1、主要内容主要内容 概念概念 病因病因 发病机制发病机制 临床表现临床表现 治疗方案治疗方案 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施2概念概念 病毒性脑炎（病毒性脑炎（viral encephalitisviral encephalitis）是有多）是有多种不同病毒引起的一组以种不同病毒引起的一组以精神精神和和意识障碍意识障碍为为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 3病因病因多种病毒可引起病毒性脑炎，以肠道病毒多种病毒可引起病毒性脑炎，以肠道病毒（柯萨基病毒、埃可病毒）为多见，其次（柯萨基病毒、埃可病毒）为多见，其次是虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒、是虫媒病毒（
2、如乙脑病毒）、腮腺炎病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒及流感病毒等。疱疹病毒、巨细胞病毒及流感病毒等。4发病机制发病机制 病毒侵犯中枢神经系统有两种途径，一种病毒侵犯中枢神经系统有两种途径，一种是病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵是病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在淋巴系统内繁殖后进入血液循入人体，在淋巴系统内繁殖后进入血液循环到达各脏器，形成毒血症，在入侵中枢环到达各脏器，形成毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状，再通神经系统前即可有发热等全身症状，再通过血过血- -脑屏障侵犯脑膜及脑实脑屏障侵犯脑膜及脑实质。质。5发病机制发病机制另外一种途径是病毒在侵入人体后直接侵犯另外一种
3、途径是病毒在侵入人体后直接侵犯中枢神经系统，导致神经组织的炎症、水中枢神经系统，导致神经组织的炎症、水肿、变性和坏死。本病可累及大脑、脑干、肿、变性和坏死。本病可累及大脑、脑干、小脑、脊髓和脑膜发生病理改变。小脑、脊髓和脑膜发生病理改变。临床表现临床表现1.1.本病多呈急性或亚急性起病，以急性起病本病多呈急性或亚急性起病，以急性起病多见。多见。2.2.主要表现为发热、意识障碍、惊厥及颅内主要表现为发热、意识障碍、惊厥及颅内压增高。患儿首发症状多有不同程度的发压增高。患儿首发症状多有不同程度的发热，后随体温增高出现不同程度的意识障热，后随体温增高出现不同程度的意识障碍，碍，轻者轻者表情淡漠、反应
4、迟钝、嗜睡，表情淡漠、反应迟钝、嗜睡，重重者者神志不清、谵妄、昏迷；或出现精神障神志不清、谵妄、昏迷；或出现精神障碍，如兴奋多语、烦躁不安、幻觉，错觉、碍，如兴奋多语、烦躁不安、幻觉，错觉、定向力障碍等。定向力障碍等。7临床表现临床表现2.2.颅内高压颅内高压表现为头痛、呕吐、局限性或全表现为头痛、呕吐、局限性或全身性抽搐，婴儿前囟饱满，严重者引起脑身性抽搐，婴儿前囟饱满，严重者引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。3.3.全部临床表现在起病全部临床表现在起病3 3天至天至1 1周内出现，可周内出现，可持续持续1 1周至数月不等周至数月不等治治疗疗方方案案1.1.一般治
5、疗一般治疗 卧床休息，供给足够的能量和卧床休息，供给足够的能量和营养，保持水和电解质平衡，对症治疗，营养，保持水和电解质平衡，对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压，改善脑循环、如降温、止惊、降低颅内压，改善脑循环、抢救呼吸和循环衰竭。抢救呼吸和循环衰竭。2.2.抗病毒治疗抗病毒治疗 一般选用广谱抗病毒药，如一般选用广谱抗病毒药，如阿昔洛韦课阻止病毒阿昔洛韦课阻止病毒DNADNA的合成，对疱疹病的合成，对疱疹病毒具有较高的疗效。毒具有较高的疗效。3.3.免疫治疗免疫治疗 如应用免疫球蛋白、免疫调节如应用免疫球蛋白、免疫调节剂等。剂等。9护理诊断护理诊断1.1.体温过高体温过高 与病毒血症有关。与病
6、毒血症有关。2.2.急性意识障碍急性意识障碍 与脑实质炎症有关。与脑实质炎症有关。3.3.躯体移动障碍躯体移动障碍 与晕迷、瘫痪有关。与晕迷、瘫痪有关。4.4.潜在并发症潜在并发症 颅内压增高。颅内压增高。10护理措施护理措施1.维持正常体温维持正常体温 保持病室安静，空气新鲜，保持病室安静，空气新鲜，定时通风。为患儿提供保护性的看护和日定时通风。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。监测体温，观察寒热常生活的细心护理。监测体温，观察寒热型及伴随症状，出汗后及时更换衣物。型及伴随症状，出汗后及时更换衣物。11护理措施护理措施2.2.注意病情观察，及时发现问题及时处理，注意病情观察，及时发
7、现问题及时处理，保证营养供应。保证营养供应。（1 1）密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位）密切观察瞳孔及呼吸，以防因移动体位致脑疝的形成和呼吸衰竭的发生。致脑疝的形成和呼吸衰竭的发生。（2 2）保持呼吸道通畅、给养，如有痰液堵塞，）保持呼吸道通畅、给养，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时气管切开或使立即气管插管吸痰，必要时气管切开或使用人工呼吸及。用人工呼吸及。护理措施护理措施 （3)3)对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证能力供给，做好口腔护理。予鼻饲，保证能力供给，做好口腔护理。输注能量合剂营养脑细胞，促进脑功能恢输注能量合剂营养脑细胞，促进脑功能恢复。复。 13护理措施护理措施（4 4）控制惊厥，保持镇静，因任何躁动不安）控制惊厥，保持镇静，因任何躁动不安均能均能 加重脑缺氧，要注意脑水肿的发生。加重脑缺氧，要注意脑水肿的发生。3.3.健康教育健康教育 向患儿及家长介绍病情，让他们向患儿及家长介绍病情，让他们了解病情及相关知识，做好心理护理，增了解病情及相关知识，做好心理护理，增强战胜疾病的信心。提供保护性看护和日强战胜疾病的信心。提供保护性看护和日常生活护理的有关知识，指导家长做好智常生活护理的有关知识，指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练。力训练和瘫痪肢体功能训练。 谢谢！谢谢！
