1、儿童语言迟缓的治疗一、定义： 儿童语言发展迟缓是指处于语言发展期间的儿童因为各种原因所致在预期的时期内不能与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能像正常儿童那样进行。二、语言发展迟缓的原因1、听觉障碍 2、交往障碍3、智力发育迟缓 4、受语言学习限定的特异性障碍5、构音器官的异常6、语言环境的影响三、儿童语言发育迟缓评定法 、常用语言检查法包括： 皮博迪图片词汇检查，适用于2.5-18岁的儿 童及青少年（检测的是词汇的理解能力）。 WISC一R韦氏学龄儿童智力检查修订版，适 应年龄为6-16岁。（偏向于智力测试） WPPSI韦氏学龄前儿童智力量表适用年龄为4-
2、 6. 5岁。（偏向于智力测试） CRRC版语言发育迟缓检查法即S-S 法。 三、儿童语言发育迟缓评定法、S-S 法语言发育迟缓的检查说明 1、S-S 法检查的优点 通过SS法可以检查出患儿语言发育年龄与实际生活年龄的差距，及语言发育迟缓的状况，为诊断和评价提供了客观依据，可以结合检查结果和临床表现制定训练计划和方法。三、儿童语言发育迟缓评定法2、S-S 法检查适应证 适合除听力障碍所致语言障碍以外的各种原因所致的语言发育迟缓儿童，无论实际发育年龄多大，语言发育年龄只要在言语符号尚未掌握到学龄前的儿童均适合本检查法。三、儿童语言发育迟缓评定法3、S-S 法原理 从认知研究的角度，一般将语言行为
3、分为语法、语义、语言应用三方面。S-S 法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评定的，在此检查法中对“符合形式与指示内容关系”、“促进学习有关的基础性过程”和“交流态度”三方面进行评定。并对其语言障碍进行诊断、评定分类和针对性地治疗。三、儿童语言发育迟缓评定法4 4、S-S S-S 法的检查用具及图片目录法的检查用具及图片目录三、儿童语言发育迟缓评定法5、S-S 法的内容： 符号形式与指示内容关系 基础性过程 交流态度 核心：“符号形式与指示内容关系”三、儿童语言发育迟缓评定法 符号形式与指示内容关系”的评定 是将“符号形式与指示内容关系”阶段化，并根据此结果与语言发育正常的实际发育年龄相比较进
4、行各种判断。 三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段1对事物、事物状态理解困难期。 此阶段语言尚未尚未获得，并对事物、事物状态尚处于未未分化期。 抓握、添咬、摇动、敲打一般都是无目的性的，属于自娱性质。只是好玩。.三、儿童语言发育迟缓评定法阶段2事物的基本概念阶段。 此阶段语言仍未仍未获得，但对事物开始概念化。 能根据常用品的机能进行操作对事物的状态也开始理解，会把人领到物品前表达自己的要求。三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段2-1事物的功能性操作。 如拿起电话能做打电话 状，能装摸作样拨弄号 码盘。 阶段2-2匹配。 如茶壶与茶杯；鼓与鼓 槌； 阶段2-3选择。 当他人出示示范项时，能 从几个选择项
5、中选出一个 与示范项成对的事物。三、儿童语言发育迟缓评定法 此阶段检查方法举例： 按检查用具性质分为三组: A 组实物检查 B 组成对事物检查 C 组事物镶嵌板检查三、儿童语言发育迟缓评定法阶段2-1功能性操作。 A组实物检查：检查者将帽子、鞋、牙刷分别给予儿 童，儿童将实物分别穿戴或拿到相应的身体部位上。 如将帽子放到头上。 B组成对事物检查：检查者将成对事物并列放到孩子面 前，孩子根据其功能进行操作，如拿起鼓槌敲鼓。 C组事物镶嵌板检查：将事物镶嵌板子板与母板并列放 在孩子面前，孩子将子板放到母板内。 三、儿童语言发育迟缓评定法阶段2-2匹配。 A组实物检查：玩具娃娃匹配检查,将玩具娃娃放
