1、 骨筋膜室综合症的观察与护理小腿科 徐丽娟1CONTENTCONTENT目录 05050303 0202 0101060604042022-4-42概概 念念30101二二 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征: :主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一种症候群。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。一一 骨筋膜室骨筋膜室: :病病 因因6内容物体积内容物体积增加增加- 缺血后水肿缺血后水肿- 损伤：挫伤损伤：挫伤/挤压伤挤压伤/烧伤烧伤- 小腿激烈运动小腿激烈运动- 出血出血骨筋膜室容量减少骨筋膜室容量减少- 包扎、固定过紧包
2、扎、固定过紧- 长时间严重局部压迫长时间严重局部压迫02027前臂前臂小腿小腿手部、足部手部、足部临临 床床 表表 现现90303一、早期表现l肢体疼痛l牵拉痛（最重要最典型的体征之一）l被动牵拉伤侧手指（足趾）时诱发剧痛 疼 痛 (Pain) 苍 白 (pallor)感觉异常 (paresthesia)麻 痹 （paralysis）无 脉（pulselessness）11 l 缺血性肌挛缩l 坏疽l 毒血症、急性肾衰预预 防防130404教学背景解除外固定解除外固定 冷冷 敷敷 药药 物物 01 03 022022-4-415治治 疗疗16及时切开减压是防治骨筋膜综合征的唯一有效方法0505
3、17患者， 肖某某，男，55岁，于2018年1月23日不慎从3米高处摔下致伤，门诊以“左胫腓多段性骨折”而收入院，入院体查：左小腿重度肿胀，张力高，压痛明显，足趾背伸功能障碍，被动活动时疼痛加剧，足背动脉能扪及，趾端皮感麻木，皮温下降，皮肤呈青紫色。18筋膜切开术（筋膜切开术（VSDVSD引流）引流）VSD膜VSD膜覆盖后情况19观 察要 点全身情况肿胀、皮肤颜色 疼痛情况 毛细血管充盈时间动脉搏动感觉运动（肌力）皮温、张力、硬度VSD引流情况20护护 理理21用药康复情志饮食0606护理护理生活221、镇痛泵止痛2、药物止痛3、中医腕踝针止痛术 后 止 痛 中期中期：饮食宜高蛋白，高钙，高维生素之品，仍以清淡为主.早期早期：饮食原则上应以清淡、易消化而富营养为主。晚期晚期：为气血不足，肝肾两亏，宜补益气血，滋补肝肾类食物，以促进更牢固的骨痂生成。 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。根据病症性质，室内温湿度适宜。复位后适当卧床休息，生活上给予必要的照护，尤其是注意安全，防止坠床、跌倒。 当骨折发生时，患者往往恐惧、忧虑、烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾、忧则伤脾、怒则伤肝”。“形不动则精不流精不流则气郁” THANKS28
