1、正常新生儿的特点、护理和特殊表现 一、新生儿概念 自出生后脐带结扎到满28天，称新生儿期。此期的宝宝称新生儿。新生儿期是胎儿从子宫内寄生到出生后独立生活的重要过渡期。了解新生儿的特点，做好喂养和护理是宝宝健康成长的关键。按胎龄分类： a、足月儿 胎龄37周至42周。 b、早产儿 胎龄28周至37周。 c、过期儿 胎龄42周。新生儿外观特征1、胎毛少，哭声嘹亮，皮肤红润，头发分条清楚。2、耳壳软骨发育好，耳周清楚。3、乳晕清晰，乳房可摸到结节。4、指（趾）甲超过指（趾）尖。5、男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。6、足底纹多而交错，四肢肌张力好。新生儿生理解剖特点视觉 新生儿在出生后已经
2、可以看见东西，可以注视15-20厘米内的物体。婴儿喜欢看球形发光的物体。听觉 对不同频率的声音有不同的反应。且对声音有定向能力。嗅觉、味觉、触觉均较敏感。 生后几天就能区别自己母亲与其他乳母奶垫的气味，对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情。哭闹的新生儿，如果你握住他的手或将他抱起即可使他平静。 对刺激的反应习惯形成。和成人相互作用，哭是引起成人反应的方式。母亲在2-3周后理解婴儿哭的原因，给予适当的处理。 新生儿并不是只会吃和睡，在清醒期间他对周围的环境刺激，特别是母亲给予的注视、抚爱和哺乳等很敏感。新生儿除能看、听外，并有一定的心理活动。宝宝从产房抱出来后我该做什么？ 子宫羊水中的温度
3、比外界高，所以刚出生的新生儿要注意保暖，特别是头部。 出生一小时内进行母乳喂养，如果母亲乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后提供人工喂养。注意观察宝宝第一次大小便时间。我怎么知道宝宝吃饱了？我怎么知道宝宝吃饱了？ 当宝宝吃奶后可以安静入睡，不哭闹，就表明已经吃饱了。如果入睡后不到一小时又开始哭闹，往往是奶量供应不足。 母乳喂养的婴儿是按需哺乳，不需要限制间隔时间。人工喂养的孩子一般间隔3小时喂一次。宝宝一直在哭，他怎么了？ 哭是婴儿与照顾者交流的一种方式，用来表达饥饿、寒冷、潮湿、疼痛、心理需求等当照顾者与小婴儿相处一段时间后会观察到需求不同是哭声也会不同。生理性黄疸的原因 新生儿红细胞破坏增多
4、产生胆红素增多 肝酶活力下降 清除胆红素下降；发生黄疸！新生儿体格检查常见情况生理性黄疸 多在生后2-3天出现，一般持续一周后消失。足月儿最迟应于生后两周内消退，早产儿可延迟至生后1个月内消退。水肿 生后3-5日在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2-3天后消退，与新生儿水代谢不稳定有关。新生儿红斑 常在生后1-2天内出现。皮疹量大小不等、边缘不清的斑丘疹。散布于头面部、躯干及四肢。皮疹多在1-2天内迅速消退。毛囊炎 为突起的脓疱，周围有很窄的红晕。以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。粟粒疹 在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消
5、退。汗疱疹 炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。青记 一些新生儿在背部、臀部常有青兰色色斑。此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多在2-3岁消退。个别7-8岁自然消退，不造成危害。橙红斑 为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣。数月内可消退。约1/3新生儿都有，它是一种小的淡红色斑块。通常平铺在皮肤上。头颅包块 阴道分娩的头颅出生时呈不规则的，或多或少都有产瘤和头颅血肿。 1、产瘤分娩时子宫收缩和产道挤压，胎头的皮肤皮下组织、血循环受阻，局部出现充血，水肿和瘀血。甚至颅骨也会部分重叠使胎头暂时拉长变形。出生时最明显。几天后自然消失。轻者局
6、部水肿，重者出血，也称“先锋头”。 2、头颅血肿 又称骨膜下血肿。肿物位居于顶骨或后顶骨。由于骨膜下出血缓慢。血肿多在生后数小时或2-3天才明显，一周内达最大范围。血肿界限清楚，不越过骨缝，有波动感，局部颜色有改变。个别患儿局部皮肤发红，2周至3个月消退。正常新生儿的特殊表现生理性脱发 一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。新生儿的头发棉细色淡，多数婴儿数月后复原。生理性脱发的原因未明。马牙和螳螂嘴 1、在口腔上腭中线和齿龈部位有黄白的、米粒大小的小颗粒。是由上皮细胞堆积或黏液分泌物积留形成，俗称马牙。数周可消退。它的存在对婴儿来说没有什么痛苦，无需处理。 2、在颊肌表面和颊嚼肌之间