6、在孩子面前，将实物一一给予孩子，孩子根据实物功能匹配到玩具娃娃相应的身体部位。如拿起牙刷给玩具娃娃刷牙。B组成对事物检查：将成对的甲部分全部并列在孩子面前，然后将成对事物的乙部分分别一一给予孩子，孩子将事物的乙部分匹配到甲部分。C组事物镶嵌板检查：将三组镶嵌板母板放在孩子面前，将子板一一给与孩子，孩子将镶嵌板子板匹配到相对应的镶嵌板的母板上。三、儿童语言发育迟缓评定法阶段2-3选择。 A组实物检查：玩具娃娃选择检查,将三种实物放在孩 子面前，将玩具娃娃放在检查者面前，检查者用手拍 玩具娃娃相应的身体部位并给与口令，让孩子将相应 的实物选择出来并放到玩具娃娃相应的部位。 B组成对事物检查：将成对
7、事物的三组乙部分（鼓槌、听 筒、茶杯）并列在孩子面前，然后将其中一组甲部分放 在孩子面前，让孩子选择相应的乙部分对应甲部分。 C组事物镶嵌板检查：将镶嵌板的子板（剪刀、鞋、牙刷）剪刀、鞋、牙刷） 并列放在孩子面前，并将三组中的一组母板放在面 前，让孩子选择相应的子板对应母板。三、儿童语言发育迟缓评定法阶段3事物的符号阶段。 此阶段符号与指示的内容关系开始分化。三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段3-1手势符号（象征性符号）：用手 势符号来理解表达事物。如用手 势语表示“剪刀” “睡觉” 阶段3-2言语符号：幼儿语（象征性符 号）、成人语（任意性符号） 如：“眼镜” 可用手势+成人； “公鸡” 可用
8、幼儿+成人。三、儿童语言发育迟缓评定法 此阶段检查方法举例： 同样按检查用具性质分为三组: A 组实物 B 组成对事物 C 组事物镶嵌板三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段3-1手势符号（象征性符号）： A组实物检查：用手势 + 言语 ：实物 将帽子、鞋、牙刷并列放在桌子上，然后拍着自己 相应的身体部位并给与口头指令，让孩子将相应的 实物拿起来放到相应的身体部位。 B组成对事物：用手势 + 言语 ：成对事物乙部分 将成对事物乙部分（鼓槌、听筒、茶杯）并列放在孩子 面前，并作相应手势+言语提示，孩子根据指令将相 应的事物乙部分拿起来，此时检查者将成对事物的 甲部分（鼓）（鼓）拿出来让孩子匹配予以鼓励
9、。如反应不 正确则将正确的甲部分呈现给孩子予以负反馈。三、儿童语言发育迟缓评定法C组事物镶嵌板：用手势+言语：镶嵌板子板 将镶嵌板子板（剪刀、鞋、牙刷）剪刀、鞋、牙刷）并列放到孩子面前，并作相应的手势语+言语提示，孩子根据指令将相应的子板拿起来，检查者将相应的母板拿出来以示鼓励，否则则为负反馈。三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段3-2言语符号检查： A组实物检查：用言语 ：实物 将实物帽子、鞋、牙刷并排放在孩子面前，并给予 口头指令，让孩子根据指令选择相应的实物，并匹 配到相应的身体部位上。 B组成对事物：用言语+成对事物的乙部分 将成对事物的乙部分并排放在孩子面前，并给予口 头指令，让孩子根据
