1、提高护士对患者疼痛评分的正确率提高护士对患者疼痛评分的正确率成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名品管圈组成陈丽萍彭春燕朱爱华刘珊珊圈长圈长葛天慧葛天慧辅导员辅导员龚亚香龚亚香姜华芳戚新华陆华赢科室科室骨科骨科組圈日期組圈日期2014.6.16圈名圈名骨力圈骨力圈辅导员姓名辅导员姓名龚亚香龚亚香圈名意义圈名意义“骨力骨力”与与“鼓励鼓励”谐音谐音代表正向、激励、鼓舞之意代表正向、激励、鼓舞之意圈长姓名圈长姓名葛天慧葛天慧圈员总人数圈员总人数6成员基本数据成员基本数据职务职务姓名姓名年龄年龄职称职称学历学历圈长圈长葛天慧葛天慧33护师护师大专大专圈员圈
2、员朱爱华朱爱华34护师护师本科本科姜华芳姜华芳39护师护师大专大专彭春燕彭春燕37护师护师本科本科陈丽萍陈丽萍33护师护师本科本科戚新华戚新华29护师护师本科本科陆华赢陆华赢28护师护师本科本科平均平均33.3主要主要工作工作：辅导员：辅导员：圈活动计划予以指导建议圈活动计划予以指导建议圈长职责：圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况圈员职责：圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意骨力圈成员基本数据表骨力
3、圈成员基本数据表圈会圈会开圈会时间开圈会时间1.每周一次或每两周一次2.时间约50分钟3.可在上班的空当时间或下班后1.院内院外均可2.最好有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）圈会圈会开圈会地点开圈会地点1.开会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所圈会圈会开圈会的准备开圈会的准备1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做
4、指导圈会圈会正式会议正式会议1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等圈会圈会培训教育培训教育1.记录做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后23天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充圈会圈会会议记录的整理会议记录的整理骨力圈部分圈会活动场景骨力圈部分圈会活动场景候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果 微笑圈微笑圈（朱爱华）（朱爱华）3030 美护圈美护圈（陈丽萍）（陈丽萍）2626 天使圈天使
5、圈（彭春燕）（彭春燕）2424 暖羽圈暖羽圈（严娅）（严娅）32323232 飞翔圈飞翔圈（戚新华）（戚新华）2424 排骨圈排骨圈（葛天慧）（葛天慧）32323434 骨力圈骨力圈（龚亚香）（龚亚香）34343636 绚彩圈绚彩圈（姜华芳）（姜华芳）2020骨力圈的形成圈名的确定骨力圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名的确定过程骨力圈骨力圈圈名的意义圈名的意义“骨力骨力”与与“鼓励鼓励”谐音谐音代表代表正向、激励、鼓舞正向、激励、鼓舞之意。之意。 骨骨 力力 圈圈 的的 形形 成成 圈徽绘制圈徽绘制 圈徽的意义圈徽的意义骨力圈骨力圈一双紧握的手代表了圈员们能彼此相互支持和鼓励，以持续提升护理
6、质量为共同目标，其外形似一颗心，寓意通过一双双紧握的手把科室成员的心牢牢地联系在一起；外层形似爱心又似字母“E”,即“encourage”鼓励之意。一双紧握的一双紧握的手形似一颗手形似一颗心心形似爱心又似字形似爱心又似字母母“E”,即即“encourage”鼓励之意鼓励之意QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 Pl
7、anPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题? ?( (一一) )偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象( (二二) )偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提高三单评估正、提高三单评估正确性及措施落实率确性及措施落实率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 2
8、2 2、提高患者疼痛评、提高患者疼痛评分的正确率分的正确率5 55 55 53 318181 13 3、提高术前准备的、提高术前准备的完整率完整率1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 44 4、提高骨科患者功、提高骨科患者功能锻炼指导有效率能锻炼指导有效率 1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 3骨力圈骨力圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说050%050%3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可
9、行下次解决下次解决5175%5175%5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决76100%76100%骨力圈主题选定骨力圈主题选定提高护士对患者疼痛评分的正确率提高护士对患者疼痛评分的正确率正确率正确率% =% =每天患者疼痛评分的正确人次每天患者疼痛评分的正确人次每天患者疼痛评分总人次每天患者疼痛评分总人次衡量指标：衡量指标：每天患者疼痛评分的正确率每天患者疼痛评分的正确率100%100%提高护士对患者疼痛评分的正确率提高护士对患者疼痛评分的正确率 选题理由选题理由对院方而言：对院方而言：国际上已将疼痛列为第五大生命体征，体现专科特色，创护理品牌 2对患者而言：对患者而言：疼痛是骨科患
10、者最常见的症状，正确进行疼痛评分，有助于正确用药，及时缓解患者疼痛，提高患者满意度3对同仁而言：对同仁而言：分析可能存在的问题，建立护士对疼痛评估的规范化流程，深化优质护理内涵 1QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActi
11、on无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书骨力圈骨力圈品管圈活动甘特图辅导员： 龚亚香 圈长： 葛天慧 QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握流流 程程 图图查查 检检
12、 表表柏柏 拉拉 图图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图 患者疼痛评分的错误因素改善前查检表患者疼痛评分的错误因素改善前查检表说明（1）护士因素包括：缺乏疼痛知识；缺乏疼痛评分技巧；有偷懒心理（2）患者因素包括：对疼痛不能正确表达；陈旧观念影响；对止痛药的担心；（3）其他因素包括：护士长督查力度不够；整体大环境对疼痛不够重视7.77.27中每周调查2天，共调查432人次，其中评分正确276人次，正确率达63.89%疼痛评分错误率( % )改善重点改善重点QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.
