1、.v邢台县医院儿科v杨军花 新生儿脐炎新生儿脐炎新生儿科郭爽.脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后，在脐带根部结扎、剪断。一般出生后7-10天脐带残端脱落。脐部血管与新生儿血液相连。.常规脐部护理常规脐部护理洗净双手，一手提起脐带结扎线，另一手取75%酒精棉签依次消毒脐带断面（1根），自断端擦至脐带根部（1根）。以脐根为中心螺旋擦拭至周围皮肤（1-2根）。最后消毒脐带结扎线（1根）。. 新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后， 消毒不严，脐带伤口处理不当，被细菌入侵繁殖所致。常见致病菌：金黄色葡萄球菌大肠杆菌溶血性链球菌混合型细菌感染脐炎的概念脐炎的概念. 临床表现：临床表现： 轻者
2、表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓性渗出。严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。.轻者表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。.严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味。.v病例：v 患儿童馨怡，女，13/30月，系河北省邯郸市人。主因发现脐窝分泌物5天，脐周皮肤红肿1天于2015年11月08日 11时02分入院。v病例特点v 患儿女，13/30月，孕足月，刨宫产，出生体重3.52KG，否认窒息史，5天前患儿脐带脱落后，脐窝少量分泌物，黄色脓性，1天前发现患儿脐周皮肤红肿，
3、自发病以来，精神，反应，吃奶可，尿便正常。查体：T:36.5，P：120次/分，R：30次/分，Wt：3.78KG，反应一般，肤色稍黄，哭声可，脐轮红肿，脐周少量分泌物。双肺呼吸音正常，腹软，肠鸣音可闻及，四肢肌张力正常。.v初步诊断及诊断依据：根据查体可见患儿脐窝可见少量黄色分泌物，脐轮红肿，诊断新生儿脐炎。v鉴别诊断：新生儿败血症：患儿系新生儿期，抵抗力弱，存在感染，应与该病鉴别，继续检体温，查血培养助诊。v哌拉西林他唑巴坦抗感染，补充维生素等对症治疗。.1入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做 培养和药敏试验，同时采集血培养标本。 2脐部护理 （1轻症局部可用3过氧化氢溶液清洗
4、后，再用5%聚维 酮碘液消毒，一天2次。（2）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。（3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。（4）保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。 护理措施护理措施.3观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。 .护理要点：护理要点： 1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。 2.选择质地柔
5、软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。. 5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部，每日46次，促进脐带及早干燥脱落。 6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。 .健康宣教：v病情判断三步法：v 第一步：宝宝的脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这
6、是脐带发炎的最早表现。v 第二步：脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症。v 第三步：病情危重时会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。宝宝发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。.脐带护理牢记三原则v1、绝对干燥 v脐带脱落前应保持干燥，洗澡时如果不慎将脐带根部弄湿，应先以干净棉签擦拭干净，再执行脐带护理。v2、避免闷热 v禁用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。v3、避免摩擦 v纸尿裤大小要适当，避免纸尿裤的腰际刚好在脐带根部，否则宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。尿布（尤其是布尿布）不要过多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。.感谢聆听！感谢聆听！
