1、 脑梗塞的预防及护理脑梗塞的预防及护理2006年1月4日晚，以色列总理沙龙突发脑卒中被紧急送往医院抢救，2006年4月11日，以色列内阁宣布以色列总理沙龙永久失去履行职权的能力2006年5月20日世界卫生组织总干事李钟郁因脑梗塞入院，5月22日凌晨抢救无效去死斯大林丘吉尔 2004年6月24日在加拿大温哥华召开的第五届世界卒中大会上确定每年10月29日为 世界脑卒中日的主题2010年主题为：让百姓识别早期症状， 什么是卒中易发人群2011年 主题：关注脑卒中，立即行动 口号：防治脑卒中，越早越好2012年 主题：关注脑卒中，立即行动 口号：认识卒中 倡导关爱 高危筛查 合理干预2013年 主题
2、：预防脑卒中，从今天开始2014年 主题：重视中年人的卒中风险 脑卒中的相关知识脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是由于脑部血管突然发生破裂出血或因血管堵塞由于脑部血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成脑部的缺血、缺氧而引起，是脑血管疾病造成脑部的缺血、缺氧而引起，是脑血管疾病最严重的并发症。临床分为出血性卒中和缺血最严重的并发症。临床分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。性卒中两大类。脑卒中的脑卒中的“四高四高”：高发病率、高死亡率、高发病率、高死亡率、 高致残率、高复发率高致残
3、率、高复发率缺血性卒中（脑梗塞）约占全部脑卒中的70%脑梗塞脑梗塞(cerebralinfarction) 常见类型：脑血栓形成常见类型：脑血栓形成 腔隙性腔隙性梗塞 脑栓塞概念：概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT) 脑梗死最常见的类型CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块
4、破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损卒中/TIA事件单核细胞 1y 1y12S21S150多万250万1个1个脑梗塞现状分析第一致残第一致残第二致死第二致死每年以8.7%的速度递增 根据全国开展的大样本流行病学调查研究估算，我国脑梗塞存活患者中65岁以下首次发病的比例占到近50%。 在幸存者中75-80%会留有不同程度残疾：偏瘫、麻木、言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧床、痴呆等，40%的患者丧失劳动能力和生活能力，约有1/4至1/3的患者可能在2年到5年内复发。脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 100亿每年因脑血管病的支出 20
5、0亿F高致残率F高发病率F高死亡率F高复发率F高额的医疗费用v 成人脑重约1500g, 占体重的2%3%v 血流量丰富(7501 000ml/min), 占心搏出量20%v 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%30%v 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备脑血液循环调节&病理生理 脑组织对缺血缺氧十分敏感 氧分压&血流量显著可引起脑功能严重损害脑血液供应X 颈内动脉系统X 椎-基底动脉系统脑动脉系统图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位)脑血液供应图8-2 大脑半球内侧面血液供应图8-3 大脑半球外侧面血液供应 颈总动脉与颈内颈外动脉分叉处 大脑前中动脉
6、起始段 椎动脉在锁骨下动脉起始部 椎动脉进入颅内段 基底动脉起始段&分叉部病因&发病机制高血压病糖尿病&高脂血症可加速动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化发生在大动脉(管径500m以上)常见部位1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化血栓形成导致缺动脉粥样硬化血栓形成导致缺血性卒中的原理：血性卒中的原理：1 1脑梗塞也可以这样发生：一脑梗塞也可以这样发生：一小块血栓脱落，然后沿着血流小块血栓脱落，然后沿着血流到达脑部。到达脑部。2 血栓被卡在某一小动脉的血栓被卡在某一小动脉的分叉处。分叉处。3 结果是该小动脉供应的局结果是该小动脉供应的局部脑组织由于缺血缺氧而导致部脑组织由于缺血缺氧而导致细胞死亡。细胞死亡。 动
7、脉炎(结缔组织病&细菌病毒螺旋体感染等)病因&发病机制药源性(可卡因安非他明)；血液系统疾病（红细胞增多症血小板增多症血栓栓塞性血小板减少性紫癜 弥漫性血管内凝血镰状细胞贫血抗凝血酶缺乏高凝状态等 ）；蛋白C & 蛋白S异常；脑淀粉样血管病Moyamoya病肌纤维发育不良夹层动脉瘤等2. 动脉炎3.少见原因脑梗塞脑梗塞病理病理1.1.缺血、缺氧缺血、缺氧 2.代谢发生改变代谢发生改变 3 3、脑梗塞、脑梗塞 4、神经元停止活动神经元停止活动脑梗塞的高危因素不可控的高危因素： 年龄：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。年龄50岁患脑梗塞的风险增加。 种族 性别 脑梗塞