13、现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定l 目标值设定目标值设定 目标值目标值= =现况值现况值+ +改善值改善值 = =现况值现况值+(+(不完善率不完善率圈能力圈能力改善重点改善重点) ) =63.89%+ =63.89%+（36.1136.1165% 65% 96.79%9
14、6.79%） =63.89%+22.72%=63.89%+22.72% =86.61% =86.61% 改善幅度改善幅度= =（目标值（目标值- -现况值）现况值）/ /现况值现况值100%100% = =（86.61%-63.89%86.61%-63.89%）/63.89%/63.89%100%100% =35.56%=35.56%设定理由设定理由 依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5175%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为65%。 改善重点为护士对患者疼痛评分错误的两大主要原因，其累计百分比为96.79%患者疼痛评分正确
15、率患者疼痛评分正确率63.89%63.89%86.61%86.61%升幅升幅35.56%35.56%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析鱼骨图解析鱼骨图解析为为何何护护士士对对患患者
16、者疼疼痛痛评评分分正正确确率率低低其他其他护士护士未合理使用疼未合理使用疼痛评估工具痛评估工具有偷懒有偷懒心理心理缺乏疼缺乏疼痛知识痛知识疼痛知识疼痛知识培训不够培训不够主观主观不想学不想学疼痛评估疼痛评估工具不足工具不足缺乏选择疼痛缺乏选择疼痛评估工具的知评估工具的知识识患者患者陈旧观念影响陈旧观念影响对疼痛不能对疼痛不能正确表达正确表达缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识新观念新观念不被接受不被接受对使用止痛对使用止痛药物的担心药物的担心对止痛药物知对止痛药物知识了解不够识了解不够整体大环境对整体大环境对疼痛尚未达到疼痛尚未达到一个高度一个高度进修学习进修学习机
17、会少机会少缺少系统性学缺少系统性学习的机会习的机会护士长督查护士长督查力度不够力度不够护士长对疼痛护士长对疼痛评分重视程度评分重视程度不够不够对疼痛评分对疼痛评分督查考核少督查考核少要因合计（人次）累计百分比（%）疼痛知识培训不够1325.49患者对疼痛药物知识了解不够1147.06患者缺乏疼痛相关知识1066.67缺乏选择疼痛评估工具的知识780.39护士长对疼痛评分督查考核少488.24疼痛评估工具不足394.12新观念不被接受298.04其他1100QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定
18、5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定提高护士对患者疼痛评分正确率对策拟定表提高护士对患者疼痛评分正确率对策拟定表whatwhyHow决策总分采纳提议人whowhen对策编号问题点要因分析对策方案可行性经济性圈能力负责人执行时间护士因素护士缺乏疼痛相关知识定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核35292993O 陆华赢
19、 朱爱华8-12对策一护士缺乏疼痛评分技巧制作疼痛评估工具人手一份，方便使用17 19 17 53 X 龚亚香 陆华赢 8-12定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核32273392O 戚新华 朱爱华 8-12对策一制订疼痛评分操作流程图35313399O 龚亚香 姜华芳 8-12对策二患者因素患者缺乏疼痛相关知识新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容33313397O 葛天慧 陈丽萍 8-12对策三将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙29172571X 龚亚香将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者23171979X 龚亚香将疼痛宣教纳入常规健康教育中29252377X 龚
20、亚香患者对止痛药物了解不足制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中31272785O 姜华芳 彭春燕 8-12对策四将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者17191753X 龚亚香QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处
21、处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策表举例对策表举例对对策策一一对策名称对策名称组织合理选择疼痛评估组织合理选择疼痛评估工具工具及及疼痛疼痛知识的培训及知识的培训及考核考核主主 要要 因因疼痛评估工具选择不正确，疼痛知识及评估方法疼痛评估工具选择不正确，疼痛知识及评估方法掌握不全面掌握不全面改善前：疼痛评估工具选择不正改善前：疼痛评估工具选择不正确，疼痛知识及评估方法掌握不确，疼痛知识及评估方法掌握不全面全面对策内容：对策内容：1、对疼痛知识及疼痛评估工具对疼痛知识及疼痛评估工具的选择组织全面的的选择组织全面的学习培训学习培训 2、全面掌握后进行
