骨关节化脓性感染PPT课件.ppt

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1、121、急性化脓性骨髓炎2、慢性化脓性骨髓炎3慢性硬化型骨髓炎4、慢性骨脓肿5、化脓性关节炎6、化脓性脊柱炎34567慢性8910111213141、软组织密度增高、软组织密度增高2、肌肉间隙不清、肌肉间隙不清3、肌肉与脂肪分界不清、肌肉与脂肪分界不清4、皮下脂肪层内可见条网状、皮下脂肪层内可见条网状结构结构15161718192021死骨形成死骨形成22死骨与包壳23242526272829女,14岁,发病半月发病40天,开窗引流3031男,3岁,右髋痛7个月32333435死腔伴骨硬化36急性化急性化 脓脓 性性 骨骨 髓髓 炎炎37383940右腕关节结核4142女,3岁,左胫骨结核43

2、44急性化脓性骨髓炎治疗不彻底,引流不畅,在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿时,而转变为慢性化脓性骨髓炎。4546474849骨膜反应明显而广泛, 骨质破坏伴增生硬化505152535455565758596061626364女,23岁,右大腿反复肿痛3年。查体:右大腿粗大,压痛。65男,46岁,右股骨慢性骨髓炎666768鉴别诊断鉴别诊断慢性化脓性骨髓炎成骨型骨肉瘤临床表现反复发作,局部窦道、流脓快速进展,间隙性或持续性疼痛骨质硬化广泛云絮状、斑片状、针状瘤骨死骨大块无骨膜新生骨广泛且成熟多见、不成熟且可被破坏周围软组织改变常无明显肿胀肿块,其内可有瘤骨69胫骨骨肉瘤707172Garre73线

3、线/表现表现:747576777879808182838485868788Brodie脓肿T1WI:脓腔及窦道与肌肉相比呈等信号,脓腔壁呈环形稍高信号(肉芽组织),周围硬化呈低信号。冠状位T2WI:脓腔呈明显高信号,脓腔壁稍高信号,周边硬化呈低信号。8990鉴别诊断鉴别诊断长骨干骺端结核:破坏区常跨越骨骺线侵犯骨骺,边缘模糊,周围无骨质增生硬化。919293949596(4)愈合期979899100101化化 脓脓 性性 关关 节节 炎炎102CT增强扫描:左髋关节囊及脓肿壁明显强化,积液和脓液不强化。103化脓性关节炎(1)平扫:右髋关节囊增厚,膨隆,关节腔内低密度。(2)增强:关节囊及囊腔内软组织不均匀强化。(3)股骨头多发骨破环,局部骨皮质不连续。104105关节结核化脓性关节炎发病临床表现关节软骨及关节面下骨破坏关节间隙狭窄关节强直患肢软组织萎缩缓慢,病程长急,病程较短关节疼痛和梭形肿胀发热,局部红肿热痛晚期出现进展慢,先见于关节边缘部进展快,累及范围广,先见于关节面承重区早期出现多为纤维性强直骨性强直有很少106女,26岁,右腰下部疼痛1年余,右骶髂关节结核107108109110111112113114115116117鉴别诊断鉴别诊断118男,86岁,反复腰痛5月余119120

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