1、定义定义鼻咽癌临床表现晚期症状晚期症状治疗原则治疗原则60Co的外照射放疗,并的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和生存率。目前最有效和最肯定的方法是用最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。远距离治疗机。1.鼻咽癌放射治疗鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌症的适应证和禁忌症(1)根治性放疗的根治性放疗的适应证:全身状况中适应证:全身状况中等以上者;颅底无明等以上者;颅底无明显骨质破坏者;显骨质破坏者;CT或或MRI片示鼻咽旁无或仅片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者;颈有轻中度浸润者;颈淋
2、巴结最大直径小于淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上活动尚未达锁骨上窝者;无远处器官转窝者;无远处器官转移者。移者。(2)姑息性放疗的姑息性放疗的适应证:适应证:KS分级分级60分以上;头痛剧烈鼻分以上;头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如经姑息放射后如一般情况有改善症状、一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制消失远处转移灶能控制者,可改为根治性放射者,可改为根治性放射治疗。治疗。(3)放射治疗禁忌放射治疗禁忌证:证:KS分级分级60分以分以下;广泛远处转移者;下;广泛远处转移者;
3、合并急性感染病者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复放射治疗后复发再放疗原则:具有发再放疗原则:具有下述情况者不宜再放射下述情况者不宜再放射治疗同一靶区治疗同一靶区(包括包括鼻咽及颈部靶区鼻咽及颈部靶区)放疗后放疗后复发时间未满一年;复发时间未满一年;放射治疗后出现放射性放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。靶区不宜超过两个疗程。鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则鼻腔解剖鼻腔解剖鼻腔生理功能鼻腔生理功能鼻腔冲洗鼻腔冲洗鼻咽冲洗鼻咽冲洗冲洗液选择冲洗液选择冲洗方法冲洗方法鼻腔冲洗注意事项鼻腔冲洗注意事项成咽鼓管感染成咽鼓管感染注意事项注意事项注意事项注意事项鼻咽癌的自我检查方法有哪些鼻咽癌的自我检查方法有哪些?