1、第三章妊娠期生理及孕妇保健19:46使用说明：19:46学习目标：19:46妊娠：是胚胎和胎儿在妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的母体子宫内发育成长的过程。过程。19:46目标一：说出卵的受精与植入过程19:46第一节第一节受精及受精卵植入与发育受精及受精卵植入与发育19:46卵 子细胞质细胞核透明带放射冠19:46顶体精细胞核体部尾部精 子19:46卵 子 受 精 的 部 位19:46卵 子 受 精19:46受 精 卵 发 育19:46植入：囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔上部的前壁或后壁，最常见的是子宫后壁中部。19:46受 精 卵 的 植 入19:46开始植入
2、19:46植入完成植入完成19:46目标二：概述胎儿逐月发育特点、胎头的结构和径线19:46第 四 周 末19:46第 八 周 末19:46十 六 周 末19:46妊娠妊娠2020周末：胎儿身长周末：胎儿身长约约25cm25cm，体重约，体重约300g300g，全身长满毳毛，皮肤有全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自排尿及吞咽功能。（自妊娠妊娠2020周至满周至满2828周前娩周前娩出者，称有生机儿）出者，称有生机儿）二 十 周 末19:46第 二 十 四 周 末19:46第 二 十 八 周 末19:46四
3、 十 周 末19:46胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径9.5cm 枕额径11.3cm 枕颏径13.3cm19:46目标三：胎儿附属物的结构及功能19:46胎盘胎膜羊水脐带19:46请指出胎儿附属物的位置19:46胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜19:46胎盘结构模式图19:46胎 盘 的 功 能 物 质 交 换 19:46胎盘的功能：19:46胎 膜 的 功 能19:46羊 水 的 功 能19:46目标四：娠期母体的变化19:46一、子宫的变化19:46二、心脏的变化19:46妊娠分期妊娠分期早期妊娠：妊娠早期妊娠：妊娠12 12周末以前的妊娠。周末
4、以前的妊娠。中期妊娠：中期妊娠：13-2713-27周末之间的妊娠。周末之间的妊娠。晚期妊娠：第晚期妊娠：第2828周及其后的妊娠。周及其后的妊娠。19:46目标五：早期妊娠的诊断要点19:46停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：612周尿频乳房变化：蒙氏结节 妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊19:46不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小不同孕周的宫底高度及子宫长度、双顶径大小孕周孕周尺测耻上宫高尺测耻上宫高CMCM手测宫高横指手测宫高横指胎儿双顶径（胎儿双顶径（mmmm）1212周末周末耻上耻上2-32-3指指23.023.05.45.41616周末周末脐
5、耻之间脐耻之间36.236.25.85.82020周末周末 1818（15.3-21.415.3-21.4）脐下脐下1 1指指48.848.85.65.62424周末周末 2424（22.0-25.122.0-25.1）脐上脐上1 1指指60.560.55.05.02828周末周末 2626（22.4-29.022.4-29.0）脐上脐上3 3指指72.472.46.46.43232周末周末 2929（25.3-32.025.3-32.0）脐剑间脐剑间81.781.76.56.53636周末周末 3232（29.8-34.529.8-34.5）剑下剑下2 2指指88.188.15.75.719
6、:46目标六：胎产式、胎先露、胎方位19:4619:46纵产式纵产式（99.75%99.75%）头先露（头先露（95.75%-97.75%95.75%-97.75%）枕先露（枕先露（95.55%-97.55%95.55%-97.55%） 枕左前（枕左前（LOALOA） 枕左横（枕左横（LOTLOT） 枕左后（枕左后（LOPLOP） 枕右前（枕右前（ROAROA） 枕右横（枕右横（ROTROT） 枕右后（枕右后（ROPROP）面先露（面先露（0.2%0.2%）颏左前（颏左前（LMALMA） 颏左横（颏左横（LMTLMT） 颏左后（颏左后（LMPLMP）颏右前（颏右前（RMARMA） 颏右横（颏右
