1、 普及新生儿重症救护技术模式的探讨普及新生儿重症救护技术模式的探讨 -河南省新生儿重症救护网络建设的几点体会河南省新生儿重症救护网络建设的几点体会 n郑郑 州州 大大 学学 第第 三三 附附 属属 医医 院院河河 南南 省省 妇妇 幼幼 保保 健健 院院 程秀永程秀永河南省新生儿重症救护网络中心河南省新生儿重症救护网络中心 背背 景景-1-1 衡量一个国家的发展状况，不仅是衡量经济的衡量一个国家的发展状况，不仅是衡量经济的发展，更重要的是衡量社会的发展，发展，更重要的是衡量社会的发展， 5岁以下岁以下儿童死亡率是主要指标之一。儿童死亡率是主要指标之一。 九十年代中国儿童发展纲要九十年代中国儿童
2、发展纲要的第一目标是的第一目标是以以1990年为基数年为基数5岁以下儿童死亡率降低岁以下儿童死亡率降低1/3。 2001-2010中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要的主要目标的主要目标是婴儿和是婴儿和5岁以下儿童死亡率以岁以下儿童死亡率以2000年为基数年为基数分别下降分别下降15。 背背 景景-2-2n我国我国5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率2000年为年为39.70，河南，河南省为省为34.80，而欧美发达国家，而欧美发达国家1995年就达到了年就达到了58。n在在5岁以下死亡儿童中新生儿占岁以下死亡儿童中新生儿占58.4%，因此，要降，因此，要降低低5岁以下儿童死亡率，必须降低新生儿死亡
3、率。岁以下儿童死亡率，必须降低新生儿死亡率。 背背 景景-3-3 n河南省新生儿专业起步较晚，与国内其它省份有较河南省新生儿专业起步较晚，与国内其它省份有较大差距。大差距。n在此背景下，我们于在此背景下，我们于2001年年7月启动了河南省新生月启动了河南省新生儿重症救护网络建设工作。旨在探索普及新生儿重儿重症救护网络建设工作。旨在探索普及新生儿重症救护技术、提高专业人员的理论和技术水平、降症救护技术、提高专业人员的理论和技术水平、降低新生儿死亡率的运行模式低新生儿死亡率的运行模式n现就六年来网络建设情况汇报如下现就六年来网络建设情况汇报如下： 网络建设目标网络建设目标 n建立覆盖全省十八个地市
4、的新生儿重症救护网络组织。建立覆盖全省十八个地市的新生儿重症救护网络组织。n通过建立组织，完善管理制度和加强网络建设（重点通过建立组织，完善管理制度和加强网络建设（重点是人员培训），培养并建立我省新生儿专业技术队伍，是人员培训），培养并建立我省新生儿专业技术队伍，提高新生儿专业的整体水平。提高新生儿专业的整体水平。n达到新生儿疾病分级治疗，降低我省新生儿死亡率，达到新生儿疾病分级治疗，降低我省新生儿死亡率，进而降低进而降低5岁以下儿童死亡率的目标。岁以下儿童死亡率的目标。 网络组织领导网络组织领导n河南省卫生厅临床医学重点学科网络建设领导小组河南省卫生厅临床医学重点学科网络建设领导小组n n
5、河南省新生儿重症救护网络中心河南省新生儿重症救护网络中心n （郑州大学第三附属医院（郑州大学第三附属医院NICU）nn省网络中心协作委员会省网络中心协作委员会 省网络中心专家委员会省网络中心专家委员会n （负责网络建设、管理）（负责网络建设、管理） （负责人员培训）（负责人员培训）n 网络分中心网络分中心n 分中心协作委员会分中心协作委员会 分中心专家委员会分中心专家委员会n n n 网络成员单位网络成员单位 网络管理网络管理 省卫生厅委托郑州大学第三附属医院省卫生厅委托郑州大学第三附属医院NICUNICU，对全省网络建设工作，对全省网络建设工作进行进行管理，网络建设三年为一周期。管理，网络建
6、设三年为一周期。 一、目标管理一、目标管理n与各网络分中心签订目标责任书，每年组织专家督查验收，未达与各网络分中心签订目标责任书，每年组织专家督查验收，未达标者，限期达标，逾期不达标者，通报有关责任部门并令其退出标者，限期达标，逾期不达标者，通报有关责任部门并令其退出网络。网络。n 二、过程管理二、过程管理n各单位按时报送季报表和年度总结，网络中心汇总后报省卫生厅各单位按时报送季报表和年度总结，网络中心汇总后报省卫生厅省临床医学重点学科网络建设领导小组。省临床医学重点学科网络建设领导小组。n每年召开一次两委员工作例会，总结网络建设中的问题与经验。每年召开一次两委员工作例会，总结网络建设中的问题
7、与经验。 网络建设取得的成果网络建设取得的成果-1 n一、建网立制一、建网立制n建立了覆盖全省十八个地市由建立了覆盖全省十八个地市由18个网络分中个网络分中心、心、256个网络成员单位组成的河南省新生个网络成员单位组成的河南省新生儿重症救护网络。儿重症救护网络。n并建立了良好的网络运行机制。并建立了良好的网络运行机制。 网络建设取得的成果网络建设取得的成果-2 n二、二、推动了新生儿专业的快速发展推动了新生儿专业的快速发展n建网前全省有建网前全省有4个地市无新生儿专业、个地市无新生儿专业、13个地市无个地市无独立的新生儿病房。独立的新生儿病房。n现各分中心均已建立了独立的现各分中心均已建立了独