8、家族史脑梗塞的高危因素可控制因素1、高血压、高血脂：高血压是脑梗塞最常见而重要的因素，长期高血压损伤小动脉增加了脑梗塞的危险。甘油三酯的升高可加速动脉硬化的发展。2、糖尿病：糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可以通过多个途径使脑栓塞的危险性增加。3、心脏病：许多心脏病可能导致脑梗塞，如房颤、心肌梗死、左心室肥厚等，通过心电图或超声心动图检查能明确诊断心脏病类型。脑梗塞的高危因素4、吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者脑梗塞危险增加2倍5、过度饮酒:每天饮酒的酒精含量超过60g时发生脑梗塞的危险明显增加。6、不良的生活及饮食习惯:研究表明，饮食和行为方式与中青年脑梗死关系密切，频繁在外就餐、睡眠
9、不足、久坐缺乏运动等不健康的生活方式在中年人群中普遍存在，是导致脑梗塞病人增加的重要诱因。脑梗塞的高危因素脑梗塞的高危因素先兆症状：先兆症状：脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(
10、可以升高或偏低可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。临床表现根据梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 辅助检查影像学检查影像学检查 颅脑CT 颅脑MRI 脑血管造影：数字减影血管造影(DS
11、A)脑CT更形象的称作“脑扫描”，可以在最快的时间内了解，是因为脑动脉堵塞发生了脑梗塞还是脑动脉破裂出现了脑出血。辅助检查脑梗塞脑梗塞脑出血脑出血颅脑MRIn nMRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数h T1WI低信号T2WI高信号病灶(图8-7)图3 MRI显示右颞枕叶大面积脑梗死(A: T1WI, B: T2WI)右侧外侧裂池明显变窄, 脑沟几乎消失辅助检查n DSA 发现血管狭窄&闭塞部位 显示动脉炎Moyamoya病动脉瘤动静脉畸形图4 DSA显示闭塞大脑中动脉脑血管造影脑血管造影2. 腰穿检查 无条件做CT检查&临床难以区别脑梗死或脑出血者：脑压& CSF常规正常辅助检查3. 经颅
12、多普勒(TCD)发现颅内外动脉狭窄动脉粥样硬化斑血栓形成4. 超声心动图检查发现心脏附壁血栓心房粘液瘤 二尖瓣脱垂 5.血液化验和心电图检查 治疗 卒中单元（Stroke Unit） 溶栓治疗 神经保护治疗 降纤治疗 抗血小板聚集治疗 抗凝治疗 他汀类降脂药 手术和血管内介入治疗 血压管理n SU由多科医师护士治疗师参与, 经专业培训融卒 中急救治疗护理&康复等为一体 使病人得到及时规范的诊断&治疗 有效降低病死率和致残率 改善预后提高生活质量缩短住院时间&减少花费 有利于出院后管理和社区治疗治疗卒中单元(stroke unit, SU)大面积脑梗死小脑梗死椎基底动脉主干梗死&病情不稳定脑梗死
13、病人均应进入SU治疗 卒中单元的作用 快速准确诊断，评估患者是否应住院治疗 适当给予急性期药物治疗和外科治疗； 早期康复治疗 进行疾病终末期监护和临终护理 出院后回归社会、社区 二级预防 随访、防止和处理后遗问题(如卒中后抑郁的发生) 治疗 一般治疗: 维持生命功能&处理并发症缺血性卒中后通常无须紧急处理高血压 切忌过度降压导致脑灌注压降低 意识障碍&呼吸道感染者 选用适当抗生素控制感染 保持呼吸道通畅吸氧防治肺炎 预防尿路感染&褥疮治疗一般治疗发病后48h5d为脑水肿高峰期 临床观察&颅内压监测 20%甘露醇125250ml, 快速静滴, 1次/612h 速尿40mg, i.v注射, 2次/
14、d 甘油果糖250500ml，12次/日 10%白蛋白50ml, i.v滴注， 12次/日n 必须根据颅内压增高的程度&心肾功能状况来 选用脱水剂的种类&剂量卧床病人预防肺栓塞&深静脉血栓形成 低分子肝素4 000IU皮下注射, 12次/d治疗一般治疗发病3d内ECG监护v 预防致死性心律失常(室速室颤等)&猝死v 必要时给予钙拮抗剂-受体阻滞剂治疗控制血糖(69mmol/L) 过高&过低均加重缺血性脑损伤 10mmol/L宜用胰岛素及时控制癫痫发作X 处理卒中后抑郁&焦虑障碍 治疗 一般治疗防治上消化道出血：应激性溃疡注意水电解质平衡紊乱：纠正低钠时不宜过快，以免发生脑桥中央髓鞘溶解症中枢性
15、发热：提倡物理降温脑梗塞的就医指导发生脑梗塞后就医原则八个字：及早就医，专科诊治1、及早就医 脑梗塞的治疗强调就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞坏死。如果脑梗塞病人在3-6小时内实施溶栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能，这是目前唯一行之有效的方案。因此，“时间就是大脑”脑梗塞的就医指导2、专科诊治 发生脑梗塞后，应该选择有条件提供早期诊断，早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。 就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查、有磁共振等专业的仪器设备，具有专业的神经内外科医生和
