1、第二十三章开窍药v一、含义一、含义 v凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作用。用以治疗用。用以治疗神昏窍闭证神昏窍闭证为主的药物，称为为主的药物，称为开窍药。开窍药。 神昏窍闭神昏窍闭俗称“闭证闭证”， 指邪气阻滞心窍指邪气阻滞心窍, ,神明被蒙神神明被蒙神识昏迷不清、或人事不省病证。识昏迷不清、或人事不省病证。概述部分概述部分二、性能特点：二、性能特点：开窍药辛香芳烈，走窜飞扬；开窍药辛香芳烈，走窜飞扬；入心经；入心经；能通心窍、启心闭，醒心神；能通心窍、启心闭，醒心神；况且芳香之气尚能辟秽豁痰。况且芳香之气尚能辟秽豁痰。三、作用及主治三、作用及主治
2、功能：功能：作用。作用。主治邪气壅盛，蒙蔽心窍主治邪气壅盛，蒙蔽心窍。热闭热闭：温邪热毒邪内陷心包温邪热毒邪内陷心包所致。卒然昏倒所致。卒然昏倒, ,不不醒人事、醒人事、 面赤气粗、躁动不安、高热谵语、脉面赤气粗、躁动不安、高热谵语、脉数而有力。数而有力。寒闭寒闭：寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致。卒然所致。卒然昏倒昏倒, ,不醒不醒 人事、面白肢凉、静而不烦、脉沉人事、面白肢凉、静而不烦、脉沉有力等。有力等。“热者寒之热者寒之”借其辛香寒凉之性清心开窍借其辛香寒凉之性清心开窍“凉凉开开” ” 。“寒者热之寒者热之”借其辛香温通之性借其辛香温通之性 温心开窍温心开窍“温温开
3、开”。 近年来以开窍药为主近年来以开窍药为主, ,配合温中止痛、行气配合温中止痛、行气活血药物活血药物, ,组成芳香温通方剂组成芳香温通方剂, ,用于迅速缓用于迅速缓解冠心病心绞痛解冠心病心绞痛, ,已取得疗效。如苏合丸已取得疗效。如苏合丸, ,宽胸气雾剂。宽胸气雾剂。四、使用注意：四、使用注意：开窍药开窍药。 开窍药开窍药。 孕妇禁用孕妇禁用( (如麝香如麝香) )。 脱证禁用。脱证禁用。鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊内的分泌物香囊内的分泌物林麝林麝麝香麝香【药用来源药用来源】【功效功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产开窍醒神，活血通经，止痛，催产。本品
4、辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫，而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫，坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。【应用应用】 故凡故凡不论偏寒、偏热均不论偏寒、偏热均可用。可用。(1)(1)寒闭：苏合香丸。寒闭：苏合香丸。(2)(2)热闭：三宝。热
5、闭：三宝。本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭，本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭，回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论热闭、寒闭均可用之，热闭、寒闭均可用之，为为治疗窍闭神治疗窍闭神昏的主药昏的主药。2、活血通经，止痛:（1）血瘀经闭，癥瘕。 （2）冠心病心绞痛）冠心病心绞痛。（3）跌打损伤。 （4）痹证疼痛）痹证疼痛。 (5)疮疡肿毒，咽喉肿痛。3、催产:用于难产，死胎，胞衣不下。【用法用量用法用量】入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不