22、考核、全面掌握后进行考核对策实施对策实施负责人：朱爱华负责人：朱爱华实施时间：实施时间：2014.8.12实施地点：骨科病房实施地点：骨科病房对策处置：对策处置：1、护士培训后全面掌握相关知、护士培训后全面掌握相关知识识，考核考核95分分对策效果确认：对策效果确认：1、每月一次对疼痛评估工具、每月一次对疼痛评估工具的选择的选择及及疼痛相疼痛相关知识关知识进行培训进行培训2、培训后进行考核，并不定时抽查护士对疼、培训后进行考核，并不定时抽查护士对疼痛评估掌握程度痛评估掌握程度P DA C品管圈及疼痛品管圈及疼痛相关知识培训资料相关知识培训资料对策表举例对策表举例对对策策二二对策名称对策名称制定疼
23、痛评分流程，制定疼痛评分流程，根据根据流程流程正确实施疼痛评正确实施疼痛评分分主主 要要 因因护士缺乏疼痛评分技巧，没有明确的疼痛评分护士缺乏疼痛评分技巧，没有明确的疼痛评分流程流程改善前：改善前：护士缺乏疼痛评分技护士缺乏疼痛评分技巧，没有明确的疼痛评分流程巧，没有明确的疼痛评分流程对策内容：对策内容：1 1、对科内人员进行疼痛评估、对科内人员进行疼痛评估制度及评分操作进行培训制度及评分操作进行培训 2 2、客观评估患者疼痛，正确、客观评估患者疼痛，正确评分评分对策实施：对策实施：负责人：姜华芳负责人：姜华芳实施时间：实施时间：2014.8.12实施地点：骨科病房实施地点：骨科病房对策处置：
24、对策处置：1 1、护士掌握疼痛评估、护士掌握疼痛评估流程流程2 2、对病人进行正确疼痛评分、对病人进行正确疼痛评分对策效果确认：对策效果确认：1 1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况流程的掌握情况2 2、定时抽查病人疼痛评估的正确性、定时抽查病人疼痛评估的正确性P DA C对策表举例对策表举例对对策策三三对策名称对策名称新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容中增加疼痛知识相关内容主主 要要 因因患者对疼痛知识不了解患者对疼痛知识不了解改善前：患者对疼痛知识不了改善前：患者对疼痛知识不
25、了解解对策内容：对策内容：1 1、加强医务人员对疼痛宣教、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握的培训及掌握2 2、将疼痛知识宣教内容打印、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握导病人掌握 3 3、定期考核、抽查患者对疼、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度痛知识的了解及掌握程度对策实施对策实施负责人：陈丽萍负责人：陈丽萍实施时间：实施时间：2014.8.12实施地点：骨科病房实施地点：骨科病房对策处置：对策处置：通过将疼痛知识增加至健康教通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛育手册中，患者基本了解疼痛评估方法评估方法及分值及分值
26、，并能积极配，并能积极配合提高实施效果合提高实施效果对策效果确认：对策效果确认：1 1、定期抽查患者对疼痛宣教的知晓度，检、定期抽查患者对疼痛宣教的知晓度，检查落实情况查落实情况2 2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度生活质量及满意度P DA C实施疼痛知识及评分健康教育实施疼痛知识及评分健康教育对策表举例对策表举例对对策策四四对策名称对策名称制作常用止痛药物的作用、不良反应及制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中注意事项粘贴在患者健康教育手册中主主 要要 因因病人用药知识缺乏病人用药知识缺乏改善前：病人不了解药
27、物的作用、不改善前：病人不了解药物的作用、不良反应良反应对策内容：对策内容：1 1、罗列出骨科常用的止痛药物、罗列出骨科常用的止痛药物2 2、收集药物的说明书或上网收集相、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识关药物的知识3 3、设计图表，将药物的作用、不良、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事项的主要内容打印出来，反应、注意事项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字尽量使用浅表易懂的文字4 4、将制作的图表粘贴在患者的健康、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中教育手册中 对策实施：对策实施：负责人：彭春燕负责人：彭春燕实施时间：实施时间：2014.8.122014.8.12实施地
28、点：骨科病房实施地点：骨科病房对策处置：对策处置：1 1、通过对策效果确认，患者对止痛、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握程度提高药物知识掌握程度提高对策效果确认：对策效果确认：1 1、定期检查护士、定期检查护士对对使用止痛药物使用止痛药物的的患者的患者的健康宣教情况健康宣教情况2 2、患者用药满意度提高、患者用药满意度提高P DA CQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标
29、准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认有形成果有形成果患者疼痛评分的错误因素改善后查检表患者疼痛评分的错误因素改善后查检表说明（1）护士因素包括：掌握疼痛知识；掌握疼痛评分技巧；积极向上不偷懒（2）患者因素包括：对疼痛能正确表达；不受陈旧观念影响；对止痛药的正确认识（3）其他因素包括：护士长加强督查力度；渲染疼痛评分的重要性10.18-11.7中每周调查2天，共调查446人次，其中评分正确401人次，正确率达89.