16、放射科医生。健康教育 一般护理1用药护理2心理护理3康复护理 45脑梗塞患者的护理脑梗塞患者的护理1、基础护理：为患者提供优美、舒适的环境，维持室温18-22，湿度为50%-60%。良好的休养环境，使病人精神愉悦，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能，促进疾病的恢复。2、卧床休息：急性期的患者应绝对卧床休息，头位不宜过高。3、保持呼吸道通畅：长期卧床者应定时翻身拍背，对意识清醒者，可同时鼓励患者咳痰，并配合雾化吸入，预防肺炎的发生。一般护理一般护理4、安全护理：患者常有患肢感觉障碍，情绪不稳定，烦躁不安，因此要特别注意患者的安全，做好安全管理，患者洗漱、如厕要有专人陪护，防止跌倒，必要时加床
17、档保护，以防坠床。并注意防止烫伤与冻伤。5、生活护理：（1）注意个人的清洁卫生，保持口腔及会阴部的清洁卫生，对尿潴留的患者严格做好留置导尿管的护理，注意观察尿量及性质的变化。（2）皮肤护理:患者的运动、感觉障碍，局部血液循环差，注意局部皮肤的护理。护理上要做到“五勤”，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作轻柔，避免拖、拉、推，定时协助患者变换体位，减轻局部组织受压，改善局部血液循环，预防压疮的发生。一般护理一般护理6、饮食护理：脑梗塞患者消化功能减退，应给以低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐、提高每餐的质量，保证足够的液体摄入量，必要时给予鼻饲饮食。7、保持大便通畅
18、：由于患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，很容易发生便秘，而便秘的患者排便费力可使颅内压增高而进一步加重病情，因此要及早防治便秘，必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等一般护理一般护理无力感失落感死亡恐惧孤独感并列心理护理 护士要多与患者进行有效的沟通，使其了解疾病的发生、发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与家人交流，减轻精神压力，主动配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。康复护理 积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症，提高患者的生存质量发挥着重要作用。住院期间康复治疗开始的具体时间要由神经科医生根据患者的病情而定。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。经过康复工作者的大量实
19、践证明，康复要从疾患发生之时（生命体征平稳）开始，康复必须与治疗同时进行。早期康复可以增加感觉信息的输入，可杜绝或减轻废用综合征的发生，如压疮、肌肉萎缩、关节疼痛和挛缩，可缩短康复疗程。因此康复训练应在神经科医生指导下积极地尽早开始。康复护理康复治疗的手段 运动疗法治疗 作业疗法治疗 言语疗法治疗 文体治疗 物理因子治疗 假肢矫形器使用 按摩针灸等。康复护理几种简单的康复护理方法：（1）保持良好的肢体位置良肢位-是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。换言之，就是正确的肢体摆放。在急性期患者大部分时间在床上过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。康复护理仰
20、卧位尽可能少采用仰卧位，因为这种体位异常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增也加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。康复护理患侧卧位 患侧卧位是所有体位中最重要的体位。该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健手能自由活动。康复护理健侧卧位患侧上肢：放松前伸，放于枕头上，高于心脏，肩前伸，肘伸直，腕背伸，五指伸展。患侧下肢：在前稍屈曲放于软枕上，健腿在后自然屈曲。康复护理（2）床上正确的坐姿保持床上正确的坐姿较为困难，保持床上正确的坐姿较为困难，当床上不可避免要坐位时，必当床上不可避免要坐位时，必须
21、选择正确的直立坐位姿势。须选择正确的直立坐位姿势。康复护理 床头柜应放在偏瘫侧床头柜应放在偏瘫侧 无论病人坐位或卧位取物时，床头柜 的放置； 护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应放在或站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。康复护理（3）帮助患者床上正确的坐起康复护理（4）床上活动桥式运动目的在于早期训练双上肢负重，利目的在于早期训练双上肢负重，利于上肢功能的恢复，同时桥式运动时于上肢功能的恢复，同时桥式运动时腰背肌的收缩及髋关节的伸展，可稳腰背肌的收缩及髋关节的伸展，可稳定髋关节及脊柱，训练骨盆的
