1、新新 生生 儿儿 保保 健健 甘肃省妇幼保健院甘肃省妇幼保健院 新生儿科新生儿科易易 彬彬足月新生儿特征：足月新生儿特征： 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位；耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；及整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。 外观：外观： 1、生
2、理性体重下降、生理性体重下降 2、生理性黄疸、生理性黄疸 3、假月经、假月经 4、乳腺肿大、乳腺肿大新生儿几种特殊生理现象新生儿几种特殊生理现象对生后对生后1月内的新生儿家庭访视共三次月内的新生儿家庭访视共三次出生后的出生后的3天内、天内、1416天、天、2628天天 访视包装备访视包装备 必备物品：听诊器、体温计、必备物品：听诊器、体温计、75乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 访视流程访视流程 社区访视人员应统一着装，佩带上岗证社区访视人员应统一着装，佩带上岗证 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目
3、的，按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任与产妇及家属沟通，取得信任 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手新生儿家庭访视内容新生儿家庭访视内容 一一 问问 二二 看看 三三 检查检查 四四 指导指导 五五 记录记录 1、围生期情况：、围生期情况： 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐、有无呕吐 4、预防接种情况：、预防接种情况： 5、新生儿筛查、新生儿筛查： 家居环境、卫生；家居环境、卫生； 新生儿的面色、精神、活动等一般状况新生儿的面色、精神、活动等一般状况。体检程序体检程序 头部：先露
4、、前囟、眼、耳、口腔头部：先露、前囟、眼、耳、口腔 皮肤：颜色（苍白、黄疸）、皮疹皮肤：颜色（苍白、黄疸）、皮疹 胸部：胸凹陷、心肺胸部：胸凹陷、心肺 腹部：脐带、肝脾腹部：脐带、肝脾 四肢、外生殖器四肢、外生殖器出现以下情况，立即转诊治疗：出现以下情况，立即转诊治疗：呼吸急促呼吸急促60次次/分钟分钟严重胸凹陷严重胸凹陷惊厥（抽风）惊厥（抽风）发热发热体温体温37.5低体温低体温体温体温35.5腹泻腹泻喂养困难喂养困难眼部流脓眼部流脓皮肤脓疱皮肤脓疱皮肤黄染皮肤黄染脐带残端发红或流脐带残端发红或流脓脓24小时喂养小时喂养38 用抗生素治疗感染？用抗生素治疗感染？分娩前破膜时间是否分娩前破膜时
5、间是否18小时小时梅毒血清试验（梅毒血清试验（RPR）筛查结果）筛查结果母亲患糖尿病等严重合并症母亲患糖尿病等严重合并症喂养指导喂养指导 1母乳喂养指导母乳喂养指导 2.指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素素D，每日一滴，观察大便无异常，则每，每日一滴，观察大便无异常，则每23天加量，逐步加量至天加量，逐步加量至600800IU（约（约68滴），连续服用滴），连续服用3个月后，改为每日个月后，改为每日400IU；足月儿从生后两周开始每日补充维生素足月儿从生后两周开始每日补充
6、维生素D 400IU（加量方法同上），至（加量方法同上），至2岁。岁。护理指导护理指导o 1保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风风2030分钟。冬季室温保持在分钟。冬季室温保持在2024，湿度以，湿度以5060为好，要预防煤气为好，要预防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑，但要避免吹中毒。夏季注意通风，预防中暑，但要避免吹过堂风。过堂风。护理指导护理指导o 2保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便以保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，后清洗臀部。脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用可用75的酒精擦拭其根部，预防