30、91%效果确认效果确认有形成果有形成果护士疼痛评分错误因素改善前后对比改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比效果确认有形成果目标达成率目标达成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目标值改善前）（目标值改善前）100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/ /（86.6186.6163.8963.89）100100 = =进步率进步率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /改善前改善前100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/63.89/63.89）100100 = =114.52%40.73%效果确认效果确认有形成果有形成果改善前、中、
31、后效果比较项目改善前改善中改善后查检时间7.1-7.209.1-9.2110.18-11.7疼痛评估正确率63.89%81.76%89.91%疼痛评分正确率改善前、中、后比较疼痛评分正确率改善前、中、后比较进步率进步率40.73%40.73%编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/ /负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心24244284.72 2自信心自信心16162.72443 3积极性积极性18183264.34 4解决问题能力解决问题能力16162.7213.55 5团队凝聚力团队凝聚力181832446 6沟通协调沟通协调20203.
32、3264.37 7幸福感幸福感18183223.78 8品管手法品管手法10101.7254.2说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分4040分，取平均分分，取平均分QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认
33、 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化否否疼痛知识掌握疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教疼痛知识及评分宣教听取患者主诉听取患者主诉正确客观做出评分正确客观做出评分正确记录正确记录评估患者评估患者选择合适的疼痛评分工具选择合适的疼痛评分工具选择选择NRS数字评分法数字评分法否否选择面部表情法选择面部表情法是是能否正确表述疼痛能否正确表述疼痛是是疼痛评分操作流程图疼痛评分操作流程图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策
34、拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者满意率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到
35、解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认护士对患者的疼痛评估正确率提高持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化对疼痛进行评估圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。检讨与改进下一期主题选定？下一期主题选定？主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提高三单评估正、提高三单评估正确性及措施落实率确性及措施落实率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2、提高病人外出检、提高病人外出检查前后的护士参与
36、查前后的护士参与率率1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 33 3、提高术前准备的、提高术前准备的完整率完整率1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 44 4、提高骨科患者功、提高骨科患者功能锻炼指导有效率能锻炼指导有效率 5553181骨力圈骨力圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说050%050%3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决5175%5175%5 5常常提醒常常提醒可
37、行可行尽快解决尽快解决76100%76100%管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善 展望展望手拉手手拉手共建和谐品管圈共建和谐品管圈THE END谢谢谢谢品管圈知识培训 同一工作现场、工作性质相似同一工作现场、工作性质相似 的的基层人员自动、自发地基层人员自动、自发地进行进行 品质管理活动所组成的小组品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。称为品管圈。一、一、品管圈定义品管圈定义三、三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精
38、神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位岗位上所上所发生发生的的问问题题，例如，例如品质品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气服务、士气等，等，来来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动活动借由上而下管理，让基层员工借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与自主、主动参与决策机会，决策机会，全员需全员需具有基本改善能力具有基本改善能力采【自主管理】、采【自主管理】、人性化管理人性化管理在在自我启发、相互启发自我启发、相互启发的
39、原则下的原则下: :灵活运用各种灵活运用各种质量质量控制（控制（QCQC）手法手法 全员参与全员参与，对自己的工作现场，对自己的工作现场不断不断进行维持及改善的活动，进行维持及改善的活动，不停追求不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神 尊重人性，创造愉快的工作环境尊重人性，创造愉快的工作环境 - - 尊重员工尊重员工 ，人性管理人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感 发挥员工的脑力，开发无限脑力资源发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴头脑风暴”