10、指令将相应成对事物的乙部分 拿起来，此时检查者将成对事物的甲部分拿出来让 孩子匹配予以鼓励。如反应不正确则将正确的甲部 分呈现给孩子予以负反馈。三、儿童语言发育迟缓评定法C组事物镶嵌板：用言语+镶嵌板子板 将镶嵌板子板（剪刀、鞋、牙刷）剪刀、鞋、牙刷）并列放到孩子面前，并给与口头指令，孩子根据指令将相应的子板拿起来，检查者将相应的母板拿出来以示鼓励，否则则为负反馈。三、儿童语言发育迟缓评定法阶段3-2言语符号图片检查： 检查用图片共16张， 日常用品：鞋、帽子、眼镜、手表、 剪子、电话。 食物：面包、香蕉、苹果、米饭 交通工具：汽车、飞机、火车 动物：象、狗、猫三、儿童语言发育迟缓评定法 检查
11、时根据图片的多少及范畴性组合，分为ABCDE组。A组取日常用品名称、食物名称、交通工具名称、动物名 称各一张。14选择。.B组日常用品名称、食物名称、交通工具名称、动物名称另各一张。14选择。.C组取日常用品名称和动物名称共9张，19选择。.D组取食物名称、交通工具名称共7张，17选择。.E组将16张图片全部放在孩子面前，116选择。从中只 选择4张即可。 三、儿童语言发育迟缓评定法阶段4组句（语言规则）阶段 此阶段能将事物及形态用23个词组合连成句子。 阶段4-1二词句：用2个词组合连成句子表现事物及形态。 阶段4-2三词句：能理解和表达三词句。 此阶段句子是非可逆状态。如妈妈吃苹果，不能说
12、苹果吃妈妈三、儿童语言发育迟缓评定法 此阶段检查方法举例：阶段4-1二词句检查：根据句子成份的组合又分为“属性（大小）+事物”；“ 属性（颜色+事物）”； “主语+谓语”句；“谓语+宾语”句。四种形式。如：大的鞋、小的鞋、黄帽子、红帽子、妈妈吃、弟弟吃、吃苹果、吃香蕉。 反应条件：用言语：图片。 方法为：四种形式句型均为14选择。 .三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段4-2三词句检查：根据句子成份的组 合又分为“属性（大小）+属性（颜色）+事 物”“主语+谓语+宾语”。 如：大红鞋、小红帽、妈妈吃香蕉、弟弟洗苹果 反应条件：言语：图片 方法为：两种句型均为18选择。.三、儿童语言发育迟缓评定法阶
13、段5组句（语言规则）阶段 此阶段能用三词句理解和表达事物状态 。 与阶段4不同的是此阶段的句子为可逆状态。但句子意思完全不同（小鸡追小鸭 小鸭追小鸡 ） 阶段5-2的检查中还加入“被”字结构。如“乌龟追小鸡”“小鸡被乌龟追”。三、儿童语言发育迟缓评定法 此阶段检查方法举例： 阶段5组句（语言规则）阶段阶段5-1为语言规则中的语序检查。选用 的是“可逆”语序，比不可逆语序难度大。 反应条件：言语：图片 .三、儿童语言发育迟缓评定法 阶段5-2为语言规则的“被”字句型 检查。 反应条件：言语：图片三、儿童语言发育迟缓评定法“符号形式与指示内容关系”的检查顺序： 不可用图片检查的，可用实物进行阶段1
14、2检查。 （实物包括帽子、鞋子、牙刷、玩具娃娃、） 可用图片检查的患儿，在阶段3-2以上，用图片检查 单词到词句检查。 发育年龄在3岁以上、能进行日常会话者，进行阶段 4-阶段5检查，以词句检查为主。 .三、儿童语言发育迟缓评定法评定结果分析 语言发育迟缓检查结束后，要对检查结果和问诊的情况进行分析，综合各种信息如：现病史、既往史、家族史、生长发育史、教育史等、临床医学的检查信息如磁共振、CT的结果等、有关智力及发育检查的结果等进行评定、诊断。三、儿童语言发育迟缓评定法1、评定总结 将语言发育迟缓检查结果显示的阶段与实际年龄语言水平阶段进行比较，以判断存在语言发育迟缓。三、儿童语言发育迟缓评定
