1、吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室第十二章第十二章内分泌系统疾病患儿的护理内分泌系统疾病患儿的护理吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症 生长激素缺乏症生长激素缺乏症 中枢性尿崩症中枢性尿崩症 性早熟性早熟 儿童糖尿病儿童糖尿病第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室散发性甲低散发性甲低 甲状腺不发育、发育不全
2、或异位：最常见（甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%90%） 甲状腺素合成障碍：第甲状腺素合成障碍：第2 2常见常见 TSHTSH缺乏缺乏 母亲服用药物母亲服用药物 甲状腺或靶器官反应性低下甲状腺或靶器官反应性低下地方性甲低：碘缺乏地方性甲低：碘缺乏 先天性甲状腺功能减低症病因吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室智力落后智力落后生长发育迟缓生长发育迟缓基础代谢率低下基础代谢率低下 先天性甲状腺功能减低症临床表现吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 新生儿筛查新生儿筛查 血清血清T T4 4、T T3 3 、 TSHTSH测定测定 TRHT
3、RH刺激试验刺激试验 X X线检查线检查 甲状腺扫描甲状腺扫描 基础代谢率测定基础代谢率测定 先天性甲状腺功能减低症辅助检查吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 早诊断、早治疗至关重要。早诊断、早治疗至关重要。 应用甲状腺素替代治疗应用甲状腺素替代治疗 常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。先天性甲状腺功能减低症治疗要点吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 预后与开始治疗的时间密切相关。预后与开始治疗的时间密切相关。 如果出生后如果出生后1-41-4个月内开始治疗，预后较佳，约个月内开始治疗，预后较佳，约80%8
4、0%的患儿会有正常的发育和智力。的患儿会有正常的发育和智力。 如果未能及早诊断而在如果未能及早诊断而在6 6个月后才开始治疗，则其个月后才开始治疗，则其效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是正常的智力仍会受到严重损害。状况，但是正常的智力仍会受到严重损害。先天性甲状腺功能减低症预后吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 保暖保暖 保证营养供给保证营养供给 保持大便通畅保持大便通畅 加强行为训练加强行为训练 指导用药指导用药 宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性先天性甲状腺功能减低症护理吉林大学护理学院吉林大学
5、护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室儿童糖尿病儿童糖尿病吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。儿童糖尿病概念吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 典型症状为典型症状为“三多一少三多一少” 40%40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为患儿因糖尿病酮症酸中毒就
6、诊，易误诊为肺炎、脑炎、急腹征等。肺炎、脑炎、急腹征等。 病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能发育迟缓、肝肿大（发育迟缓、肝肿大（MauriacMauriac综合征）综合征） 白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明儿童糖尿病临床表现吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白血液检查：血液检查：血糖血糖、血脂、血气分析（、血脂、血气分析（pH7.3pH7.3，HCOHCO3 3 15mmol /L 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正
7、常）、糖化血红蛋白（正常7%12%12%为治疗不当）为治疗不当）葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿糖化血红蛋白糖化血红蛋白血气分析血气分析儿童糖尿病辅助检查吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 胰岛素治疗胰岛素治疗 饮食控制饮食控制 运动治疗运动治疗 糖尿病酮症酸中毒处理糖尿病酮症酸中毒处理 液体疗法液体疗法 胰岛素应用胰岛素应用儿童糖尿病治疗要点吉林大学护理学院吉林大学护理学院儿科护理教研室儿科护理教研室 控制饮食控制饮食 碳水化合物碳水化合物50%50% 热卡热卡1000 + (1000 + (年龄年龄80-10080-100） 蛋白质蛋白质20%20% 脂肪脂肪30%30% 指导胰岛素的应用指导胰岛素的应用 运动锻炼运动锻炼 防治糖尿病酮症酸中毒防治糖尿病酮症酸中毒 预防感染预防感染 预防并发症预防并发症 心理支持心理支持儿童糖尿病护理
