1、教学目的1、了解：支气管肺炎的病因。2、熟悉：支气管肺炎的临床表现，实验室检查。3、掌握：支气管肺炎护理措施及健康教育。病因1、内在因素： 婴幼儿中枢神经系统不完善，机体免疫功能不健全，呼吸系统解剖特点。2、外在因素：肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。 临床表现（轻度） 1：一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。早期体温多在3839，亦可高达40左右 ，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。 2：咳嗽：咳
2、嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。 3：气促：多发生于发热、咳嗽之后。 4：呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。 5：肺部固定细湿啰音 。临床表现（重度） 重度肺炎 重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现： (1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能 (2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭 (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。 (4)消化系统 ：重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣音消失
3、病例介绍姓名：李浩天 性别：男 年龄：42天简要病史：患儿于4天前在家中无明显诱因下出现咳嗽，初不剧，每次1-3声，次数不多，病初未予以重视，后咳嗽加剧，每次5-6声，咳嗽较频繁，连续性咳嗽，咳剧时面色胀红，夜间为主，偶有吐奶、呛奶。为进一步诊治，来我院门诊，查胸片提示“支气管肺炎”收治。查体：T37.0 P138次/分 R40次/分既往史及个人史 平素身体一般，否认“肺炎”、“结核”病史，2否认手术、外伤、输血史，否认中毒史。 足月自然分娩，生长发育同正常同龄儿，按当地计划已接种“乙肝、卡介苗”等疫苗。专科检查 哭声响，面色欠红润。 前囟闭合，眼球活动自如，对光反应灵敏。 咽充血，两肺呼吸音
4、粗，可闻及干湿性罗音。 辅助检查：胸片：支气管肺炎。胸片检查护理措施 保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅1)及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出;给予雾化吸入，予以吸痰。 2）喂奶时应耐心，防止呛咳。护理措施 改善呼吸功能改善呼吸功能1)保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量使的患儿安静，以减少氧的消耗。2)呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。3)给氧。护理措施 病情观察病情观察： 注意患儿的面色、呼吸、脉搏，如有不适，及时通知医生。护理措施 心理护理心理护理 做好心理护理：缓解家属紧张情绪，使其积极配合治疗。 健康教育 向患儿家长讲解疾病的有关知识和预防知识，知道患儿适当休息，教会家长拍背协助排痰的方法。 指导正确用药。 定期健康检查，按时预防接种。)健康教育 指导家长哺乳方法及注意事项，拍背利于预防吐奶，吐奶时头偏向一侧防止窒息。 注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉，呼吸道感染季节避免去人多的地方。谢谢！