40、创造创造利益，利益，确保企业发展确保企业发展 - - 圈员自动自发，做事积极主动圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性 头脑风暴法：头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人
41、都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：特性特性 自主改善，自主改善，团队学习团队学习 运用运用統計方法及改善統計方法及改善技术技术 交流交流互动互动，自我，自我实现实现品管圈的七大手法与九大步骤品管圈的七大手法与九大步骤 品管圈七大手法：品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管品管圈九大圈九大步驟步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定
42、五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步骤与实品管圈步骤与实施施顺序顺序基本步驟基本步驟 实施要点实施要点P一、一、主题选定主题选定（一）（一）主题评价主题评价（二）（二）选题选题理由理由二、二、计划拟定计划拟定（一）（一）进度管理进度管理三、三、现状现状把握把握（一）（一）现状现状流程（二）作流程（二）作图图分析分析四、四、目标设定目标设定（一）（一）设定目标设定目标（二）（二）设设定
43、理由定理由五、五、原因解析原因解析（一）要因分析（二）真因（一）要因分析（二）真因验证验证 六、六、对策拟定对策拟定（一）（一）创意评价创意评价（二）（二）具体计划具体计划D七、七、对策实施对策实施（一）改善案（一）改善案1 1 （二）改善案（二）改善案2 2 C八、效果八、效果确认确认（一）（一）达成率达成率 （二）成果（二）成果检讨检讨A九、九、标准化标准化（一）建立（一）建立标准标准（二）效果（二）效果维持维持十、十、检讨改进检讨改进（一）（一）活动检讨活动检讨（二）（二）今后课题今后课题如何开好圈会？如何开好圈会？ 开圈会时间：开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约每周一次或每
44、两周一次，会议时间约40-6040-60分分钟即可钟即可 开圈会地点：开圈会地点： 在医院内外均可，在医院内外均可，院内院内最好是有桌椅及白板最好是有桌椅及白板的会议室，的会议室， 如在医院外，如如在医院外，如草地草地、餐馆、圈员家都是很、餐馆、圈员家都是很好的场所好的场所 圈会记录圈会记录辅导员讲评辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈
45、签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语 会前一周，圈长须按圈活动计划，决定会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜议题，准备相关事宜 确认会议时间、场所确认会议时间、场所 会前三日，通知圈员，并督促准备相关会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料资料 圈长说明会议主题和议程圈长说明会议主题和议程 每位圈员每位圈员“头脑风暴头脑风暴”充分发言讨论充分发言讨论 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 一个事项讨论后再进行第二事项一个事项讨论后再进行第二事项 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况执行状
46、况 圈长将决议事项分配给有关圈员圈长将决议事项分配给有关圈员 指派一个人作指派一个人作会议记录会议记录 记录做成后由圈长复读一次记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议的决议 会议主席和记录员可轮流担当会议主席和记录员可轮流担当 圈会后圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充，如有任何意见可补充 圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等、羽毛球赛等QCC小组的成立小组的成立品管圈的组织形态品管圈的组织形态圈名圈名、 圈圈徽徽 、圈圈
47、长长 、辅导员、辅导员、 圈圈员员 带领及激励圈员参加活动带领及激励圈员参加活动 统一全体圈员的意志、观念及做法统一全体圈员的意志、观念及做法 圈活动计划的拟定与执行圈活动计划的拟定与执行 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力提升自我解决问题的能力 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动带领品管圈活动 了解品管小组对活动的想法及做法了解品管小组对活动的想法及做法 教育训练提高活动能力教育训练提高活
48、动能力 帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定 协助品管小组解决问题协助品管小组解决问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧 公正评价活动过程并促使标准化公正评价活动过程并促使标准化 辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更更圈会圈会目的目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意 品管圈组建的原则品管圈组建的原则 自愿参加自愿参加 自愿结合自愿结合 自上而下自上而下 上下结合上下结合 实事求是实事求是 联系实际联系实际 灵活多样灵活多
49、样 不拘一格不拘一格品管圈活动步骤品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战灭战品管圈活动步骤品管圈活动步骤6 6、制定对策：、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法的方法7 7、实施对策
50、：条条件件落到实处、落到每个人头上、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H (why)为什么制订这个措施? (what)达到什么目标？ (where)在何处执行？ (who)由谁来负责完成？ (when)什么时间完成？ (How)怎样执行？QC七大手法七大手法手法
