1、1 1 1 1病情简介32 2姓名：杨某某 性别：男 年龄：79岁 诊断：左额叶胶质瘤术后 病史：三个月前因左额叶胶质瘤在我院行肿瘤切除术，术后遗留肢体偏瘫。既往史：高血压病三年，无糖尿病及冠心病，无传染病史体格检查：处浅昏迷状，发育正常，体格消瘦，腰骶部压疮形成 ，恶病质 2 2压疮伤口情况伤口部位：骶尾部伤口分期：不可分期伤口大小：约9cm10cm伤口深度：3cm潜行：一点钟方向： 4cm三点钟方向： 6cm七点钟方向：3.5cm十一点方向： 6cm3 3评估压疮易发因素：占据Braden 评分：6分9项难免压疮4 4护理难点l（1） 感染重l（2） 营养状况差l（3） 防止伤口进一步扩大
2、5 5护理 护理难点（1） 护理措施感 染 重给予周期性清创、抗感染、湿性愈合6 6护理从10月31日患者入院至12月12日期间给予伤口护理共23次根据伤口情况调整敷料的使用分为四个阶段：10月31日11月13日 清创11月15日12月07日 抗感染12月08日12月12日 渗液的管理12月12日现 在 伤口边缘管理7 7护理10月31日11月13日 清创第一阶段开始：10月31日8 8护理10月31日11月13日 清创外科清创加自溶清创9 9护理10月31日11月13日 清创第一阶段开始：10月31日物品使用：外科器械，泡沫贴，生理盐水，清创胶，双氧水1010护理10月31日11月13日 清
3、创第一阶段结束：11月13日1111护理11月15日12月07日 抗感染第二阶段开始：11月15日1212护理11月15日12月07日 抗感染第二阶段开始：11月15日物品使用：泡沫贴，生理盐水，藻酸盐银离子敷料，双氧水，硫酸阿米卡星，微生物培养1313护理11月15日12月07日 抗感染药物使用和敷料使用1414护理11月15日12月07日 抗感染第二阶段中期：11月25日1515护理11月25日12月07日 抗感染第二阶段后期：11月27日物品使用：双氧水，生理盐水，硫酸阿米卡星， 碘仿10%Nacl，纱布敷料1616护理11月15日12月07日 抗感染第二阶段结束：12月7日1717护理
4、12月08日12月18日 渗液的管理第三阶段开始：12月08日1818护理12月08日12月18日 渗液的管理第三阶段开始：12月08日物品使用：生理盐水，藻酸盐敷料泡沫贴1919护理12月08日12月18日 渗液的管理第三阶段结束：12月18日2020护理12月20日现在 伤口边缘管理第四阶段开始：12月20日2121护理12月20日现在 伤口边缘管理第四阶段开始：12月20日物品使用：生理盐水，藻酸盐敷料溃疡贴，泡沫贴2222护理 护理难点（2） 护理措施营养状况差给予鼻饲高营养高蛋白饮食2323护理给予鼻饲高营养高蛋白饮食五谷豆浆黑鱼汤蛋白粉2424护理 护理难点（3） 护理措施防止伤口进一步扩大每班加强巡视、加强健康教育、协助翻身拍背2525护理前后对比2626护理2727护理2828护理2929护理如何才能在控制渗液的同时保护好伤口边缘？303031313131
