1、类风湿关节炎与骨性关节炎类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别诊断的鉴别诊断 风湿免疫科风湿免疫科 1PPT课件实验室检查实验室检查定义定义 病因病因 临床表现临床表现 治疗治疗 2PPT课件类风湿关节炎类风湿关节炎 骨关节炎骨关节炎 是一种常见的以关节是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性为主要表现的全身性疾病。疾病。多见于多见于5050岁以上老岁以上老年人，退行性病变，年人，退行性病变，一种以关节软骨的一种以关节软骨的变性、破坏及骨质变性、破坏及骨质增生为特征的慢性增生为特征的慢性关节病，关节病，以负重关节为主。以负重关节为主。3PPT课件病病 因因遗传因素、感染
2、因素、其它遗传因素、感染因素、其它RAOA34一般易感因素、机械因素一般易感因素、机械因素4PPT课件类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）B B细胞细胞 巨噬细胞巨噬细胞 成纤维样滑膜细胞成纤维样滑膜细胞 自身反应性自身反应性T T细胞细胞 细胞因子细胞因子 RA 树突状细胞树突状细胞 5PPT课件骨性关节炎（骨性关节炎（OA） 软骨基质合成和分解代谢失调软骨基质合成和分解代谢失调 软骨下骨板损害软骨下骨板损害关节内局灶性炎症关节内局灶性炎症 骨性关节炎骨性关节炎6PPT课件7PPT课件病病 理理RA 关节炎：滑膜炎关节炎：滑膜炎类风湿结节：中心为纤维坏死组织，周围是成类风湿结节：中心为纤维坏死
3、组织，周围是成 纤维细胞，外周单核淋巴及浆细胞。纤维细胞，外周单核淋巴及浆细胞。类风湿性血管炎类风湿性血管炎 ：OA 软骨变性：软骨变性：骨质改变：骨质改变：8PPT课件临床表现临床表现9PPT课件10PPT课件类风湿关节炎类风湿关节炎 11PPT课件类风湿关节炎类风湿关节炎骨性关节炎骨性关节炎12PPT课件13PPT课件14PPT课件 关节关节 RA OA起病起病 缓慢缓慢 缓慢缓慢首发首发 手手 腕、膝、髋腕、膝、髋痛性质痛性质 持续，休息后加重持续，休息后加重 活动后加重活动后加重肿性质肿性质 软组织软组织 骨性肥大骨性肥大晨僵晨僵 大于大于1小时小时 小于小于30分钟分钟畸形畸形 常见
4、常见 小部分小部分演变演变 对称性小关节炎对称性小关节炎 负重关节负重关节化验化验 ESRESR、CRPCRP、RFRF 正常或正常或轻度增高轻度增高X X线线 骨质疏松骨侵蚀骨质疏松骨侵蚀 间隙狭窄、骨赘形成间隙狭窄、骨赘形成关节表现关节表现15PPT课件注意注意vRARA是全身病，不仅仅是一种关节炎！是全身病，不仅仅是一种关节炎！v 关节外表现：关节外表现：v 肺部表现肺部表现心脏表现心肌炎：心脏表现心肌炎： 心律失常心律失常眼部表现：干燥性角膜炎、巩膜炎、眼部表现：干燥性角膜炎、巩膜炎、 眼底血管炎眼底血管炎 神经系统：多发性周围神经病神经系统：多发性周围神经病 嵌压式周围神经病嵌压式周
5、围神经病 植物神经病植物神经病16PPT课件关关 节节 外外 表表 现现17PPT课件 RA OA 非甾体抗炎药物非甾体抗炎药物( NSAIDS)( NSAIDS)：糖皮质激素：糖皮质激素：病情缓解用药病情缓解用药(DMARDS)(DMARDS)：植物药：白芍总苷、雷公藤植物药：白芍总苷、雷公藤生物制剂：益塞普、类克生物制剂：益塞普、类克手术治疗手术治疗: :一般治疗一般治疗: :物理治疗物理治疗: :药物：药物：NSAIDsNSAIDs、 硫酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖、 关节腔注射关节腔注射手术治疗手术治疗: :治治 疗疗18PPT课件小小 结结 重点学习类风湿性关节炎和骨性重点学习类风湿性关节炎和骨性关节炎的发病机制及临床表现、诊断关节炎的发病机制及临床表现、诊断要点，以掌握二者的鉴别诊断。要点，以掌握二者的鉴别诊断。19PPT课件20PPT课件
