1、1大家好大家好lingling新生儿呕吐的观察及护理新生儿呕吐的观察及护理主要内容主要内容 新生儿呕吐的种类新生儿呕吐的种类 观察及护理的重要性 新生儿呕吐的原因新生儿呕吐的原因观察重点 护理措施护理措施重要性重要性 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不 及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；反复呕 吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和 维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致 新生儿窒息,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的 观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生 诊断都是非常重要的。 新生儿呕吐的种类羊水羊水溢奶溢奶喂奶喂奶不当不当幽门幽门痉挛痉挛肛门肛
2、门闭锁闭锁巨结巨结肠肠幽门幽门肥大肥大胎便性胎便性肠梗阻肠梗阻临床常见的呕吐种类及原因临床常见的呕吐种类及原因出生当天或次日呕吐出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的羊水污染的胃内容物吐净后胃内容物吐净后,可自行好转。可自行好转。喂食后侧卧口边溢出奶液喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。溢奶溢奶喂奶不当喂奶不当新生儿幽门功能暂时性失调新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明原因未明,个别个别与受凉有关。
3、在喂奶后短时间内出现呕吐可与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。呕吐物为大量奶汁和白色奶块。幽门痉挛幽门痉挛羊水羊水水平式卧位喂奶水平式卧位喂奶,致大量空气吞入致大量空气吞入,牛奶太冷、牛奶太冷、太热太热,奶嘴口太大奶流过急奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶吞咽过快等喂奶不当不当,均可导致喂奶后呕吐。均可导致喂奶后呕吐。临床常见的呕吐种类及原因临床常见的呕吐种类及原因 .生后生后 出现呕吐出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀腹胀减轻
4、呕吐停止减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。但需每日或隔日灌肠。 呕吐开始于周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科治疗。先天性幽先天性幽门肥大门肥大出生后呕吐及腹胀出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁先吐奶后吐胆汁,腹部肠型腹部肠型明显明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。胎便粘稠阻塞肠道。胎便性肠胎便性肠梗阻梗阻生后无胎便生后无胎便 后出现呕吐、腹胀后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷呕吐频繁呈喷射状射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见腹胀严重不见缓
5、解。缓解。肛门闭锁肛门闭锁巨结肠巨结肠 新生儿呕吐的观察1对呕吐时间、次数和性对呕吐时间、次数和性状的观察状的观察:出生后出生后1周内呕周内呕吐为功能性、先天性多吐为功能性、先天性多见见,1周后出现呕吐周后出现呕吐,系感系感染所致。应密切观察呕染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量吐的次数、性质及量,观观察呕吐的类型如属于溢察呕吐的类型如属于溢乳乳,无压力呕吐无压力呕吐,喷射性呕喷射性呕吐吐,频繁呕吐频繁呕吐,间隙性呕吐间隙性呕吐,均应及时记录。均应及时记录。2喂养与排便的观察喂养与排便的观察:注意注意患儿每次奶量患儿每次奶量,吸吮是否吸吮是否有力及胎粪排出情况有力及胎粪排出情况,腹腹部有无肠
6、型动。部有无肠型动。新生儿呕吐的观察新生儿呕吐的观察3患儿的反应情况患儿的反应情况:哭声哭声响亮或微弱均应观察神响亮或微弱均应观察神经系统的症状经系统的症状,颅压增颅压增高的体征如前囟是否饱高的体征如前囟是否饱满满,对患儿的皮肤、体对患儿的皮肤、体温、尿量温、尿量,有否脱水或有否脱水或电解质紊乱等情况电解质紊乱等情况,均均需观察记录。需观察记录。4对已确诊的疾病性呕对已确诊的疾病性呕吐吐,应按疾病护理常规应按疾病护理常规观察。观察。护理要点护理要点种类种类幽门痉挛喂奶不当婴儿吸入胎粪或带母血的羊水婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐胃黏膜受刺激可引起呕吐,严严重时可用温水或的碳酸
7、氢钠洗胃。重时可用温水或的碳酸氢钠洗胃。胃或幽门痉挛引起的呕吐胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用可用 的阿托品滴次或颠茄合剂的阿托品滴次或颠茄合剂 次次,在在喂奶前喂奶前 滴入滴入,止吐效果显著止吐效果显著,无不良反应。无不良反应。喂养不当所致呕吐喂养不当所致呕吐:护理要耐心护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停停,奶汁温度要适宜奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位婴儿应取斜坡式卧位,喂奶喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、在吃奶后少翻动头、颈背颈背,并将头抬高片刻。并将头抬
8、高片刻。护理要点护理要点种种 类类胎便性肠梗阻巨结肠先天性幽门肥大胎粪性梗阻引起的呕吐胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或肥皂水用温生理盐水或肥皂水 加温后灌肠加温后灌肠,使胎使胎粪排出粪排出,呕吐停止。呕吐停止。护理要点护理要点保持呼吸道通畅呕吐后及时清除口、咽内奶汁呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净揩净,或用导管接注射器抽吸或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔动作要轻柔,切忌损伤黏膜切忌损伤黏膜,若呕吐致窒息若呕吐致窒息,可给氧气吸入可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。紧急情况时可口对口
9、人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液液,要适当控制滴速。要适当控制滴速。护理要点护理要点体体 位位呕吐时可暂时给俯卧位呕吐时可暂时给俯卧位,脸朝下轻拍背脸朝下轻拍背,利于利于呕吐物排出呕吐物排出,吐后侧卧吐后侧卧,防防止吸入性肺炎。止吸入性肺炎。 护理要点护理要点皮肤清洁护理用温热水将口角、颈下、用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净洗干净,新生儿皮肤柔嫩新生儿皮肤柔嫩,角质层薄角质层薄,皮肤屏障功能皮肤屏障功能差差,口水、奶汁均能引起口水、奶汁均能引起发红、溃发红、溃烂烂,内衣和包被应柔软内衣和包被应柔软,并应随时更换并应随时更换,同时应注同时应注意保暖。意保暖。 护理要点护理要点家长的心理护理和健康教育婴儿出生后婴儿出生后,由于缺乏育儿由于缺乏育儿知识和经验知识和经验,担心自己没有担心自己没有能力护理好孩子能力护理好孩子,加之婴儿加之婴儿出现呕吐等异常现象出现呕吐等异常现象,内心内心更加恐惧。护理人员应做更加恐惧。护理人员应做好他们的心理护理好他们的心理护理,耐心讲耐心讲解新生儿的特点解新生儿的特点,生长发育生长发育知识知识,喂养方法和呕吐的处喂养方法和呕吐的处理方法理方法,使其了解育儿知识使其了解育儿知识,掌握婴儿常规护理方法掌握婴儿常规护理方法,对对婴儿的健康成长具有重要婴儿的健康成长具有重要意义。意义。