7、有一团脂肪块。即新生儿两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪垫。他可以帮助婴儿有力的吸吮。每人都有，大小程度不同。随着吸吮期结束，就会渐渐消退。无需特殊处理。皮肤色变 正常新生儿有时可出现。即当变动体位时，体位上下的肤色可交界分明。如果婴儿左侧卧位是，上方即右侧肤色呈少血的苍白色。下方即左侧肤色呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时，肤色有交换过来，这种变色情况是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力吸引所致。3周之内，这种变色情况可消失。脐疝 在脐带残端脱落后脐部逐渐增大，由于腹肌发育不良引起。婴儿期两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，其内容物可以是大网膜或小肠。哭闹时可增大。多数在1-2岁内能自愈。特大脐疝有
8、手术处理。平时可用弹性腹带治疗。这类婴儿避免剧烈哭闹。额外齿 在正常新生儿中可出现。常在乳牙的下门牙的位置上萌出1个或多个易位切牙，该牙无釉质，像橡皮一样软，在生后几天就脱落。注意别因脱落吸入气管。隐睾 绝大所数男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或是有部分会停滞在腹股沟内未下降时应动态观察。如在2岁内不下降需手术治疗。鞘膜积液 往往在新生儿终末期发生，以后渐渐增大。多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。红色尿 生后2-5天的新生儿可以于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这是白细胞分解较多使尿破坏排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。乳腺肿大及泌乳和假月经、新生儿白带 男女新生
9、儿生后4-7天均可有乳腺增大和泌乳，2-3周消退。部分女婴出生一周，阴道有血样分泌物，是由于在宫内受母体激素影响，出生后母体雌激素中断所致，数天后消失。毛细血管瘤 正常新生儿可发生，或生后1-2月出现。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红。常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢。呈单个或多发性。在1岁内有增大趋势，1岁后多稳定。如无外来损伤，一般6-7岁可自愈。学习照顾小宝宝1、室温在22-27 ，空气流通，并注意保持适当湿度。2、生病患者不应接触，护理新生儿。3、生后24小时后可以洗浴。每日温水洗浴，水温在37左右，脐带未脱时应在浴后用75%酒精消毒脐窝。4、不建议使用爽身粉。5、对有溢奶或少量
10、吐奶的新生儿，多数可以通过调整睡姿及喂养方法来改善。吃奶后轻拍背的时间至少20分钟。6、皮肤抚触 每日洗浴后可在室温适宜的条件下进行全身皮肤抚触，要用适量润肤油，力度轻柔。7、睡眠时采用仰卧位，可以减少婴儿猝死症的发生，清醒时要有足够的俯卧时间，它会帮助婴儿发展力量和头部控制力。家庭护理常见的情况处理1、吐奶或溢奶 吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出，或鼻喷出，量较多。溢奶是指从口角缓缓流出少许奶液。吐奶如果发生在吃奶后1个小时，吐出物可能带有乳块，一般为酸腐味。如果吐出物为恶臭带粪气味，可能有肠梗阻，要就诊。 如果吐奶不严重,孩子奶量没有下降，在排除奶嘴问题后，先尝试体位疗法。用小被子叠成4
11、0cm左右的高度，婴儿由腰部以上置于小被子上呈斜躺姿势，并且在每餐奶后立起，婴儿趴在照顾者的肩膀上轻拍至少20min，大部分宝宝会打嗝，有助于排出胃内气体。2、尿布疹 平时要注意预防：每次换尿片时应用温水或湿的湿毛巾擦拭肛门周围，然后涂上凡士林霜。如已经发生，在清洗肛门后涂上护臀霜。情况严重时，在保证室温的前提下敞开臀部不要包。3、毛囊炎 每天都要洗浴，用高锰酸钾粉按1:5000浓度稀释呈粉红色液体，每天洗浴1-2次。浴后涂上红霉素软膏或百多邦软膏。如皮疹没有破溃渗液还可以用炉甘石洗剂。4、体温增高 T37，可先查包被是否过厚，解开被子30min后再测。如果新生儿吃奶正常，哭声无异常，散开包被后温度正常，往往是“脱水热”的表现。注意监测，避免在剧烈哭闹及吃奶后半小时内测量。T39，应找原因。谢谢！