7、脐部感染。尿的酒精擦拭其根部，预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品，及时更换。新生儿的布、衣服最好选用纯棉制品，及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；如衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；如发现红臀或皱折处皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软发现红臀或皱折处皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经膏或消毒的植物油等涂抹。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望
8、，避免交叉感染。母口腔感染。尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒时，接触新生儿时要戴口罩和洗手。亲或家人患感冒时，接触新生儿时要戴口罩和洗手。护理指导护理指导 3婴儿抚触及能力训练：指导家长进行婴儿婴儿抚触及能力训练：指导家长进行婴儿抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等。时进行视、听刺激等。 4孩子满月以后，可每天带孩子到户外活动，孩子满月以后，可每天带孩子到户外活动，时间从时间从510分钟逐渐增加。分钟逐渐增加。 脐带护理脐带护理 护理前后
9、洗手护理前后洗手不要在脐带残端涂抹任何东西不要在脐带残端涂抹任何东西尿布在脐带残端下折叠尿布在脐带残端下折叠如果脐带残端被尿湿，用干净的水和肥皂清洗，如果脐带残端被尿湿，用干净的水和肥皂清洗，用干净的布完全擦干用干净的布完全擦干如果脐带发红，用如果脐带发红，用75%75%酒精消毒擦拭残酒精消毒擦拭残端端对有下列情况的婴儿应观察，对有下列情况的婴儿应观察， 并教给家长护理方法：并教给家长护理方法： 告诉家长卡介苗的接种反应：告诉家长卡介苗的接种反应： 接种两周左右，局部可出现红肿浸润，接种两周左右，局部可出现红肿浸润，为正常反应，一般为正常反应，一般812周后结痂。当出现周后结痂。当出现化脓、小
10、溃疡或淋巴结肿大时，应转诊。化脓、小溃疡或淋巴结肿大时，应转诊。 溢奶：溢奶： 新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注奶过多过快、吃奶时吸进空气等。只要注意喂养方式，加强护理就可以避免或减轻。意喂养方式，加强护理就可以避免或减轻。如呕吐严重、腹胀，呕吐物中混有黄绿色如呕吐严重、腹胀，呕吐物中混有黄绿色胆汁，伴有高热者应及时转诊。胆汁，伴有高热者应及时转诊。打嗝：打嗝： 随着婴儿长大，神经系统发育逐随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少当孩子渐完善，打嗝现象会逐渐减少当孩子打嗝时，可以喂些温开水或母乳，或打嗝时，可以喂
11、些温开水或母乳，或抱起轻拍背部，打嗝就会停止抱起轻拍背部，打嗝就会停止黄疸：黄疸： 一般在出生后的第三天出现，皮肤一般在出生后的第三天出现，皮肤黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异黏膜发黄。如果吃奶好，精神好，没有异常表现，常表现，10天左右自然消退者，不需要天左右自然消退者，不需要特殊处理。如黄疸进行性加重，持续不退，特殊处理。如黄疸进行性加重，持续不退，退而复现，或伴有其他症状时，为病理性退而复现，或伴有其他症状时，为病理性黄疸，及时转诊。黄疸，及时转诊。湿疹与臀部糜烂：湿疹与臀部糜烂： 湿疹时，要尽量保持局部干燥，轻湿疹时，要尽量保持局部干燥，轻微者可用治疗湿疹的外用软膏。湿疹严微者可用
12、治疗湿疹的外用软膏。湿疹严重出现渗液，建议转诊；重出现渗液，建议转诊； 臀部糜烂的预防：保持臀部清洁，臀部糜烂的预防：保持臀部清洁，勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂勤换尿布。洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净。洗干净。 如果新生儿未接种卡介苗和第一如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，告诉家长适时到社区卫生剂乙肝疫苗，告诉家长适时到社区卫生服务机构补种服务机构补种。预防接种指导：预防接种指导：1、填写社区产后访视登记本。、填写社区产后访视登记本。2、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并访，询问家长是否到上级医院就诊，并在备注栏中记录就诊结果。在备注栏中记录就诊结果。3、预约下次访视时间，如完成新生儿访视、预约下次访视时间，如完成新生儿访视则转入则转入3岁以下儿童系统管理程序岁以下儿童系统管理程序小结：新生儿保健要点小结：新生儿保健要点 保暖保暖 喂养喂养 护理护理 预防疾病预防疾病 早期发现危险征象早期发现危险征象谢谢 谢谢 ！
