1、l病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。l问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？l 典典 型型 病病 例例l l 1. XX 47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年月经周期缩短、月经血多二年，近半年每次月经期流血不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血而来我院就诊，诊断为子宫多发 肌瘤继发重度贫血继发重度贫血而收入院，Hb 6 l 2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期但经期7-10天，经量较多天，经量较多，因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。l 3. XX 42岁，体检发现子
2、宫肌瘤二天 ，子宫亚新生儿头大小，月经无改变，劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。l 4. XX 36岁，突然下腹痛突然下腹痛1.5小时，疼痛为持续性小时，疼痛为持续性、逐渐加重，内诊发现子宫右前方鹅卵大小实质肿物，表面光滑、触痛+， B超见右附件区实质肿物。l 5. XX 32岁，月经血多2-3年，近2-3个月阴道分泌物多、伴有异味个月阴道分泌物多、伴有异味，就诊发现阴道有亚鸡卵大肿物，表面污秽，有蒂通过宫颈管，2-3个月前阵发性腹阵发性腹痛痛约7-8小时。l 问问 题题l1. 子宫肌瘤最常见的临床表现是什么？是怎 l 样引起？l2. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？为什 l 么？疼痛的特点？l3. 这些病人分别采用什么样的治疗方案为易？l l 1.多发生在生育年龄妇女l 2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速l 3.抗雌激素治疗有效l 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩l 5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。l.l 注意事项注意事项l.l. ，本课重点!子宫肌瘤的临床及病理分型!子宫肌瘤的主要临床表现!子宫肌瘤的治疗原则