22、控制能定髋关节及脊柱，训练骨盆的控制能力，诱发下肢的分离运动，缓解躯干、力，诱发下肢的分离运动，缓解躯干、下肢痉挛，有利于早期下地及步行；下肢痉挛，有利于早期下地及步行；另一好处是提高床上生活自理能力，另一好处是提高床上生活自理能力，减轻护理人员的工作强度。熟练的桥减轻护理人员的工作强度。熟练的桥式运动利于便盆的放置，给卧床的病式运动利于便盆的放置，给卧床的病人带来生活上的方便。人带来生活上的方便。康复护理（5）翻身训练（5 5）翻身训练）翻身训练健腿翻身法健腿翻身法摆动翻身法摆动翻身法翻身是最有治疗意义的活动，翻身是最有治疗意义的活动，它能刺激全身的反应和活动。它能刺激全身的反应和活动。促进
23、血液循环，预防肺部感染促进血液循环，预防肺部感染和泌尿系感染，预防压疮的发和泌尿系感染，预防压疮的发生和预防关节挛缩，变性等并生和预防关节挛缩，变性等并发征；在康复方面翻身，尤其发征；在康复方面翻身，尤其是躯干的旋转，不仅是抑制全是躯干的旋转，不仅是抑制全身张力的有效反复法，还能在身张力的有效反复法，还能在张力正常之后增进主动控制。张力正常之后增进主动控制。一般患者采用摆动翻身和健腿一般患者采用摆动翻身和健腿翻身方法。翻身方法。BobathBobath握手握手1、患者可以主动自助活动，积极参与治疗2、防止手的屈曲挛缩3、避免腕屈以及前臂旋前畸形4、Bobath握手后上臂屈曲练习防止肩关节继发性
24、活动受限5、前臂伸展有助于抑制屈肘肌群的痉挛双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，双手手指交叉，患手指置于健指之上，充分利用键侧上肢的被动活动，注意，肘关节充分伸展。注意，肘关节充分伸展。上肢的关节活动度训练1、肩关节的屈曲和外展2、肩关节的内旋和外旋3、肘关节的屈曲和伸展4、肘关节的旋前和旋后5、腕关节的屈曲6、手指关节的运动（防止关节挛缩，促进运动功能的改善。）关节被动运动关节被动运动下肢关节的活动1、髋关节的伸展2、髋关节的内收和外展3、髋关节的内旋和外旋4、股二头肌的牵拉训练5、踝关节的被动运动6、足趾关节的被动运动日常生活训练康复护理锻炼的原则早期开始，先主动
25、，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。 鼓腮舔舌吹吸训练肌群训练健康教育1、饮食调整按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物。据报道，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱草莓等对预防血栓是有益的。2、饮水充足每日正常饮水量应达20002500毫升，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。心脏病患者应限制入量。3、戒烟酒要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5
26、克，同时饮食不要肥腻。4、劳逸结合用脑要适度，不要持续时间太长，避免过于疲劳而诱发脑中风健康教育5、生活规律老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成。6、忌饭后就睡饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。7、体位变化要缓慢脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，所以夜间入厕时一定清醒后，缓慢起床。其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。健康教育8、注意天气变化老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增
27、加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施。9、控制体重通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性脑梗塞的一级预防 一级预防又称为病因性预防或根本性预防 主要是避免和控制导致脑梗塞的各种危险因素。即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种治病的危险因素，从而达到使脑梗塞不发生（或推迟发病年龄）的目的。脑梗塞的一级预防 脑梗塞的综合预防法脑梗塞的一级预防 以“健康四大基石”为主要内容，以改变不良生活方式为基础，平日主要应做到以下几点（1）控制高血压 （2）防治糖尿病 （3）戒烟、少酒 （4）保持情绪平稳 （5）防止大便秘结（6）饮水要充足（7）坚持体育锻炼（
