小儿肠系膜淋巴结炎ppt演示课件.ppt

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资源描述

1、患儿陈玉豪,男,7岁11个月,于2015-10-8因“腹痛2-3天”入院,入住29床,查体:T36.5;p100次/分,R:20次/分;神清,精神一般,血常规示: WBC109/L,肺炎支原体血清学实验(+),腹部彩超:腹部低回声结节,腹腔少量积液,经诊断予肠系膜淋巴结炎收入院。遵医嘱予抗感染、补液支持对症处理。指导清淡易消化饮食,忌食产气食品。2015-10-8 15:00 T:37.5,无不适主诉;2015-10-9 3:00 主诉:“腹痛难忍”,痛苦貌,伴呻吟不止,报告值班医生,遵医嘱予开塞露纳肛。4:00 大便自解后,腹痛较前减轻,患儿入睡。10-9 9:00 主诉“腹痛剧烈”,痛苦貌

2、,蹲位,嚎叫不止。报告值班医生,查体:腹软,右下腹压痛。请外科会诊。10-9 11:25 外科会诊意见:1.同意儿科诊断;2:腹软,无反跳痛,暂不支持阑尾炎;3.予解痉对症处理。肌注654-2 4mg. 10-9 12:30 主诉“腹痛明显减轻”,指导患儿休息,少量进食。10-10 主诉“腹痛,但能忍受”,予局部热敷。10-13 患儿腹痛消失小儿急性肠系膜淋巴结炎小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis): 为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发

3、于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。本病特点:本病特点:(1)大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现。2)腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。(3)腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。(4)超声检查示肠系膜淋巴结肿大。(5)诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。(6)经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验,患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。临床表现:临床表现

4、:1、一般表现:咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发。2、腹痛:本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。护理诊断疼痛-与炎症刺激有关焦虑

5、-与陌生环境及家长担心患儿病情有关睡眠障碍-与疼痛有关知识缺乏-与家长缺乏饮食卫生及患儿腹痛相关护理知识1.患儿疼痛减轻或消失2.患儿及家长焦虑或恐惧减轻,对治愈疾病有很大信心3.睡眠质量得到改善4.家长了解本病的相关知识能够积极配合治疗f一 腹痛的护理f1.腹痛时排除急腹症后可用暖手袋热敷脐周,症状未缓解时遵医嘱予以6542,每次0.1-0.2mg/kg,一般是临时止痛,不做长期应用。f2.饮食宜清淡,营养均衡,忌食辛辣刺激食物,避免吃过硬过热过冷及过分粗糙的食物,多吃含纤维素的食物,少吃易产气的食物,养成定时排便的习惯。忌食酸奶,因为酸奶有刺激肠道的作用,可以加重腹痛的发生f3.分散注意力

6、,可给患儿听喜欢的音乐或故事,与他们做游戏,通过感兴趣的事来分散注意力,减轻疼痛的刺激。f4积极治疗原发性的疾病,比如伴发上呼吸道感染的时候,或是伴发阑尾的疾病,可以加用抗生素治疗,有寄生虫感染的可以加用驱虫药。f 0分 1分 2分 面部表情 微笑 偶皱眉面部扭歪、淡漠 常下颌颤抖或紧咬 腿 放松体位 紧张、不安静 腿踢动 活动 静卧或活动自如 来回动 身体扭曲僵直或急扭 哭 无 呻吟、呜咽、偶诉 持续哭、哭声大 安慰 无需安慰 轻拍可安慰 很难抚慰二.焦虑的护理提供个性化服务,患儿入院后热情接待患儿,向患儿及家属介绍病区情况规章制度等。巡视病房时多与患儿及家长沟通,了解患儿所需,加强健康宣教。让患儿家长了解患儿病情,告知各项检查结果,让家长了解此疾病及预后情况。三.睡眠障碍的护理积极治疗原发病,提供安静舒适的环境,护理工作集中进行。四.知识缺乏的护理向患儿家属讲解疾病相关知识,诱发因素,治疗用药,护理要点,防治措施。知道患儿注意用手卫生,做到饭前便后洗手,少吃垃圾食品,多食新鲜蔬菜,加强锻炼。、做好随访:防止病情恶化。增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。肠系膜淋巴结炎多属病毒感染,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。因此平时注意预防感冒发热和注意饮食规律评价患儿腹痛消失,睡眠尚可,各项生命体征平稳。

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