15、法2、分类： 按交流态度分类：分2群：良好群 不良群三、儿童语言发育迟缓评定法按言语符号与指示内容的关系分：A、B、C三群。 根据其与操作性课题的完成情况相比较，将A、C群又分 为6个亚群。 A群：言语符号未掌握，言语符号与指示内容的关系检 查在3-1阶段以下，不能理解口语中的名词。 A群a：操作性课题与符号与指示内容的检查均落后于 实年龄。 A群b：操作性课题好于符号形式与指示内容的相关 检查。 操作性课题符号形式与指示内容的相关检 查。三、儿童语言发育迟缓评定法 B群： 应具备以下条件和言语表达困难 a 实足年龄在4岁以上。 b 词句理解在4-1阶段（二词句）以上。 c 一般可以用数词表达
16、。 d 言语模仿不可，或有波动性。 e 上述bd的状态，持续一年以上。 f 无明显的运动功能障碍。 B群在初诊评估时难以明确诊断，需在训练过程中，逐步发现问题，根据临床表现，慎重诊断。三、儿童语言发育迟缓评定法C群：语言发育明显落后于实际年龄，言语符号与指示内容 关系检查在3-2阶段以上。 C群a：操作性课题和言语符号与指示内容关系全面落后。 操作性课题=言语符号理解=言语符合表达 C群b：操作性课题好于言语符号与指示内容关系情况 操作性课题言语符号理解=言语符合表达 C群c：言语符号理解好于言语符合表达，操作性课题基本 与言语符号理解相当。 操作性课题=言语符号理解言语符号表达 C群d：言语
17、符号表达尚可，但理解不好。多见于孤独症或 有孤独症倾向者。 言语符号理解言语符号表达 .四、语言发育迟缓的训练语言发育迟缓的治疗方法 1、游戏疗法 在儿童语言发育迟缓的训练中适当加入游戏能使训练更容易进行。 但加入的游戏内容及比例要根据发育阶段及行为特征的差异而有所不同。具体的说：四、语言发育迟缓的训练语言尚未掌握阶段（符号形式与指示内容关系阶段13初期，02岁左右）： 此时期语言训练的目标是形成事物、事物形态的一些基本概念，以促进儿童语言向符号化发展及促进儿童语言交流为主。 四、语言发育迟缓的训练 此阶段可以通过游戏而达到训练的目的。此时的语言治疗与游戏是无法分开的。在语言训练中或游戏中观察
18、儿童的主动性行为，发现、提供能诱发其行为的有效线索（包括物品、运动）。渐渐地将感兴趣的东西作为条件进行统一控制。四、语言发育迟缓的训练语言获得时期（符号形式与指示内容阶段3-2以上，2岁以后）：语言训练逐步步入正规，此阶段游戏的作用是： 应用已经学过的词汇和词句 增加新词汇和词句。 促进交往行为的发展。 作为语言训练后的放松活动。 四、语言发育迟缓的训练高阶段语言活动时期（符号形式与指示内容关系阶段5以上，4-5岁）：此阶段语言训练时游戏比例要逐渐减少，而调整为经常参加一些集体活动或常到公共场所与他人交流。以便将来回归社会。四、语言发育迟缓的训练2、手势符号的训练 手势符号 是利用本人的手势作
19、为一定意 义的示意符号，可以通过手势符号表示意 愿。也可以用来与他人进行非语言的交流。 这里不是指“手语”。四、语言发育迟缓的训练手势符号训练适应症： 中度重度语言发育迟缓，对言语符号的理 解与表达尚未掌握的儿童。 言语符号理解尚可但表达不能的儿童。 与动作性课题相比，言语理解与表达均迟缓 的儿童（B群）四、语言发育迟缓的训练手势符号训练的方法及顺序 状态依存手势符号的训练:培养孩子能够注意手势符号的存在。 表示事物的手势符号训练：适用于言语符号尚未掌握的儿童，在进行选择性课题的同时进行手势符号的训练。 利用手势符号进行动词及短语训练。四、语言发育迟缓的训练手势符号训练注意事项 要注意孩子对训