28、8）饮食清淡（9）注意气候变化（10）定期进行健康体检脑梗塞的一级预防预防脑卒中要从幼年开始预防脑卒中要从幼年开始 动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。 高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜与水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯；积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。从幼年就开始培养健康的生活方式，对人的一生极为有益。脑梗塞的一级预防适度的运动可预防脑卒中适度的运动可预防脑卒中 运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，运动能
29、够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。运动可以促进脂质粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。硬化。 在实践中，以每天快走在实践中，以每天快走3030分钟为例，脑梗塞的概率可降低分钟为例，脑梗塞的概率可降低30%30%。坚持每天适度的体力活动，每次活动的时间在坚持每天适度的体力活动，每次活
30、动的时间在30306060分钟为宜。分钟为宜。据统计，40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑梗塞的危险低30%。1357护心锻炼原则”为：每天至少运动1次、每次连续运动不少于30分钟、每周运动不少于5天、运动时最大心率不超过170减去自身年龄。掌握了这个原则，运动既能保持规律又不会过量。脑梗塞的一级预防饮食营养要合理饮食营养要合理脑梗塞的一级预防饮食的1、2、3、4、5、6、7原则1、每天1杯奶2、每餐2两主食3、每天3两肉4、每天4钱油5、每天500g蔬菜6、每天6g盐7、每天7杯水脑梗塞的二级预防二级预防是指脑梗塞发病期的干预措施 ,应争取早期发现、早期诊断、早期治疗 ,以缩小脑梗死
31、范围或减轻脑损伤程度。针对已经有脑梗塞症状或已发生脑梗塞后的病人而言，这些人需预防再次发生脑梗塞。因为再次脑梗塞发生后，后遗症及肢体残障往往要比第一次严重得多，其中约有25的人因发生二次脑梗塞而导致死亡。脑梗塞的三级预防 三级预防主要指中风后康复问题 ,涉及瘫肢、失语、记忆、心理的康复。是一个漫长而必须持之以恒坚持的过程是一个漫长而必须持之以恒坚持的过程关于脑梗塞的认识误区误区一：每年春秋输两次液会预防脑梗塞误区一：每年春秋输两次液会预防脑梗塞 目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、
32、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑梗塞的有效措施。脑梗塞的认识误区误区二：脑梗塞发病突然，无法预防误区二：脑梗塞发病突然，无法预防在梗塞发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。一旦出现上述先兆，常预示着大脑卒中的来临，必须积极到医院求治，不可延误。在日常生活中要合理饮食，保持适当的体力活动，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟、限酒，保持理想体重，保持乐观心态，可以有效地防止脑梗塞的发生。脑梗塞
33、的认识误区误区三：青年人不必担心会得脑卒中误区三：青年人不必担心会得脑卒中虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。脑梗塞的认识误区误区四：血压正常或偏低者不会得梗塞误区四：血压正常或偏低者不会得梗塞 很多人都知道高血压患者容易
34、得梗塞，高血压是脑出血和脑梗塞的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑梗塞，只是发病的几率要比高血压患者少得多。脑梗塞的认识误区误区五：血压高时服药、血压正常时就可以停药误区五：血压高时服药、血压正常时就可以停药很多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅
35、波动。脑梗塞的认识误区误区七：血压降得越低越好误区七：血压降得越低越好 一些高血压病人在得知血压高后，往往很着急，希望能很快将血压降下来，这种想法是错误的，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于130/80 mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压病人，为保持充足的脑部供血，应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以对高血压的治疗应根据病人的实际情况将血压控制在合理的水平。脑梗塞的认识误区误区八：脑梗塞治愈后不会再发误区八：脑梗塞治愈后不会再发脑梗塞的特点之一就是容易复发，复发率可达25%。所有脑梗塞治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此，脑梗塞恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。 脑的十年(Decade of Brain) 乔治.布什
