1、敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献2018年年6月月妊娠期糖尿病护理查房敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献内容纲要内容纲要u 妊娠合并糖尿病相关知识u 病史介绍u 护理诊断护理诊断u 护理措施护理措施u 总结敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病:是指在原有糖尿病是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症或者妊娠前为的基础上出现合并妊娠症或者妊娠前为隐形糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情隐形糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。
2、属高危况。属高危妊妊娠，对母儿均有较大危害。娠，对母儿均有较大危害。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献糖耐量实验糖耐量实验即空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为空腹血糖5.6mmol/L，1小时后血糖10.3mmol/L，2小时血糖8.6mmol/L，3小时血糖6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献妊娠期糖尿病诊断的新标准妊娠期糖尿病诊断的新标准敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献妊娠合
3、并糖尿病的分期妊娠合并糖尿病的分期敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献妊娠合并糖尿病的分期妊娠合并糖尿病的分期敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献病史介绍病史介绍 2床，刘旗，女，30岁，主因“停经32+2周，发现血糖升高2+月，加重3天，头晕2+天”于10/616:00入住我科，入院诊断：1.妊娠期糖尿病2.G6P1+4宫内32+2周孕头位单活胎3.亚临床甲减4.妊娠期高血压疾病：子痫前期5.血小板减少待诊，孕期有嘱控制饮食及服用优甲乐病史，入院时T：36.5，P：86次/分，R：20次/分，BP：142/90m
4、mHg,氧饱和度99%，血糖18.5mmol/L,无腹痛，无头晕、眼花，无口干、口渴，阴道无流血及流液。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献病史介绍病史介绍 血常规示：血红蛋白117g/l，中性粒细胞比率69.2%，血小板总数77x109/L,红细胞数3.45 x1012/L，白细胞数7.32 x109/L,甲功示：TSH:5.4IU/L,T3:2.95Pg/ml,T4:0.57ng/dl，空腹血糖示：13.67 mmol/L，尿糖+，B超示：胎儿双顶径8.33CM，羊水指数14CM,胎盘功能II级，胎心率145次/分，宫内晚孕，头位单活胎，羊水适量。敬
5、业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献病史介绍病史介绍 入院后完善相关检查，积极予以皮下注射胰岛素，控制饮食，监测血糖及胎心，自数胎动等治疗，现患者一般情况可，精神食欲可，大小便正常，生命体征平稳，无腹痛及阴道流血、流液，自觉胎动可，胎心音138次/分，胎监反应型，血糖控制可，于20/6自动出院。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献护理诊断护理诊断 知识缺乏病：知识缺乏病：缺乏糖尿病的相关知识（如饮食、卧床休息、治疗等） 有母婴受伤的危险有母婴受伤的危险敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新
6、 奉献奉献护理措施护理措施向病员及家属讲解妊娠合并糖尿病相关知识，妊娠合并糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，只要病情稳定，血糖控制良好，不会对母儿造成较大危害，鼓励孕妇及家属以积极的心态面对压力。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。向病因介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献根据血糖、尿糖等
7、病情随时调整GDM饮食，使之既能控制母体糖尿病，又能为发育中的胎儿提供营养需要，糖尿病孕妇的热量控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿，饮食应定量、定时，少食多餐，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之平衡饮食的需求。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献 遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化； 告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步凑，鼓励
8、孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献每周测体重2次，凡体重增加每周大于0.5Kg者,应注意有无隐形水肿，按医嘱记录24小时出入水量,留24小时尿,监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献嘱病员左侧卧位，改善胎儿血供，每天吸氧2次。每次30分钟，以缓解胎儿窘迫每天监测胎心音，必要时可B超监测胎儿宫内情况；嘱孕妇自我监测胎动，早中晚各监测1小时，12小时内胎动少于10次应立即告知医生或及时就医；观察有无腹痛，阴道有无流血流液情况；24小时留伴，穿防滑拖鞋，必要时拉上床栏，以防意外发生。敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献敬业敬业 仁爱仁爱 创新创新 奉献奉献护士长总结