6、宜入煎剂。【使用注意使用注意】孕妇忌用。 冰冰 片片新修本草新修本草目前临床常用的目前临床常用的“机制冰片机制冰片”： 用松节油、樟脑等为原料，经化工方法合用松节油、樟脑等为原料，经化工方法合成的。成的。( (产于上海、天津产于上海、天津) ) 【药用来源药用来源】龙脑香科常绿乔木龙脑香的龙脑香科常绿乔木龙脑香的树脂树脂加工品加工品, ,亦叫龙脑冰片亦叫龙脑冰片, ,梅片。梅片。 艾纳香艾纳香 药材冰片药材冰片【药性药性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺经。辛，苦，微寒。入心、脾、肺经。 【功效功效】开窍醒神，清热止痛。开窍醒神，清热止痛。【药性说明药性说明】本品辛香走窜，药性寒凉，入心经，本品辛香
7、走窜，药性寒凉，入心经，善能散郁热，通心窍，为善能散郁热，通心窍，为。本。本品外用，能清泄热毒，消肿止痛而生肌。品外用，能清泄热毒，消肿止痛而生肌。“消消散而清爽，去腐而生新散而清爽，去腐而生新”。为外科治口疮咽肿。为外科治口疮咽肿疮疡的要药。疮疡的要药。 【应用应用】1 1、开窍醒神开窍醒神: :用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。效，但不及麝香，二者常相须为用。用治热邪内用治热邪内陷心包陷心包，如高热神昏谵语等。，如高热神昏谵语等。 2 2、清热止痛清热止痛: :用于用于咽喉肿痛，口舌生疮；目赤肿痛；咽喉肿痛，口舌生疮；目赤肿痛；
8、疮疡肿痛，溃后不敛；疮疡肿痛，溃后不敛；此外冰片研末，用植物油此外冰片研末，用植物油调涂，调涂， 尚用治烫伤及急慢性化脓性中耳炎。尚用治烫伤及急慢性化脓性中耳炎。 现代临床亦用治冠心病心绞痛。现代临床亦用治冠心病心绞痛。【用量用法用量用法】不入煎剂。入丸散，每次不入煎剂。入丸散，每次0.150.150.30.3克，外用适量。克，外用适量。 【使用注意使用注意】孕妇慎用。孕妇慎用。 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成【药用来源药用来源】苏合香树苏合香树苏合香（液体）苏合香（液体）苏合香（固体）苏合香（固体）v【科属科属】为金缕梅科乔木苏合香树的为金缕梅科乔木苏合
9、香树的树脂树脂。v【药性药性】辛，温。入心、脾经。辛，温。入心、脾经。 v【功效功效】v【药性说明药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味本品辛散温通，且有芳香之味, ,入心经入心经, ,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊，善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊，为为。同时，入血分，善能活血。同时，入血分，善能活血通络而止痛。通络而止痛。应用】 主治主治卒然昏倒，不省人卒然昏倒，不省人事，喉中痰声漉漉面白肢冷、脉实有力等。事，喉中痰声漉漉面白肢冷、脉实有力等。 常常配麝香、安息香等芳香辟秽、开窍醒神苏合香配麝香、安息香等芳香辟秽、开窍醒神苏合香开窍辟秽之力不及麝香，多配入复方用。开窍辟秽之力不及麝香
10、，多配入复方用。主治寒凝血脉、心腹冷痛主治寒凝血脉、心腹冷痛心或心或脘腹冷痛脘腹冷痛，满闷不舒，遇热痛减。常配桂枝、干满闷不舒，遇热痛减。常配桂枝、干姜同用温通血脉、散寒止痛姜同用温通血脉、散寒止痛。v近年用苏合香配檀香、乳香等治冠心病心绞痛近年用苏合香配檀香、乳香等治冠心病心绞痛, ,已取得良效。如已取得良效。如“冠心苏合香丸冠心苏合香丸”对冠心病心绞对冠心病心绞痛属气滞血瘀型的胸闷、心前区疼痛、放射肩背痛属气滞血瘀型的胸闷、心前区疼痛、放射肩背心悸气短心悸气短, ,能较快地缓解疼痛。辛散温通能较快地缓解疼痛。辛散温通, , 活血活血止痛。止痛。 v【用量用法用量用法】入丸散，入丸散， 0.
