1、小儿烧伤的护理南方医院烧伤科1 主要内容主要内容 一、小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防 二、小儿烧伤面积的估计二、小儿烧伤面积的估计 三、小儿烧伤严重程度的分类三、小儿烧伤严重程度的分类 四、小儿烧伤休克的特点四、小儿烧伤休克的特点 五、小儿烧伤创面的处理五、小儿烧伤创面的处理 六、小儿败血症的监护2小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防致伤原因共2343例烫伤烫伤火焰烧伤火焰烧伤电击伤电击伤化学烧伤化学烧伤其它其它例数1769428611966发生率%75.518.262.60.812.813 原因4三、预防加强宣教加强宣教56小儿烧伤面积的估计小儿烧伤面积的估计 一、中国新九分法 二、手掌法7
2、小儿烧伤面积的估计小儿烧伤面积的估计中国新九分法：头部大、腿短中国新九分法：头部大、腿短部位部位面积面积%头面颈部9+（12-年龄）双上肢上臂前臂手部2个3.52个32个2.5躯干躯干前面躯干后面会阴13131双下肢（含臀部）46-（12-年龄）8小儿烧伤严重程度的分类小儿烧伤严重程度的分类严重程度严重程度总面积总面积%或或III度面积度面积%轻度50中度5-1525109全身情况严重或已有休克有严重创伤或合并有化学药物中度者重度呼吸道烧伤婴儿头面部烧伤超过5%者有下列情形之一者仍属重度烧伤范围10 烧伤深度的鉴别深度分类深度分类损伤程度损伤程度临床表现临床表现I度（红斑性）真皮表层无水泡，轻
3、度红、肿、热、痛II度（水泡性）浅II度 深II度真皮浅层真皮深层大水泡，剧痛，基底潮红小水泡，基底红白相间III度（焦痂性）全层皮肤，深达皮下组织脂肪、肌肉、骨骼无水泡，皮革样苍白或碳化数日后可出现树枝状血管网11 烧伤深度的鉴别12 烧伤深度的鉴别13小儿烧伤休克的特点小儿烧伤休克的特点一、休克的发生率 小儿烧伤面积大于10%（头面5%）者均有发生休克的可能，年龄越小发生率越高。二、休克的临床表现 尿量减少尿量减少 面色苍白、四肢发凉、皮肤面色苍白、四肢发凉、皮肤紫绀紫绀 烦躁或嗜睡烦躁或嗜睡你14小儿烧伤休克的特点小儿烧伤休克的特点 三、休克的防治 小儿烧伤早期补液公式补入液体种类补入液
4、体种类第一个第一个24小时补入总量小时补入总量ml第二个第二个24小时补入总量小时补入总量ml胶体0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半电解质溶液0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半水分60-80ml/kg60-80ml/kg15液体疗法是防治烧伤休克的主要措施 小儿每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液为1.8ml（成人为1.5ml，婴儿为2ml） 小儿每日生理需要量60-80ml/kg（成人为2000ml） 小儿烧伤胶体液与电解质液比例为1:1（成人为1:2）16小儿烧伤住院标准 一、烧伤总面积10%或
5、III度烧伤需手术治疗者 二、有特殊部位烧伤者，如面颈部、呼吸道、手和足烧伤者 三、电击伤 四、化学烧伤或合并有中毒者 五、烧伤合并其它创伤者 六、发烧38度以上者17临床补液有效指标 1.每小时尿量维持在每公斤体重每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右左右 2.小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常 3.心跳有力或能扪及足背动脉 4.外周静脉及毛细血管充盈良好 5.一般收缩压不低于75mmHg18补液注意事项 1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输入 2.随时调整输液速度，防止时快时慢 3.适当补液，防止肺水肿 4.观察尿量 5.保证液体顺利输入19小儿烧伤创面的处理小儿烧伤创面的处理一、恰当处理，有效控制感染一、恰当处理，有效控制感染二、采取暴露疗法，有效约束固定三、保护创面，防治受压合理用药20体温心率呼吸精神症状消化系统症状皮疹创面变化小儿败血症的监护21
