1、病病 毒毒 性性 脑脑 炎炎 病毒性脑炎是小儿常见的病毒性脑炎是小儿常见的神经系统感染性疾病之一，是神经系统感染性疾病之一，是由各种病毒感染引起的脑实质由各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如脑膜同时受累即称的炎症，如脑膜同时受累即称病毒性脑膜脑炎。病毒性脑膜脑炎。 病因病因 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 治疗治疗 病病 毒毒 性性 脑脑 炎炎病因病因 病因病因 病因病因 病因病因病因病因 发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制发病机制 病毒性脑炎引起的神经系统病毒性脑炎引起的神经系统损伤的机理：损伤的机理：病理病理
2、临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断治疗治疗预防预防小小 结结本课重点：本课重点： 乙 脑 病 理 血 管 套 脑实质内小血管高度扩张充血，血管周脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增多围绕血管周围间隙，围间隙增宽，炎细胞增多围绕血管周围间隙，形成血管套。形成血管套。 胶胶 质质 结结 节节 小胶质细胞增生，包围及吞噬坏死变性小胶质细胞增生，包围及吞噬坏死变性的神经细胞，并可形成胶质结节。的神经细胞，并可形成胶质结节。 噬噬 神神 经经 细细 胞胞 现现 象象小胶质细胞增生，侵入变性坏死的神经细胞小胶质细胞增生，侵入变性坏死的神经细胞内，形成吞噬现象。内
3、，形成吞噬现象。 乙乙 脑脑 卫卫 星星 现现 象象 神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体减少，小胶质细胞增生环绕退变小体减少，小胶质细胞增生环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。的神经细胞，形成卫星现象。神经系统症状体征神经系统症状体征脑脊液检查脑脊液检查 压力增高，外观清凉，白细胞压力增高，外观清凉，白细胞总数正常或增加总数正常或增加,以淋巴细胞为主以淋巴细胞为主（病初可以中性粒细胞占多数）。（病初可以中性粒细胞占多数）。蛋白轻度增高或正常，糖、氯化蛋白轻度增高或正常，糖、氯化物无明显改变。涂片或培养无细物无明显改变。涂片或培养无细菌发现。菌发现。 脑
4、脑 脊脊 液液 检检 查查 病毒脑典型的淋巴细胞反应病毒脑典型的淋巴细胞反应 脑脑 脊脊 液液 检检 查查 正中为一大淋巴样细胞，胞浆内见一圆形嗜酸性包涵体。正中为一大淋巴样细胞，胞浆内见一圆形嗜酸性包涵体。 化 脑 脑 脊 液 检 查 典型的嗜中性粒细胞反应典型的嗜中性粒细胞反应 结结 脑脑 脑脑 脊脊 液液 检检 查查 以淋巴细胞反应为主，伴有嗜中性粒细胞和以淋巴细胞反应为主，伴有嗜中性粒细胞和 单核样细胞。图中下方可见一泡沫浆细胞。单核样细胞。图中下方可见一泡沫浆细胞。 隐球菌脑膜炎涂片隐球菌脑膜炎涂片 墨汁染色见到厚墨汁染色见到厚荚膜的发光亮圆形荚膜的发光亮圆形菌体菌体 隐球菌性脑膜炎脑脊液隐球菌性脑膜炎脑脊液 图中可见隐球菌呈大小不等的球体，图中可见隐球菌呈大小不等的球体， 散在和成堆出现，可见有芽孢。散在和成堆出现，可见有芽孢。对症治疗对症治疗