11、30.31.01.0克。不入煎剂。克。不入煎剂。v【使用注意使用注意】 本品温通开窍，只用于寒闭证，但热闭证不本品温通开窍，只用于寒闭证，但热闭证不用。用。 孕妇禁用。孕妇禁用。 【功效鉴别功效鉴别】 麝麝 香香 开窍醒神力强开窍醒神力强，为要药。根据配伍，为要药。根据配伍，神昏窍闭不论偏寒、偏热皆可应用。神昏窍闭不论偏寒、偏热皆可应用。 且且活血活血消肿止痛，坠胎催产消肿止痛，坠胎催产。主治气血壅滞主治气血壅滞 的肿痛的肿痛及难产及难产, ,死胎腹中或胞衣不下等。死胎腹中或胞衣不下等。v苏合香苏合香 偏于偏于芳香辟秽豁痰开窍芳香辟秽豁痰开窍。对秽浊之气。对秽浊之气内闭心窍，或痰浊上蒙心包而致
12、神昏痉厥者，内闭心窍，或痰浊上蒙心包而致神昏痉厥者，用之最好。且用之最好。且辛散温通止痛辛散温通止痛，主治寒凝血滞诸，主治寒凝血滞诸痛。痛。 石菖蒲石菖蒲【科属科属】为天南星科多年生草本植物石菖蒲的为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎根茎。 石菖蒲石菖蒲v【药性药性】辛、苦，温。入心、胃经。辛、苦，温。入心、胃经。 v【功效功效】v【药性说明药性说明】本品气香而辛散温通，其性疏散本品气香而辛散温通，其性疏散开达。入心经，能辟秽涤痰而开窍，疏散之性开达。入心经，能辟秽涤痰而开窍，疏散之性且能宣心思之结而通神明，尚能宁心安神；入且能宣心思之结而通神明，尚能宁心安神；入中焦脾胃，则能宣化湿浊，醒脾和
13、胃。中焦脾胃，则能宣化湿浊，醒脾和胃。【应用应用】 主治主治神志神志昏乱、精神恍惚。昏乱、精神恍惚。 菖蒲尚开窍安神，聪耳健脑之功。菖蒲尚开窍安神，聪耳健脑之功。 用于湿浊用于湿浊上扰清阳上扰清阳头晕嗜睡、健忘等。头晕嗜睡、健忘等。 用治用治胸腹胀闷、苔胸腹胀闷、苔腻不饥。常配苍术、厚朴同用芳化湿浊、辟秽腻不饥。常配苍术、厚朴同用芳化湿浊、辟秽调中调中v尚用治湿阻气滞尚用治湿阻气滞下痢赤白，水米不入下痢赤白，水米不入(“(“噤噤口痢口痢”) )。 主治主治心悸、心悸、失眠、健忘等失眠、健忘等；或心肾两虚耳鸣、耳聋等心肾两虚耳鸣、耳聋等。【用量用法用量用法】煎服，煎服，3 39 9克，鲜品加倍。
14、克，鲜品加倍。【其他其他】据多种本草文献记载，石菖蒲细瘦节出据多种本草文献记载，石菖蒲细瘦节出“一寸九节良一寸九节良”，故历代医家处方时往往写，故历代医家处方时往往写“九九节菖蒲节菖蒲”。但目前药市所售九节菖蒲其原植物为。但目前药市所售九节菖蒲其原植物为毛茛科毛茛科阿尔太银莲花阿尔太银莲花的根茎，有毒，与天南星科的根茎，有毒，与天南星科石菖蒲不同，不能混用。石菖蒲不同，不能混用。相同点：相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。扰之心
15、神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。不同点：不同点：石菖蒲石菖蒲 偏于化湿，并能和胃，又常用于偏于化湿，并能和胃，又常用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛，以及湿热毒盛，湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛，以及湿热毒盛，泻痢后重，不纳水谷之噤口痢等证。泻痢后重，不纳水谷之噤口痢等证。远志远志 则偏于化痰，兼能止咳，又常用则偏于化痰，兼能止咳，又常用治咳嗽痰多难咯者。并能消痈肿，用治痈疽肿毒，治咳嗽痰多难咯者。并能消痈肿，用治痈疽肿毒，乳房肿痛。乳房肿痛。【石菖蒲与远志石菖蒲与远志】 安息香安息香 【功效功效】开窍开窍醒神醒神，祛痰祛痰辟秽，行气活血辟秽，行气活血，止痛，止痛。【应用应用】1.1.开窍醒神，祛痰辟秽开窍醒神，祛痰辟秽：本品开窍醒神、辟秽化浊：本品开窍醒神、辟秽化浊之功与苏合香相似力弱，因性平，故寒闭热闭都可之功与苏合香相似力弱，因性平，故寒闭热闭都可用。用。2.2.行气活血，止痛行气活血，止痛：本品行气活血，止痛：本品行气活血，止痛, ,用于气用于气滞血瘀之心腹疼痛，产后血晕，口噤垂死。滞血瘀之心腹疼痛，产后血晕，口噤垂死。【用法用量用法用量】内服：研末，内服：研末，1 15 5分；外用：烧烟分；外用：烧烟熏。熏。 【使用注意使用注意】阴虚火旺者慎服。阴虚火旺者慎服。
