1、分娩机制、三产程处理分娩机制、三产程处理第一部分第一部分分娩机制分娩机制决定分娩的因素决定分娩的因素产力产力2.2.产道产道3.3.胎儿胎儿4.4.心理因素心理因素节律性节律性对称性对称性极性极性缩复性缩复性产力是决定分娩的最主要的动力产力是决定分娩的最主要的动力2.2.产妇心理因素产妇心理因素产妇的精神状态、睡眠、饮产妇的精神状态、睡眠、饮食都直接影响产力，持久而强烈食都直接影响产力，持久而强烈的疼痛、对产妇负面谈话都能直的疼痛、对产妇负面谈话都能直接对产妇心理产生不良影响。接对产妇心理产生不良影响。3 .3 .产道产道出口平面出口平面是两个不同平面的三角形成是两个不同平面的三角形成前三角平
2、面，顶端为耻骨联合下缘，两侧是耻前三角平面，顶端为耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支，后三角平面顶端是骨尾关节，两侧为骨降支，后三角平面顶端是骨尾关节，两侧为骶韧带，出口横径为骶韧带，出口横径为9cm9cm，前矢状径为，前矢状径为6cm6cm，后，后矢状径为矢状径为8.5cm8.5cm，如果横径稍小，出口横径加，如果横径稍小，出口横径加后矢状径后矢状径15cm15cm，一般大小的足月儿可以从后，一般大小的足月儿可以从后三角娩出。三角娩出。软产道：软产道：是子宫下段、宫颈、阴道及盆底组是子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织构成。织构成。内内 诊诊: :目的目的 了解了解骨产道、软产道、骨产道、软产道、胎儿胎
3、儿三个方面。三个方面。首先是骨盆入口前后径，即对角径，一首先是骨盆入口前后径，即对角径，一般为般为12.512.513cm13cm。下面是骨盆横径，即。下面是骨盆横径，即棘间径，平均棘间径，平均10cm10cm。骶棘韧带宽度是可。骶棘韧带宽度是可测量的，一般宽测量的，一般宽3 3指，这是中骨盆的前后指，这是中骨盆的前后径。径。耻骨弓角度正常耻骨弓角度正常9090度，角度越度，角度越小，三角的底边越小，也就坐骨结节小，三角的底边越小，也就坐骨结节间径小，如果间径小，如果8cm8cm就要测后三角的矢就要测后三角的矢状径；状径；软产道：软产道：宫颈的位置、宫颈长短、质地宫颈的位置、宫颈长短、质地(
4、(软、中、硬软、中、硬) )、扩张、阴道通畅否、会阴等情况。扩张、阴道通畅否、会阴等情况。胎先露情况：胎先露情况：头位、顶、面先露、臀位，全臀、单臀、足头位、顶、面先露、臀位，全臀、单臀、足位、有无脐带、胎头尚浮动，要注意排除高位、有无脐带、胎头尚浮动，要注意排除高直位，如果是头先露，还要形容胎头的位置直位，如果是头先露，还要形容胎头的位置高低、矢状缝的走向、大小囟分别的位置高高低、矢状缝的走向、大小囟分别的位置高低、前羊膜囊完整否。若已破膜，还要形容低、前羊膜囊完整否。若已破膜，还要形容羊水性状。羊水性状。4.4.胎儿大小胎儿大小胎儿过大不容易分娩，但要注意胎胎儿过大不容易分娩，但要注意胎儿
5、大、胸径大。尤其是糖尿病儿，儿大、胸径大。尤其是糖尿病儿，注意肩难产。注意肩难产。枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 衔接衔接 下下 降降 俯屈俯屈 内旋转内旋转 仰伸仰伸 复位及外旋转复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出 第二部分第二部分三产程的临床经过及三产程的临床经过及处理处理三产程的临床经过及处理三产程的临床经过及处理产程分期产程分期产程分期产程分期第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理