7、横（RMTRMT） 颏右后（颏右后（RMPRMP） 臀先露（臀先露（2%-4%2%-4%）骶左前（骶左前（LSALSA） 骶左横（骶左横（LSTLST） 骶左后（骶左后（LSPLSP）骶右前（骶右前（RSARSA） 骶右横（骶右横（RSTRST） 骶右后（骶右后（RSPRSP） 横产式横产式（0.25%0.25%） 肩先露（肩先露（0.25%0.25%）肩左前（肩左前（LScALScA） 肩左后（肩左后（LScPLScP） 肩右前（肩右前（RScARScA） 肩右后（肩右后（RScPRScP）表表32 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类19:46课堂目标检测课
8、堂目标检测：1.1.妊娠全过程分为妊娠全过程分为3 3个阶段个阶段: : （ ）为早期妊娠）为早期妊娠, , （ ）为中期妊娠）为中期妊娠, , （ ）为晚期妊娠。）为晚期妊娠。2.2.胎盘的功能包括（胎盘的功能包括（ ）、（）、（ ）、）、（ ）、（）、（ ）、（）、（ ）和（）和（ ）。）。3.3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（正常妊娠时，孕妇血压不应超过（ ）mmHgmmHg，或较基础血压相比不超过或较基础血压相比不超过( )mmHg( )mmHg。4.4.正常胎位是（正常胎位是（ ）和（）和（ ）。）。19:46课堂目标检测课堂目标检测：5.5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和
9、羊水中的目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的A.A.皮质醇皮质醇 B.B.孕二醇孕二醇 C.C.雌二醇雌二醇 D.D.雌三醇雌三醇 E.E.醛固酮醛固酮6.6.关于胎盘功能描述正确的是关于胎盘功能描述正确的是A.A.能防止一切细菌通过能防止一切细菌通过 B.B.病毒不能通过胎盘病毒不能通过胎盘 C.C.仅能合仅能合成雌激素成雌激素 D.D.能防止胎儿受压能防止胎儿受压 E.IgGE.IgG可以通过胎盘传可以通过胎盘传给胎儿给胎儿7 7尿妊娠试验是测定尿中的尿妊娠试验是测定尿中的A.A.雌二醇雌二醇 B.B.雌三醇雌三醇 C.C.孕激素孕激素 D.D.胎盘生乳素胎盘生乳素 E.E.绒
10、毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素8.8.早孕出现最早及最重要症状是早孕出现最早及最重要症状是A A、停经、停经 B B、恶心呕吐、恶心呕吐 C C、尿频、尿频 D D、腹痛、腹痛 E E、乳房胀痛、乳房胀痛5D 6E 7E 8A 19:46妇产科护理学实践2产前检查19:46实践目标：19:46实践步骤推算预产期19:46实践步骤四步触诊法19:46预产期推算方法：19:46案例：B. 2009年8月2日 19:46案例练习：19:46四四步步触触诊诊第第一一步步19:46四四步步触触诊诊第第二二步步19:46四四步步触触诊诊第第三三步步19:46四四步步触触诊诊第第四四步步19:46实践步骤胎
11、心听诊19:46胎胎心心听听诊诊部部位位19:46实践步骤骨盆外测量19:46髂髂 前前 上上 棘棘 间间 径径正常值：正常值：232326cm26cm19:46髂髂 前前 上上 嵴嵴 间间 径径正常值：正常值：252528cm28cm19:46骶骶 耻耻 外外 径径正常值：正常值：181820cm20cm19:46坐坐 骨骨 结结 节节 间间 径径正常值：正常值：8.58.59.5cm9.5cm19:46实践评价 ： 学生能准确推算预产期学生能准确推算预产期 能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测量量 操作操作 能对检查结果作出正确判断能对检查结果作出正确判断 关爱和照顾关爱和照顾 孕妇孕妇 认真书写实验报告认真书写实验报告19:46