8、立的NICU病房病房n多数网络成员单位建立了独立的新生儿病房。多数网络成员单位建立了独立的新生儿病房。 网络建设取得的成果网络建设取得的成果-3n三、初步建立了我省新生儿重症救护专业技术队伍三、初步建立了我省新生儿重症救护专业技术队伍n建网前网络内有该专业高级职称建网前网络内有该专业高级职称28人，中初级职称人，中初级职称72人。人。n目前，有高级职称目前，有高级职称114人，中初级职称人，中初级职称286人。且人。且85%以上医护人员经过了专业技术培训。以上医护人员经过了专业技术培训。 网络建设取得的成果网络建设取得的成果-4 n四、四、初步实现了新生儿疾病分级治疗，减少异初步实现了新生儿疾
9、病分级治疗，减少异地就医，减轻了患者的负担地就医，减轻了患者的负担 六年来各网络分中心共投入六年来各网络分中心共投入2640万元配套资金，配备了万元配套资金，配备了呼吸机、床边血气分析仪、床边呼吸机、床边血气分析仪、床边X光机等设备，达到光机等设备，达到了救治重症新生儿的基本条件。了救治重症新生儿的基本条件。基本实现重症病人能在各地市分中心诊治、减少转诊和基本实现重症病人能在各地市分中心诊治、减少转诊和异地就医的目标。异地就医的目标。网络建设取得的成果网络建设取得的成果-5n六年来网络中心举办培训班六期，培训人员达六年来网络中心举办培训班六期，培训人员达1236人人次。各分中心举办培训班次。各
10、分中心举办培训班56期，培训人员达期，培训人员达4843人人次。并对新生儿重症监护医护人员实行培训合格持证次。并对新生儿重症监护医护人员实行培训合格持证上岗制度。上岗制度。n通过培训，已使多数乡级医护人员初步掌握正常新生通过培训，已使多数乡级医护人员初步掌握正常新生儿的护理方法及疾病的识别，网络成员单位掌握了轻儿的护理方法及疾病的识别，网络成员单位掌握了轻症新生儿疾病的诊治及重症新生儿的转诊指征。网络症新生儿疾病的诊治及重症新生儿的转诊指征。网络分中心掌握了重症新生儿救治技术。分中心掌握了重症新生儿救治技术。 网络建设取得的成果网络建设取得的成果-6n五、提高了抢救成功率，降低了我省新生儿总五
11、、提高了抢救成功率，降低了我省新生儿总体死亡率体死亡率n全省新生儿死亡率由全省新生儿死亡率由2000年的年的15.08降至降至2006年的年的7.77。n5岁以下儿童死亡率由岁以下儿童死亡率由2000年的年的34.80降至降至2006年的年的11.19。 几点体会几点体会-1 n一、我们经过六年两个周期的网络建设，使我省各级一、我们经过六年两个周期的网络建设，使我省各级医院救治新生儿的条件明显改善、人员技术水平明显医院救治新生儿的条件明显改善、人员技术水平明显提高，彻底改变了基层儿科医生以往仅靠听诊器、血提高，彻底改变了基层儿科医生以往仅靠听诊器、血压器诊治新生儿的局面。压器诊治新生儿的局面。
12、n二、网络建设应该将人员培训和规范管理作为工作的二、网络建设应该将人员培训和规范管理作为工作的重点，不能仅仅是为了转运病人。因为，只有通过人重点，不能仅仅是为了转运病人。因为，只有通过人员培训，普及新生儿重症救护技术，提高各级医疗单员培训，普及新生儿重症救护技术，提高各级医疗单位的技术水平，从而提高该地区对新生儿疾病群防群位的技术水平，从而提高该地区对新生儿疾病群防群治的整体水平，才能降低新生儿的死亡率。治的整体水平，才能降低新生儿的死亡率。 几点体会几点体会-2n三、网络建设工作要努力争取上级卫生主管部门的支三、网络建设工作要努力争取上级卫生主管部门的支持，只有这样才能使网络建设工作得以顺利
13、的开展，持，只有这样才能使网络建设工作得以顺利的开展，也更有利于规范管理。也更有利于规范管理。 n四、网络建设工作需要一批志同道合、乐于奉献的人四、网络建设工作需要一批志同道合、乐于奉献的人一起努力去做，应为这是一项非常复杂、艰苦的系统一起努力去做，应为这是一项非常复杂、艰苦的系统工程，既无名也无利可图。但它值得我们去付出。工程，既无名也无利可图。但它值得我们去付出。 后记后记 n与欧美发达国家相比，我国与欧美发达国家相比，我国5岁以下儿童死亡率仍明显岁以下儿童死亡率仍明显居于高位，要进一步降低新生儿死亡率，进而降低居于高位，要进一步降低新生儿死亡率，进而降低5岁岁以下儿童死亡率，我们仍有很多工作要做，任重而道以下儿童死亡率，我们仍有很多工作要做，任重而道远。远。n如何能更好的普及新生儿重症救护技术，提高我国新如何能更好的普及新生儿重症救护技术，提高我国新生儿救治的整体水平，需要我们去思考，去探索。生儿救治的整体水平，需要我们去思考，去探索。n将我们六年来网络建设工作的情况与大家交流，其目将我们六年来网络建设工作的情况与大家交流，其目的是抛砖引玉，冀希望与致力于新生儿工作的同道们的是抛砖引玉，冀希望与致力于新生儿工作的同道们一起探索适合我国国情的普及新生儿重症救护技术、一起探索适合我国国情的普及新生儿重症救护技术、降低新生儿死亡率的运行模式。降低新生儿死亡率的运行模式。