20、练者的手势符号是否真正注 意、是否模仿。 孩子对手势符号的模仿是否是机械性的与指 示事物是否能够对应。四、语言发育迟缓的训练3、文字训练 正常儿童的文字是在全面掌握了言语的基础上再进行的。但语言发育迟缓儿童言语学习困难时，将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种很有效的学习方法。另外文字还可以言语的代用手段。四、语言发育迟缓的训练 文字训练适应症 言语尚未掌握或正在掌握之中，此时将文字作为媒介来学习言语符号。 言语已经掌握，再学习文字与正常孩子大致相同。 四、语言发育迟缓的训练文字训练程序 文字字形的辨认文字符号与意义的结合文字符号与音声的结合字符号-意义-音声的结构性对应成立。 四、语言发育迟
21、缓的训练 文字训练方法：如 文字字形的辨别学习。 文字单词与图片相结合学习。 文字符号与言语符号结合的学习。 用文字的偏旁进行单词构成训练 四、语言发育 迟缓的训练 4、符号形式与指示内容关系训练 阶段1的训练方法：目标是让患儿从自我的圈子里诱导出来，充分注意外界的人和物。 四、语言发育迟缓的训练阶段2的训练方法 此阶段可分为3个小阶段 能将限定的物品进行目的性处理。但这种 行为是看到物品后才能引出称之为“被动阶 段”如：看见杯子要喝水，看到帽子要戴头 上。 四、语言发育迟缓的训练能将同时呈现的复数物品，予以辨别，并根据其机能进行操作。这种行为是将物品抓到手里才引出的，仅让其看一眼很难引出。如
22、将鼓、电话摆在一起，儿童可以拿起鼓槌敲鼓、将话筒放到电话机上。四、语言发育迟缓的训练能只要看到物品就可以进行相应的选择。此阶段看到鼓槌会主动选择鼓。 训练教具以实物、玩具、镶嵌板为主。 注意：训练时要将事物的名称反复多次地说出来，让孩子听、让孩子进行模仿为下步言语表达打基础。四、语言发育迟缓的训练阶段3的训练方法 训练教具：以图片、实物、镶嵌板为主。 训练词汇的选择，初期以扩大词汇量（事物名称）为主，逐渐向同范畴的词汇扩展， 如动物。从而促进同范畴内分化，再导入动词、形容词等基本训练顺序：概念形成言语理解言语表达四、语言发育迟缓的训练 教材的组合根据具体情况。选择项为3-9。即图片1319选择
23、，水平由低高。有一定词汇量后引入动词及形容词。 注意：动词训练时要配以适当手势语以加速其 理解。 动词训练可组成短语如“洗苹果”。 注意训练表达功能：先单纯模仿主动用言语表达。四、语言发育迟缓的训练阶段4前准备训练方法 训练教具：以图片形式为主 训练方法：将图片呈示在儿童面前，同时选择 几张图片进行几分之几的选择。 如大小训练，在两张图片上分别画 一个大圈和一个小圈，然后让患儿 分辨其大小。 儿童使用形容词的顺序是：颜色味觉触觉机体觉空间。四、语言发育迟缓的训练阶段4（词句）以上训练方法 训练教具：图片为主 方法：图片组合根据具体水平，先进行言语理 解然后进行表达训练。四、语言发育迟缓的训练句子发展顺序： 不完整句主谓句、主动宾句主动补语句 主动宾宾句简单修饰语句、简单连动句复杂修饰语句、复杂连动句、兼语句、宾语中有简单主谓结构的句子宾语中有复谓结构的句子主语中有主谓结构的句子、有联合结构的句子。四、语言发育迟缓的训练 根据这一规律，训练选择上一般采用： 主谓句动宾句主动宾句简单修饰语句。 词序（可逆态与非可逆态），被动语态等形式进行。
