结协作，互相监督4.刻苦学习，不断进取二、整体护理伦理1.整体护理的含义 整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为
7、核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。2.整体护理的特点（1）整体性整体护理的整体性，一方面表现在，把患者看作是生物、心理。社会统一的人，关心的是”整体的人“，而不是单纯的 “病”。另一方面，把整个护理工作看作是一个整体。（2）专业性 整体护理以护理程序为基础，对患者进行身心整体护理。护理程序是现代护理工作与科学管理结合的产物，
8、体现了护理工作的专业性、科学性。护理程序护理程序是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计划的、 护理程序系统的实施护理的程序，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程，该过程是以促进或恢复人的健康为目标所进行的一系列护理活动。包括五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。护理评估护理评估 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。护理诊断护理诊断护理诊断是一个
9、人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。种类：（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。护理计划护理计划制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护于对象
10、的护理重点的目标以及扩士将要实施的护理措施。护理实施护理实施 实施是将计划付诸实现。从理论上讲，实施是在护理计划制定之后，按计划实施，但在实际工作中，特别是遇上危、重病人，往往在计划未制定之前，即已开始实施，然后再补上计划的书写部分。护理评价护理评价评价是有计划地、系统地将病人的健康现状与预期护理目标进行比较的活动。在护理程序的实施中，评价的重点是病人的健康状况，对此进行评价的责任由责任护士承担。（3）主动性整体护理中护士要靠自己的专业知识和智慧做出独到的分析、评估和判断，要去自主地、独立地完成整体护理工作，这就意味着护理人员具有更强的主动性。（4）护理对象的参与性整体护理需要患者的参与，需要
11、发挥患者的主动性，患者有身心健康和适应环境的要求，并具有对自己健康负责的意识，就能积极配合整体护理工作，使整体护理收到好的效果。（二）整体护理的伦理要求1.以患者为中心2.勇于承担责任3.勤奋好学4.树立整体观念三、心理护理伦理（一）心理护理的含义及特点1.心理护理的含义心理护理是指护理人员在护理过程中，以心理学理论为指导，通过语言、行为、态度、表情、姿势等去影响或改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转与康复。2.心理护理的特点（1）程序性与随时性对于有一定心理问题或心理需求的患者，在心理护理时要遵循一定的程序，按照一定的步骤来解决，不能杂乱无章、漫无目的地进行。心理护理的程序包括：了
12、解患者的基本需求、观察患者的心理反应、收集并分析患者的心理信息、制定心理护理措施、实施心理护理措施、进行心理护理的效果评价。热情耐心地接待患者；语气温和地接听患者的电话；护理人员干净舒适的仪表；随时性（2）多样性与艰巨性患者的心理问题和心理需要是复杂的、多样的，这就决定了心理护理的多样性与艰巨性。（3）严格性护理人员要有丰富的专业知识，同时还要用敏锐的观察能力，分析、综合、判断的能力及解决问题的能力。这样才能发现问题，运用有效的护理措施满足其心理需要，解决其心理问题。护理人员自身还应具有较高的心理健康水平和心理调适能力；心理护理还需护理人员具有良好的道德情感。（二）心理护理的伦理要求1.真诚对
13、待2.高度的责任感3.不断完善自我4.保守患者秘密第三节 临床特殊护理的伦理要求一、危重患者抢救的护理伦理要求（一）行为果断（二）工作冷静理智（三）要有高度的责任感二、妇产科患者护理的伦理要求（一）不怕苦和累（二）观察细致严谨（三）操作细心认真（四）关心尊重患者四、老年患者护理的伦理要求1 1、世界人口处于老年化趋势、世界人口处于老年化趋势老年型国家老年型国家按联合国统计规定，按联合国统计规定，6060岁以上老人占总人口的岁以上老人占总人口的10%10%的国家的国家即为老年型国家。即为老年型国家。2 2、老年病人的生理、心理变化、老年病人的生理、心理变化（1 1）生理变化：视力障碍；听力障）生理变化：视力障碍；听力障碍；心、脑、肺变化；消化、泌尿系碍；心、脑、肺变化；消化、泌尿系统变化；骨关节变化。统变化；骨关节变化。（2 2）心理变化：恐惧；坚持己见；）心理变化：恐惧；坚持己见；自我控制能力差。自我控制能力差。3 3、老年患者的特点、老年患者的特点（1 1）病情复杂，护理任务重）病情复杂，护理任务重（2 2）病情多变，护理难度大）病情多变，护理难度大（3 3）疑虑多，心理护理要求高）疑虑多，心理护理要求高（一）尊重理解老年患者（二）关心帮助老年人（三）耐心细致地对待老年患者（四）细致观察，审慎护理（五）做好老年患者的心理护理谢谢 谢！谢！
